Kiropraktika v hrbtni kliniki. To je oblika alternativnega zdravljenja, ki se osredotoča na diagnozo in zdravljenje različnih mišično-skeletnih poškodb in stanj, zlasti tistih, povezanih s hrbtenico. Dr. Alex Jimenez razpravlja o tem, kako lahko redne prilagoditve hrbtenice in ročne manipulacije močno pomagajo izboljšati in odpraviti številne simptome, ki bi lahko posamezniku povzročali nelagodje. Kiropraktiki menijo, da je med glavnimi razlogi za bolečino in bolezen neusklajenost vretenc v hrbtenici (to je znano kot kiropraktična subluksacija).
Z uporabo ročnega zaznavanja (ali palpacije), skrbno uporabljenega pritiska, masaže in ročne manipulacije vretenc in sklepov (imenovane prilagoditve) lahko kiropraktiki ublažijo pritisk in draženje živcev, obnovijo gibljivost sklepov in pomagajo povrniti homeostazo telesa. . Od subluksacij ali neusklajenosti hrbtenice do išiasa, niza simptomov vzdolž išiasnega živca, ki jih povzroča udarec živca, lahko kiropraktična oskrba postopoma povrne posameznikovo naravno stanje. Dr. Jimenez je sestavil skupino konceptov o kiropraktiki, da bi najbolje poučil posameznike o različnih poškodbah in stanjih, ki vplivajo na človeško telo.
Ali lahko posamezniki z Ehlers-Danlosovim sindromom najdejo olajšanje z različnimi nekirurškimi zdravljenji za zmanjšanje nestabilnosti sklepov?
Predstavitev
Sklepi in vezi, ki obdajajo mišično-skeletni sistem, omogočajo zgornjim in spodnjim okončinam, da stabilizirajo telo in so gibljivi. Različne mišice in mehka vezivna tkiva, ki obdajajo sklepe, jih pomagajo zaščititi pred poškodbami. Ko okoljski dejavniki ali motnje začnejo vplivati na telo, se pri mnogih ljudeh pojavijo težave, ki povzročajo prekrivanje profilov tveganja, kar nato vpliva na stabilnost sklepov. Ena od bolezni, ki prizadene sklepe in vezivno tkivo, je EDS ali Ehlers-Danlosov sindrom. Ta motnja vezivnega tkiva lahko povzroči, da so sklepi v telesu hipermobilni. Lahko povzroči nestabilnost sklepov v zgornjih in spodnjih okončinah, zaradi česar ima posameznik stalno bolečino. Današnji članek se osredotoča na Ehlers-Danlosov sindrom in njegove simptome ter na to, kako obstajajo nekirurški načini za obvladovanje te bolezni vezivnega tkiva. Pogovarjamo se s certificiranimi zdravstvenimi delavci, ki združujejo informacije naših pacientov, da bi ocenili, kako lahko Ehlers-Danlosov sindrom korelira z drugimi mišično-skeletnimi obolenji. Paciente tudi obveščamo in usmerjamo o tem, kako lahko različna nekirurška zdravljenja pomagajo zmanjšati bolečine podobne simptome in obvladati Ehlers-Danlosov sindrom. Prav tako spodbujamo naše paciente, da svojim povezanim zdravstvenim delavcem postavijo številna zapletena in pomembna vprašanja o vključevanju različnih nekirurških terapij kot del njihove dnevne rutine za obvladovanje učinkov Ehlers-Danlosovega sindroma. Dr. Jimenez, DC, vključuje te informacije kot akademsko storitev. Zavrnitev odgovornosti.
Kaj je Ehlers-Danlosov sindrom?
Ali se čez dan pogosto počutite zelo utrujeni, tudi po celotni spanci? Imate zlahka modrice in se sprašujete, od kod prihajajo te modrice? Ali pa ste opazili, da imate povečan obseg v sklepih? Mnoge od teh težav so pogosto povezane z motnjo, znano kot Ehlers-Danlosov sindrom ali EDS, ki prizadene njihove sklepe in vezivno tkivo. EDS vpliva na vezivna tkiva v telesu. Vezna tkiva v telesu pomagajo zagotoviti moč in elastičnost kože, sklepov in sten krvnih žil, tako da lahko, ko se oseba sooča z EDS, povzroči znatno motnjo v mišično-skeletnem sistemu. EDS se večinoma diagnosticira klinično in mnogi zdravniki so ugotovili, da lahko gensko kodiranje kolagena in beljakovin, ki medsebojno delujejo v telesu, pomaga ugotoviti, katera vrsta EDS prizadene posameznika. (Miklović & Sieg, 2024)
Simptomi
Pri razumevanju EDS je nujno poznati zapletenost te bolezni vezivnega tkiva. EDS je razvrščen v številne vrste z različnimi lastnostmi in izzivi, ki se razlikujejo glede na resnost. Ena najpogostejših vrst EDS je hipermobilni Ehlers-Danlosov sindrom. Za to vrsto EDS je značilna splošna hipermobilnost sklepov, nestabilnost sklepov in bolečina. Nekateri simptomi, povezani s hipermobilnim EDS, vključujejo subluksacijo, dislokacije in poškodbe mehkega tkiva, ki so pogoste in se lahko pojavijo spontano ali z minimalno travmo. (Hakim, 1993) To lahko pogosto povzroči akutne bolečine v sklepih zgornjih in spodnjih okončin. Zaradi širokega spektra simptomov in osebne narave samega stanja se mnogi pogosto ne zavedajo, da je hipermobilnost sklepov pogosta pri splošni populaciji in morda ne predstavlja zapletov, ki bi kazali, da gre za bolezen vezivnega tkiva. (Gensemer et al., 2021) Poleg tega lahko hipermobilni EDS povzroči deformacijo hrbtenice zaradi hiperrazteznosti kože, sklepov in različnih krhkosti tkiv. Patofiziologija deformacije hrbtenice, povezana s hipermobilnim EDS, je predvsem posledica hipotonije mišic in ohlapnosti vezi. (Uehara et al., 2023) Zaradi tega se veliko ljudi močno zmanjša kakovost življenja in vsakodnevnih življenjskih aktivnosti. Vendar pa obstajajo načini za obvladovanje EDS in z njim povezanih simptomov za zmanjšanje nestabilnosti sklepov.
Medicina gibanja: Kiropraktična oskrba – Video
Načini upravljanja EDS
Ko gre za iskanje načinov za obvladovanje EDS za zmanjšanje bolečine in nestabilnosti sklepov, lahko nekirurško zdravljenje pomaga pri obravnavi fizičnih in čustvenih vidikov stanja. Nekirurško zdravljenje posameznikov z EDS se običajno osredotoča na optimizacijo fizične funkcije telesa ob hkratnem izboljšanju mišične moči in stabilizacije sklepov. (Buryk-Iggers et al., 2022) Mnogi posamezniki z EDS bodo poskušali vključiti tehnike za obvladovanje bolečine in fizikalno terapijouporabljajo opornice in pripomočke, da zmanjšajo učinke EDS in izboljšajo kakovost svojega življenja.
Nekirurško zdravljenje EDS
Različna nekirurška zdravljenja, kot so MET (tehnika mišične energije), elektroterapija, lahka fizikalna terapija, kiropraktična nega in masaže lahko pomaga krepiti in hkrati tonizirati okoliške mišice okoli sklepov, zagotavljajo zadostno lajšanje bolečin in omejujejo dolgotrajno odvisnost od zdravil. (Broida et al., 2021) Poleg tega si posamezniki, ki se soočajo z EDS, prizadevajo okrepiti prizadete mišice, stabilizirati sklepe in izboljšati propriocepcijo. Nekirurško zdravljenje omogoča posamezniku, da ima prilagojen načrt zdravljenja glede na resnost simptomov EDS in pomaga zmanjšati bolečino, povezano s stanjem. Mnogi posamezniki bodo pri zaporednem izvajanju svojega načrta zdravljenja za obvladovanje EDS in zmanjšanje simptomov, podobnih bolečini, opazili izboljšanje simptomatskega neugodja. (Khokhar et al., 2023) To pomeni, da nekirurško zdravljenje omogoča posameznikom, da so bolj pozorni na svoje telo in zmanjšajo bolečinam podobne učinke EDS, s čimer mnogim posameznikom z EDS omogočijo polnejše in udobnejše življenje brez občutka bolečine in nelagodja.
Reference
Broida, SE, Sweeney, AP, Gottschalk, MB, & Wagner, ER (2021). Obvladovanje nestabilnosti ramen pri Ehlers-Danlosovem sindromu hipermobilnosti. JSES Rev Rep Rep Tech, 1(3), 155-164. doi.org/10.1016/j.xrrt.2021.03.002
Buryk-Iggers, S., Mittal, N., Santa Mina, D., Adams, SC, Englesakis, M., Rachinsky, M., Lopez-Hernandez, L., Hussey, L., McGillis, L., McLean , L., Laflamme, C., Rozenberg, D. in Clarke, H. (2022). Vadba in rehabilitacija pri ljudeh z Ehlers-Danlosovim sindromom: sistematični pregled. Arch Rehabil Res Clin Transl, 4(2), 100189. doi.org/10.1016/j.arrct.2022.100189
Gensemer, C., Burks, R., Kautz, S., Judge, DP, Lavallee, M., & Norris, RA (2021). Hipermobilni Ehlers-Danlosovi sindromi: zapleteni fenotipi, zahtevne diagnoze in slabo razumljeni vzroki. Dev Dyn, 250(3), 318-344. doi.org/10.1002/dvdy.220
Hakim, A. (1993). Hipermobilni Ehlers-Danlosov sindrom. V MP Adam, J. Feldman, GM Mirzaa, RA Pagon, SE Wallace, LJH Bean, KW Gripp in A. Amemiya (ur.), GeneReviews((R)). www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20301456
Khokhar, D., Powers, B., Yamani, M., & Edwards, MA (2023). Prednosti osteopatskega manipulativnega zdravljenja pri bolniku z Ehlers-Danlosovim sindromom. Cureus, 15(5), e38698. doi.org/10.7759/cureus.38698
Uehara, M., Takahashi, J. in Kosho, T. (2023). Deformacija hrbtenice pri Ehlers-Danlosovem sindromu: Osredotočite se na mišično-kontrakturalni tip. geni (Basel), 14(6). doi.org/10.3390/genes14061173
Ali lahko za posameznike, ki se soočajo z išiasom, nekirurško zdravljenje, kot sta kiropraktika in akupunktura, zmanjša bolečino in obnovi delovanje?
Predstavitev
Človeško telo je kompleksen stroj, ki gostitelju omogoča mobilnost in stabilnost med počitkom. Z različnimi mišičnimi skupinami v zgornjem in spodnjem delu telesa imajo okoliške mišice, kite, živci in vezi namen za telo, saj imajo vse posebne naloge pri ohranjanju delovanja gostitelja. Vendar pa je veliko posameznikov razvilo različne navade, ki povzročajo naporne dejavnosti, ki povzročajo ponavljajoče se gibe njihovih mišic in živcev ter vplivajo na njihov mišično-skeletni sistem. Eden od živcev, s katerim se številni posamezniki spopadajo z bolečino, je ishiadični živec, ki povzroča številne težave v spodnjih okončinah in, če se ne zdravi takoj, povzroči bolečino in invalidnost. Na srečo je veliko posameznikov iskalo nekirurško zdravljenje za zmanjšanje išiasa in povrnitev telesne funkcije posameznika. Današnji članek se osredotoča na razumevanje išiasa in na to, kako lahko nekirurške terapije, kot sta kiropraktika in akupunktura, pomagajo zmanjšati učinke, podobne bolečinam v išiasu, ki povzročajo prekrivajoče se profile tveganja v spodnjih okončinah. Pogovarjamo se s certificiranimi zdravstvenimi delavci, ki skupaj z informacijami naših pacientov ocenijo, kako je išias pogosto povezan z okoljskimi dejavniki, ki povzročajo disfunkcijo v telesu. Paciente tudi obveščamo in vodimo o tem, kako lahko različna nekirurška zdravljenja pomagajo zmanjšati išias in z njim povezane simptome. Prav tako spodbujamo naše paciente, da svojim povezanim zdravstvenim delavcem zastavijo številna zapletena in pomembna vprašanja o vključitvi različnih nekirurških terapij kot del svojo dnevno rutino, da zmanjšajo možnosti in učinke išias od vračanja. Dr. Jimenez, DC, vključuje te informacije kot akademsko storitev. Zavrnitev odgovornosti.
Razumevanje išiasa
Ali pri dolgotrajnem sedenju pogosto čutite sevajočo bolečino, ki se širi po eni ali obeh nogah? Kako pogosto ste občutili mravljinčenje, zaradi katerega ste stresli nogo, da bi zmanjšali učinek? Ali pa ste opazili, da raztezanje nog povzroči začasno olajšanje? Medtem ko ti prekrivajoči se simptomi bolečine lahko prizadenejo spodnje okončine, mnogi posamezniki morda mislijo, da gre za bolečino v križu, v resnici pa gre za išias. Išias je pogosta mišično-skeletna bolezen, ki prizadene veliko ljudi po vsem svetu, saj povzroča bolečino v išiasnem živcu in se širi navzdol v noge. Išijatični živec je ključnega pomena pri zagotavljanju neposredne in posredne motorične funkcije mišic nog. (Davis et al., 2024) Ko je ishiadični živec stisnjen, mnogi ljudje navajajo, da je lahko bolečina različno močna, spremljajo pa jo simptomi, kot so mravljinčenje, otrplost in mišična oslabelost, ki lahko vplivajo na človekovo sposobnost hoje in delovanja.
Vendar pa lahko nekateri temeljni vzroki, ki vodijo do razvoja išiasa, igrajo vlogo dejavnika, ki povzroča bolečino v spodnjih okončinah. Z išiasom je pogosto povezanih več inherentnih in okoljskih dejavnikov, ki povzročajo kompresijo ledvenih živčnih korenin na ishiadični živec. Dejavniki, kot so slabo zdravstveno stanje, fizični stres in poklicno delo, so povezani z razvojem išiasa in lahko vplivajo na človekovo rutino. (Gimenez-Campos et al., 2022) Poleg tega lahko nekateri temeljni vzroki za išias vključujejo mišično-skeletna stanja, kot so hernija diska, kostne trne ali spinalna stenoza, ki so lahko povezani s temi inherentnimi in okoljskimi dejavniki, ki lahko zmanjšajo gibljivost in kakovost življenja mnogih posameznikov. (Zhou et al., 2021) Zaradi tega mnogi posamezniki iščejo zdravljenje za lajšanje bolečin išiasa in z njim povezanih simptomov. Medtem ko se bolečina, ki jo povzroča išias, lahko razlikuje, mnogi posamezniki pogosto iščejo nekirurško zdravljenje za lajšanje neugodja in bolečine zaradi išiasa. To jim omogoča, da vključijo učinkovite rešitve za obvladovanje išiasa.
Beyond Adjustments: Kiropraktika in integrativno zdravstveno varstvo - Video
Kiropraktična nega za išias
Ko gre za iskanje nekirurškega zdravljenja za zmanjšanje išiasa, lahko nekirurško zdravljenje zmanjša bolečine podobne učinke, hkrati pa pomaga obnoviti telesno funkcijo in mobilnost. Hkrati so nekirurška zdravljenja prilagojena posameznikovi bolečini in jih je mogoče vključiti v posameznikovo rutino. Nekateri nekirurški načini zdravljenja, kot je kiropraktika, so odlični pri zmanjševanju išiasa in z njim povezanih simptomov bolečine. Kiropraktična oskrba je oblika nekirurške terapije, ki se osredotoča na ponovno vzpostavitev gibanja hrbtenice telesa in hkrati izboljša delovanje telesa. Kiropraktična nega uporablja mehanske in ročne tehnike za išias za ponovno poravnavo hrbtenice in pomaga telesu pri naravnem celjenju brez operacije ali zdravil. Kiropraktična oskrba lahko pomaga zmanjšati intradiskalni pritisk, poveča višino medvretenčne ploščice in izboljša obseg gibanja v spodnjih okončinah. (Gudavalli et al., 2016) Pri zdravljenju išiasa lahko kiropraktična nega ublaži nepotreben pritisk na išias in pomaga zmanjšati tveganje za ponovitev z zaporednimi zdravljenji.
Učinki kiropraktične nege za išias
Nekateri učinki kiropraktične oskrbe za zmanjšanje išiasa lahko osebi zagotovijo vpogled, saj kiropraktiki sodelujejo s povezanimi zdravstvenimi delavci, da bi oblikovali osebni načrt za lajšanje simptomov, podobnih bolečini. Mnogi ljudje, ki uporabljajo kiropraktiko za zmanjšanje učinkov išiasa, lahko vključijo fizikalno terapijo za krepitev šibkih mišic. ki obkrožajo spodnjega dela hrbta, se raztezajo, da izboljšajo prožnost, in bodite bolj pozorni na dejavnike, ki povzročajo bolečine v išiasu v spodnjih okončinah. Kiropraktična nega lahko veliko ljudi vodi k pravilni ergonomiji plakatov in raznim vajam za zmanjšanje možnosti ponovitve išiasa, hkrati pa nudi pozitivne učinke na spodnji del telesa.
Akupunktura za išias
Druga oblika nekirurškega zdravljenja, ki lahko pomaga zmanjšati bolečine podobne učinke išiasa, je akupunktura. Kot ključna sestavina tradicionalne kitajske medicine akupunkturna terapija vključuje strokovnjake, ki nameščajo tanke, trdne igle na določene točke na telesu. Ko gre za zmanjšanje išiasa lahko akupunkturna terapija izvaja analgetične učinke na telesne akupunkture, uravnava mikroglijo in modulira določene receptorje vzdolž poti bolečine do živčnega sistema. (Zhang et al., 2023) Akupunkturna terapija se osredotoča na ponovno vzpostavitev naravnega pretoka energije v telesu ali Qi za spodbujanje zdravljenja.
Učinki akupunkture pri išiasu
Kar zadeva učinke akupunkturne terapije na zmanjšanje išiasa, lahko akupunkturna terapija pomaga zmanjšati signale bolečine, ki jih povzroča išias, tako da spremeni možganski signal in preusmeri ustrezne motorične ali senzorične motnje prizadetega območja. (Yu et al., 2022) Poleg tega lahko akupunkturna terapija pomaga pri lajšanju bolečin s sproščanjem endorfinov, naravnega telesa za lajšanje bolečin, na določeno akupunkturno točko, ki je v korelaciji z ishiadičnim živcem, kar zmanjša vnetje okoli ishiadičnega živca, s čimer ublaži pritisk in bolečino ter pomaga izboljšati delovanje živcev. Tako kiropraktika kot akupunktura nudita dragocene nekirurške možnosti zdravljenja, ki lahko nudijo pomoč pri procesu celjenja in zmanjšajo bolečino, ki jo povzroča išias. Ko se veliko ljudi spopada z išiasom in išče številne rešitve za zmanjšanje bolečinam podobnih učinkov, lahko ti dve nekirurški zdravljenji mnogim ljudem pomagata odpraviti osnovne vzroke išiasa, izboljšata naravni proces zdravljenja telesa in pomagata znatno olajšati bolečina.
Gimenez-Campos, MS, Pimenta-Fermisson-Ramos, P., Diaz-Cambronero, JI, Carbonell-Sanchis, R., Lopez-Briz, E., & Ruiz-Garcia, V. (2022). Sistematični pregled in meta-analiza učinkovitosti in neželenih učinkov gabapentina in pregabalina za bolečine v išiasu. Aton Primaria, 54(1), 102144. doi.org/10.1016/j.aprim.2021.102144
Gudavalli, MR, Olding, K., Joachim, G. in Cox, JM (2016). Kiropraktična distrakcijska spinalna manipulacija pri bolnikih s pooperativno nadaljevano bolečino v križu in radikularni bolečini: serija retrospektivnih primerov. J Chiropr Med, 15(2), 121-128. doi.org/10.1016/j.jcm.2016.04.004
Zhang, Z., Hu, T., Huang, P., Yang, M., Huang, Z., Xia, Y., Zhang, X., Zhang, X., & Ni, G. (2023). Učinkovitost in varnost akupunkturne terapije za išias: sistematičen pregled in meta-analiza randomiziranih nadzorovanih sledi. Spredaj Neurosci, 17, 1097830. doi.org/10.3389/fnins.2023.1097830
Zhou, J., Mi, J., Peng, Y., Han, H. in Liu, Z. (2021). Vzročna povezava debelosti z medvretenčno degeneracijo, bolečinami v križu in išiasom: Mendelska randomizacijska študija dveh vzorcev. Sprednji endokrinol (Lozana), 12, 740200. doi.org/10.3389/fendo.2021.740200
Pri posameznikih, ki doživljajo bolečine v medenici, je to lahko motnja pudendalnega živca, znana kot pudendalna nevropatija ali nevralgija, ki vodi do kronične bolečine. Stanje lahko povzroči ukleščenje pudendalnega živca, kjer se živec stisne ali poškoduje. Ali lahko poznavanje simptomov pomaga izvajalcem zdravstvenih storitev pravilno diagnosticirati stanje in razviti učinkovit načrt zdravljenja?
Pudendalna nevropatija
Pudendalni živec je glavni živec, ki služi perineumu, ki je območje med anusom in genitalijami – mošnjo pri moških in vulvo pri ženskah. Pudendalni živec teče skozi gluteusne mišice/zadnjico in v perineum. Prenaša senzorične informacije iz zunanjih genitalij in kože okoli anusa in presredka ter prenaša motorične/gibalne signale do različnih medeničnih mišic. (Origoni, M. et al., 2014) Pudendalna nevralgija, imenovana tudi pudendalna nevropatija, je motnja pudendalnega živca, ki lahko povzroči kronično bolečino v medenici.
Vzroki
Kronično bolečino v medenici zaradi pudendalne nevropatije lahko povzroči kar koli od naslednjega (Kaur J. et al., 2024)
Prekomerno sedenje na trdih površinah, stolih, kolesarskih sedežih, itd. Kolesarji so nagnjeni k razvoju ukleščenja pudendalnega živca.
Poškodba zadnjice ali medenice.
Porod
Diabetična nevropatija.
Kostne tvorbe, ki pritiskajo na pudendalni živec.
Zadebelitev ligamentov okoli pudendalnega živca.
Simptomi
Bolečino pudendalnega živca lahko opišemo kot zbadajočo, krčno, pekočo, odrevenelost ali mravljinčenje in se lahko kaže (Kaur J. et al., 2024)
V perineumu.
V analni regiji.
Pri moških bolečina v skrotumu ali penisu.
Pri ženskah bolečina v sramnih ustnicah ali vulvi.
Med spolnim odnosom.
Pri uriniranju.
Med gibanjem črevesja.
Ko sedi in izgine, ko vstane.
Ker je simptome pogosto težko razlikovati, je pudendalno nevropatijo pogosto težko razlikovati od drugih vrst kronične bolečine v medenici.
Sindrom kolesarja
Dolgotrajno sedenje na kolesarskem sedežu lahko povzroči stiskanje medeničnega živca, kar lahko povzroči kronično bolečino v medenici. Pogostnost pudendalne nevropatije (kronične bolečine v medenici, ki jo povzroči ukleščenje ali stiskanje pudendalnega živca) se pogosto imenuje sindrom kolesarja. Dolgotrajno sedenje na določenih kolesarskih sedežih močno pritiska na pudendalni živec. Pritisk lahko povzroči otekanje okoli živca, kar povzroča bolečino in sčasoma lahko privede do poškodbe živca. Stiskanje živcev in otekanje lahko povzročita bolečino, opisano kot pekoč občutek, zbadanje ali mravljinčenje. (Durante, JA, in Macintyre, IG 2010) Pri posameznikih s pudendalno nevropatijo, ki jo povzroča kolesarjenje, se lahko simptomi pojavijo po dolgotrajnem kolesarjenju in včasih mesece ali leta kasneje.
Po vsakih 20 minutah jahanja si privoščite vsaj 30–20-sekundni odmor.
Med vožnjo pogosto menjajte položaje.
Občasno vstanite in pedalirajte.
Vzemite si čas med jahanjem in dirkami za počitek in sprostitev medeničnih živcev. 3–10 dnevni odmori lahko pomagajo pri okrevanju. (Durante, JA, in Macintyre, IG 2010)
Če se simptomi bolečine v medenici komaj začnejo razvijati, počivajte in obiščite zdravstvenega delavca ali specialista za pregled.
Seat
Uporabite mehak, širok sedež s kratkim nosom.
Sedež naj bo poravnan ali rahlo nagnjen naprej.
Sedeži z izrezanimi luknjami povzročajo večji pritisk na presredek.
Če je prisotna otrplost ali bolečina, poskusite s sedežem brez lukenj.
Namestitev kolesa
Prilagodite višino sedeža tako, da bo koleno rahlo upognjeno na dnu pedala.
Telesna teža mora počivati na sedečih kosteh/ishialnih gomoljih.
Če višina krmila ostane pod sedežem, lahko zmanjša pritisk.
Izogibajte se skrajnemu položaju kolesa za triatlon naprej.
Boljša je bolj pokončna drža.
Gorska kolesa so povezana s povečanim tveganjem za erektilno disfunkcijo kot cestna kolesa.
Hlače
Nosite podložene kolesarske kratke hlače.
Obdelave
Ponudnik zdravstvenega varstva lahko uporabi kombinacijo zdravljenj.
Nevropatijo je mogoče zdraviti s počitkom, če je vzrok čezmerno sedenje ali kolesarjenje.
Načrti in klinične storitve klinike za medicinsko kiropraktiko in funkcionalno medicino so specializirani in osredotočeni na poškodbe in celoten proces okrevanja. Naša področja delovanja vključujejo dobro počutje in prehrano, kronične bolečine, osebne poškodbe, oskrbo avtomobilskih nesreč, poškodbe pri delu, poškodbe hrbta, bolečine v križu, bolečine v vratu, migrenske glavobole, športne poškodbe, hud išias, skoliozo, kompleksno hernijo diska, fibromialgijo, kronično Bolečina, zapletene poškodbe, obvladovanje stresa in zdravljenje funkcionalne medicine. Če posameznik potrebuje drugo zdravljenje, bo napoten na kliniko ali k zdravniku, ki je najbolj primeren za njegovo stanje, saj je dr. Jimenez sodeloval z vrhunskimi kirurgi, kliničnimi specialisti, medicinskimi raziskovalci, terapevti, trenerji in vrhunskimi izvajalci rehabilitacije.
Nosečnost in išias
Reference
Origoni, M., Leone Roberti Maggiore, U., Salvatore, S., & Candiani, M. (2014). Nevrobiološki mehanizmi bolečine v medenici. BioMed research international, 2014, 903848. doi.org/10.1155/2014/903848
Durante, JA in Macintyre, IG (2010). Ukleščenje pudendalnega živca pri športniku Ironman: poročilo o primeru. Journal of the Canadian Chiropractic Association, 54(4), 276–281.
Chiaramonte, R., Pavone, P., & Vecchio, M. (2021). Diagnoza, rehabilitacija in preventivne strategije za pudendalno nevropatijo pri kolesarjih, sistematični pregled. Revija za funkcionalno morfologijo in kineziologijo, 6(2), 42. doi.org/10.3390/jfmk6020042
Ali lahko posameznikom, ki so izčrpali vse druge možnosti zdravljenja bolečine v križu in utesnitve živčnih korenin, laserska operacija hrbtenice pomaga ublažiti utesnitev živcev in zagotoviti dolgotrajno lajšanje bolečin?
Laserska operacija hrbtenice
Laserska operacija hrbtenice je minimalno invaziven kirurški poseg, pri katerem se z laserjem prereže in odstrani strukture hrbtenice, ki stiskajo živce in povzročajo močno bolečino. Minimalno invazivni poseg pogosto povzroči manj bolečine, poškodbe tkiva in hitrejše okrevanje kot obsežnejše operacije.
Kako deluje
Minimalno invazivni postopki povzročijo manj brazgotin in poškodb okoliških struktur, pogosto zmanjšanje simptomov bolečine in krajši čas okrevanja. (Stern, J. 2009) Za dostop do struktur hrbtenice so narejeni majhni zarezi. Pri operaciji odprtega hrbta se po hrbtu naredi velik rez za dostop do hrbtenice. Operacija se od drugih operacij razlikuje po tem, da se za rezanje struktur v hrbtenici uporablja laserski žarek namesto drugih kirurških instrumentov. Vendar se začetni rez skozi kožo naredi s kirurškim skalpelom. Laser je akronim za ojačanje svetlobe, stimulirano z emisijo sevanja. Laser lahko ustvari močno toploto za rezanje mehkih tkiv, zlasti tistih z visoko vsebnostjo vode, kot so diski hrbtenice. (Stern, J. 2009) Pri številnih operacijah hrbtenice laserja ni mogoče uporabiti za rezanje kosti, saj ustvari takojšnje iskre, ki lahko poškodujejo okoliške strukture. Namesto tega se laserska operacija hrbtenice uporablja predvsem za izvedbo diskektomije, ki je kirurška tehnika, s katero se odstrani del izbočenega ali hernije diska, ki pritiska na okoliške živčne korenine, kar povzroča stiskanje živca in bolečine v išiasu. (Stern, J. 2009)
Kirurška tveganja
Laserska operacija hrbtenice lahko pomaga odpraviti vzrok stiskanja živčnih korenin, vendar obstaja povečano tveganje za poškodbe bližnjih struktur. S tem povezana tveganja vključujejo: (Brouwer, PA et al., 2015)
Okužba
Krvavitev
Krvni strdki
Preostali simptomi
Ponavljajoči se simptomi
Nadaljnja poškodba živcev
Poškodba membrane okoli hrbtenjače.
Potreba po dodatni operaciji
Laserski žarek ni natančen kot druga kirurška orodja in zahteva vajeno obvladovanje in nadzor, da preprečimo poškodbe hrbtenjače in živčnih korenin. (Stern, J. 2009) Ker laserji ne morejo prerezati kosti, se drugi kirurški instrumenti pogosto uporabljajo okoli vogalov in pod različnimi koti, ker so učinkovitejši in omogočajo večjo natančnost. (Atlantski možgani in hrbtenica, 2022)
Namen
Laserska operacija hrbtenice se izvaja za odstranitev struktur, ki povzročajo stiskanje živčnih korenin. Stiskanje živčnih korenin je povezano z naslednjimi stanji (Klinika Cleveland. 2018)
Izbočeni diski
Herniated diski
Išias
Spinalna stenoza
Tumorji hrbtenjače
Živčne korenine, ki so poškodovane ali poškodovane in nenehno pošiljajo signale kronične bolečine, je mogoče odstraniti z lasersko operacijo, znano kot ablacija živca. Laser opeče in uniči živčna vlakna. (Stern, J. 2009) Ker je laserska operacija hrbtenice omejena pri zdravljenju nekaterih bolezni hrbtenice, večina minimalno invazivnih posegov na hrbtenici ne uporablja laserja. (Atlantski možgani in hrbtenica. 2022)
Priprava
Kirurška ekipa bo dala podrobnejša navodila, kaj storiti v dneh in urah pred operacijo. Za spodbujanje optimalnega celjenja in nemotenega okrevanja je priporočljivo, da bolnik pred operacijo ostane aktiven, se zdravo prehranjuje in preneha kaditi. Posamezniki bodo morda morali prenehati jemati določena zdravila, da preprečijo čezmerno krvavitev ali interakcijo z anestezijo med operacijo. Obvestite ponudnika zdravstvenih storitev o vseh receptih, zdravilih brez recepta in dodatkih, ki jih jemljete.
Laserska operacija hrbtenice je ambulantni poseg v bolnišnici ali ambulantnem kirurškem centru. Pacient bo verjetno odšel domov še isti dan po operaciji. (Klinika Cleveland. 2018) Pacienti se pred ali po operaciji ne morejo voziti v bolnišnico ali iz nje, zato poskrbite za prevoz družine ali prijateljev. Zmanjšanje stresa in dajanje prednosti zdravemu duševnemu in čustvenemu počutju je pomembno za zmanjšanje vnetja in pomoč pri okrevanju. Bolj ko gre bolnik na operacijo zdrav, lažje bosta okrevanje in rehabilitacija.
Pričakovanja
O operaciji se bosta odločila pacient in izvajalec zdravstvenega varstva ter bo načrtovana v bolnišnici ali ambulantnem kirurškem centru. Dogovorite se, da se prijatelj ali družinski član odpelje v ordinacijo in domov.
Pred operacijo
Pacienta bodo odpeljali v predoperativno sobo in ga prosili, da se preobleče v haljo.
Pacient bo opravil kratek fizični pregled in odgovoril na vprašanja o zdravstveni anamnezi.
Bolnik leži na bolniški postelji, medicinska sestra pa mu vstavi intravensko injekcijo za dovajanje zdravil in tekočine.
Kirurška ekipa bo uporabljala bolnišnično posteljo za transport bolnika v operacijsko sobo in iz nje.
Kirurška ekipa bo pomagala pacientu, da pride na operacijsko mizo, pacientu pa bodo dali anestezijo.
Bolnik lahko prejme splošno anestezijo, zaradi česar bo pacient spal za operacijo, oz regionalna anestezija, ki se vbrizga v hrbtenico, da omrtviči prizadeto območje. (Klinika Cleveland. 2018)
Kirurška ekipa bo sterilizirala kožo na mestu, kjer bo narejen rez.
Antiseptična raztopina bo uporabljena za ubijanje bakterij in preprečevanje tveganja okužbe.
Ko bo telo razkuženo, bo pokrito s sterilizirano perilo, da bo mesto operacije čisto.
Med operacijo
Pri diskektomiji bo kirurg s skalpelom vzdolž hrbtenice naredil majhen zarez, krajši od enega palca, za dostop do živčnih korenin.
Kirurško orodje, imenovano endoskop, je kamera, vstavljena v rez za ogled hrbtenice. (Brouwer, PA et al., 2015)
Ko se najde problematični del diska, ki povzroča stiskanje, se vstavi laser, da ga prereže.
Odrezani del diska se odstrani in mesto reza se zašije.
Po operaciji
Po operaciji bolnika pripeljejo v sobo za okrevanje, kjer se spremljajo vitalni znaki, ko učinki anestezije izzvenijo.
Ko se bolnik stabilizira, lahko običajno odide domov eno ali dve uri po operaciji.
Kirurg bo določil, kdaj lahko posameznik nadaljuje z vožnjo.
Obnovitev
Po diskektomiji se lahko posameznik vrne na delo v nekaj dneh do nekaj tednih, odvisno od resnosti, vendar lahko traja do tri mesece, da se vrne k običajnim dejavnostim. Dolžina okrevanja se lahko giblje od dveh do štirih tednov ali manj za nadaljevanje sedečega dela ali od osem do 12 tednov za bolj fizično zahtevno delo, ki zahteva dvigovanje težkih predmetov. (Fakulteta za medicino in javno zdravje Univerze v Wisconsinu, 2021) V prvih dveh tednih bo pacient dobil omejitve za lažje celjenje hrbtenice, dokler ne postane bolj stabilna. Omejitve lahko vključujejo: (Fakulteta za medicino in javno zdravje Univerze v Wisconsinu, 2021)
Brez upogibanja, zvijanja ali dvigovanja.
Brez naporne telesne dejavnosti, vključno z vadbo, hišnimi opravili, delom na dvorišču in seksom.
Brez alkohola v začetni fazi okrevanja ali med jemanjem narkotičnih zdravil proti bolečinam.
Prepoved vožnje ali upravljanja motornega vozila, dokler se ne pogovorite s kirurgom.
Ponudnik zdravstvenih storitev lahko priporoči fizioterapija za sprostitev, krepitev in ohranjanje zdravja mišično-skeletnega sistema. Fizikalna terapija je lahko dvakrat do trikrat tedensko štiri do šest tednov.
Proces
Priporočila za optimalno okrevanje vključujejo:
Dovolj spanja, vsaj sedem do osem ur.
Ohranjanje pozitivnega odnosa in učenje, kako se soočiti s stresom in ga obvladovati.
Ohranjanje hidracije telesa.
Po programu vadbe, ki ga je predpisal fizioterapevt.
Vadba zdrave drže s sedenjem, stanjem, hojo in spanjem.
Ostanite aktivni in omejite čas sedenja. Poskusite vstati in hoditi vsake eno do dve uri čez dan, da ostanete aktivni in preprečite nastajanje krvnih strdkov. Ko okrevanje napreduje, postopoma povečujte čas ali razdaljo.
Ne silite, da naredite preveč prehitro. Prekomerni napor lahko poveča bolečino in upočasni okrevanje.
Učenje pravilnih tehnik dviganja za uporabo mišic jedra in nog za preprečevanje povečanega pritiska na hrbtenico.
Pogovorite se o možnostih zdravljenja za obvladovanje simptomov z zdravstvenim delavcem ali specialistom, da ugotovite, ali je laserska operacija hrbtenice primerna. Načrti in klinične storitve klinike za medicinsko kiropraktiko in funkcionalno medicino so specializirani in osredotočeni na poškodbe in celoten proces okrevanja. Dr. Jimenez se je povezal z vrhunskimi kirurgi, kliničnimi specialisti, medicinskimi raziskovalci, terapevti, trenerji in vrhunskimi izvajalci rehabilitacije. Osredotočeni smo na ponovno vzpostavitev normalnih telesnih funkcij po travmi in poškodbah mehkih tkiv z uporabo specializiranih kiropraktičnih protokolov, programov dobrega počutja, funkcionalne in integrativne prehrane, vadbe za agilnost in mobilnost ter rehabilitacijskih sistemov za vse starosti. Naša področja delovanja vključujejo dobro počutje in prehrano, kronične bolečine, osebne poškodbe, oskrbo avtomobilskih nesreč, poškodbe pri delu, poškodbe hrbta, bolečine v križu, bolečine v vratu, migrenske glavobole, športne poškodbe, hud išias, skoliozo, kompleksno hernijo diska, fibromialgijo, kronično Bolečina, zapletene poškodbe, obvladovanje stresa, zdravljenje s funkcionalno medicino in protokoli oskrbe v obsegu.
Brouwer, PA, Brand, R., van den Akker-van Marle, ME, Jacobs, WC, Schenk, B., van den Berg-Huijsmans, AA, Koes, BW, van Buchem, MA, Arts, MP, & Peul , WC (2015). Perkutana laserska dekompresija diska v primerjavi s konvencionalno mikrodiscektomijo pri išiasu: randomizirano kontrolirano preskušanje. The spine journal : uradni časopis Severnoameriškega združenja za hrbtenico, 15 (5), 857–865. doi.org/10.1016/j.spinee.2015.01.020
Fakulteta za medicino in javno zdravje Univerze v Wisconsinu. (2021). Navodila za nego na domu po operaciji ledvene laminektomije, dekompresije ali diskektomije. пациент.uwhealth.org/healthfacts/4466
Posamezniki lahko pod kožo okoli spodnjega dela hrbta, bokov in križnice odkrijejo bulo, izboklino ali vozlič, ki lahko povzroči bolečino s stiskanjem živcev in poškodbo fascije. Ali lahko poznavanje pogojev, povezanih z njimi, in njihovih simptomov pomaga ponudnikom zdravstvenega varstva določiti pravilno diagnozo in razviti učinkovit načrt zdravljenja zanje?
Boleče izbokline, vozliči okoli križa, bokov in križnice
Boleče mase v in okoli bokov, sacrum, spodnji del hrbta pa so grudice maščobe ali lipomi, fibrozno tkivo ali druge vrste vozličev, ki se premaknejo, ko jih pritisnete. Zlasti nekateri ponudniki zdravstvenih storitev in kiropraktiki uporabljajo nemedicinski izraz hrbtne miši (Leta 1937 je bil izraz uporabljen za opis izboklin, povezanih z episakroiliakalnim lipomom) za opis izboklin. Nekateri zdravstveni delavci trdijo, da množice ne imenujejo miši, ker ni specifična in bi lahko povzročila napačne diagnoze ali nepravilno zdravljenje.
Večina se pojavi v predelu spodnjega dela hrbta in bokov.
V nekaterih primerih štrlijo ali hernirajo skozi lumbodorzalno fascijo ali mrežo vezivnega tkiva, ki prekriva globoke mišice spodnjega in srednjega dela hrbta.
Druge zatrdline se lahko razvijejo v tkivu pod kožo.
Danes je veliko pogojev povezanih z zatrdlinami na hrbtu miši, vključno z:
Sindrom bolečine v iliačnem grebenu
Sindrom multifidusnega trikotnika
Lumbalna fascialna maščobna hernija
Lumbosakralna (križnična) maščobna hernija
Episakralni lipom
Povezani pogoji
Sindrom bolečine v iliačnem grebenu
Znan tudi kot iliolumbalni sindrom, se razvije sindrom bolečine v grebenu iliake, ko pride do raztrganja vezi.
Raztrganje vezi zaradi ponavljajočega se upogibanja in zvijanja.
Poškodba ali zlom iliumske kosti zaradi padca ali trka vozila.
Sindrom multifidusnega trikotnika
Sindrom multifidusnega trikotnika se razvije, ko multifidusne mišice vzdolž hrbtenice oslabijo in zmanjšajo funkcijo ali sposobnost.
Te mišice lahko atrofirajo in intramuskularno maščobno tkivo lahko nadomesti mišico.
Atrofirane mišice zmanjšajo stabilnost hrbtenice in lahko povzročijo bolečine v spodnjem delu hrbta. (Seyedhoseinpoor, T. et al., 2022)
Lumbalna obrazna maščobna hernija
Lumbodorzalna fascija je tanka vlaknasta membrana, ki pokriva globoke mišice hrbta.
Ledvena fascialna maščobna hernija je boleča masa maščobe, ki štrli ali hernira skozi membrano, se ujame in vname ter povzroča bolečino.
Vzroki za to vrsto hernije trenutno niso znani.
Lumbosakralna (križnična) maščobna hernija
Lumbosakralni opisuje, kje se ledvena hrbtenica sreča s križnico.
Lumbosakralna maščobna hernija je boleča masa, kot ledvena obrazna hernija na drugem mestu okoli križnice.
Vzroki za to vrsto hernije trenutno niso znani.
Episakralni lipom
Episakralni lipom je majhen boleč vozlič pod kožo, ki se primarno razvije na zgornjih zunanjih robovih medenične kosti. Te zatrdline se pojavijo, ko del hrbtne maščobne blazinice štrli skozi razpoko v torakodorzalni fasciji, vezivnem tkivu, ki pomaga držati hrbtne mišice na mestu. (Erdem, HR et al., 2013) Ponudnik zdravstvenega varstva lahko posameznika napoti k ortopedu ali ortopedskemu kirurgu zaradi tega lipoma. Posameznik lahko najde tudi lajšanje bolečin pri masažnem terapevtu, ki pozna stanje. (Erdem, HR et al., 2013)
Simptomi
Pod kožo lahko pogosto opazimo izbokline na hrbtu. Običajno so občutljivi na dotik in lahko otežijo sedenje na stolu ali ležanje na hrbtu, saj se pogosto pojavijo na kolčnih kosteh in sakroiliakalnem predelu. (Bicket, MC et al., 2016) Noduli lahko:
Bodite čvrsti ali tesni.
Imeti občutek elastičnosti.
Ob pritisku se premika pod kožo.
Povzroči močno, hudo bolečino.
Bolečina je posledica pritiska na bulo, ki stisne živce.
Poškodba spodnje fascije lahko povzroči tudi simptome bolečine.
Diagnoza
Nekateri posamezniki se šele po pritisku zavedajo, da imajo vozliče ali zatrdline. Kiropraktiki in masažni terapevti jih pogosto odkrijejo med zdravljenjem, vendar ne diagnosticirajo nenormalne maščobne rasti. Kiropraktik ali masažni terapevt bo bolnika napotil k usposobljenemu dermatologu ali zdravstvenemu strokovnjaku, ki lahko opravi slikovne študije in biopsijo. Določanje, kaj so grudice, je lahko izziv, ker niso specifične. Ponudniki zdravstvenih storitev včasih diagnosticirajo vozliče tako, da jim vbrizgajo lokalni anestetik. (Bicket, MC et al., 2016)
Diferencialna diagnoza
Maščobne obloge so lahko karkoli, enako velja za vire živčnih bolečin. Ponudnik zdravstvenega varstva lahko dodatno diagnosticira tako, da izključi druge vzroke, ki lahko vključujejo:
Ciste lojnic
Benigna, s tekočino napolnjena kapsula med plastmi kože.
Subkutani absces
Zbirka gnoja pod kožo.
Ponavadi boleče.
Lahko se vname.
Išias
Bolečina, ki izžareva živce navzdol po eni ali obeh nogah, ki jo povzroča hernija diska, kostna trna ali krči mišic v spodnjem delu hrbta.
Liposarkom
Maligni tumorji se lahko včasih pojavijo kot maščobne tvorbe v mišicah.
Liposarkom se običajno diagnosticira z biopsijo, kjer se nekaj tkiva odstrani iz vozliča in pregleda za rakave celice. (Johns Hopkins Medicine. 2024)
Za določitev natančne lokacije vozliča se lahko opravi tudi MRI ali CT.
Boleči lipomi so povezani tudi s fibromialgijo.
zdravljenje
Noduli na hrbtu so običajno benigni, zato ni razloga, da bi jih odstranili, razen če povzročajo bolečino ali težave z gibljivostjo (Ameriška akademija ortopedskih kirurgov: OrthoInfo. 2023). Vendar jih je treba pregledati, da se prepričamo, da niso rakave. Zdravljenje običajno vključuje injiciranje anestetikov, kot so lidokain ali kortikosteroidi, pa tudi zdravila za lajšanje bolečin brez recepta, kot so nesteroidna protivnetna zdravila.
Surgery
Če je bolečina huda, se lahko priporoči kirurška odstranitev. To vključuje izrezovanje mase in popravilo fascije za trajno olajšanje. Vendar odstranitev morda ni priporočljiva, če je vozličkov veliko, saj jih imajo nekateri posamezniki lahko na stotine. Liposukcija je lahko učinkovita, če so bulice manjše, obsežnejše in vsebujejo več tekočine. (Ameriški družinski zdravnik. 2002) Zapleti kirurške odstranitve lahko vključujejo:
Brazgotinjenje
Bruising
Neenakomerna tekstura kože
Okužba
Komplementarno in alternativno zdravljenje
Pomagajo lahko brezplačna in alternativna medicinska zdravljenja, kot so akupunktura, suhe igle in spinalna manipulacija. Mnogi kiropraktiki verjamejo, da je nodule na hrbtu mogoče uspešno zdraviti s komplementarnimi in alternativnimi terapijami. Pogost pristop uporablja kombinacijo akupunkture in spinalne manipulacije. Študija primera je poročala, da so injekcije anestetika, ki jim sledi suha injekcija, kar je podobno akupunkturi, izboljšale lajšanje bolečin. (Bicket, MC et al., 2016)
Klinika za medicinsko kiropraktiko in funkcionalno medicino poškodb je specializirana za progresivne terapije in postopke funkcionalne rehabilitacije, ki so osredotočeni na ponovno vzpostavitev normalnih telesnih funkcij po travmah in poškodbah mehkih tkiv ter popolnem procesu okrevanja. Naša področja delovanja vključujejo dobro počutje in prehrano, kronične bolečine, osebne poškodbe, oskrbo avtomobilskih nesreč, poškodbe pri delu, poškodbe hrbta, bolečine v križu, bolečine v vratu, migrenske glavobole, športne poškodbe, hud išias, skoliozo, kompleksno hernijo diska, fibromialgijo, kronično Bolečina, zapletene poškodbe, obvladovanje stresa, zdravljenje s funkcionalno medicino in protokoli oskrbe v obsegu. Če posameznik potrebuje drugo zdravljenje, bo napoten na kliniko ali k zdravniku, ki je najbolj primeren za njegovo stanje, saj je dr. Jimenez sodeloval z vrhunskimi kirurgi, kliničnimi specialisti, medicinskimi raziskovalci, terapevti, trenerji in vrhunskimi izvajalci rehabilitacije.
Onkraj površja
Reference
Dąbrowski, K. in Ciszek, B. (2023). Anatomija in morfologija iliolumbalnega ligamenta. Kirurška in radiološka anatomija: SRA, 45(2), 169–173. doi.org/10.1007/s00276-022-03070-y
Seyedhoseinpoor, T., Taghipour, M., Dadgoo, M., Sanjari, MA, Takamjani, IE, Kazemnejad, A., Khoshamooz, Y., & Hides, J. (2022). Sprememba morfologije in sestave ledvenih mišic v povezavi z bolečino v križu: sistematični pregled in metaanaliza. The spine journal : uradni časopis Severnoameriškega združenja za hrbtenico, 22 (4), 660–676. doi.org/10.1016/j.spinee.2021.10.018
Erdem, HR, Nacır, B., Özeri, Z., & Karagöz, A. (2013). Episakralni lipom: Bel ağrısının tedavi edilebilir bir nedeni [Episakralni lipom: ozdravljiv vzrok bolečine v križu]. Agri : Agri (Algoloji) Dernegi'nin Yayin organidir = The journal of the Turkish Society of Algology, 25(2), 83–86. doi.org/10.5505/agri.2013.63626
Bicket, MC, Simmons, C. in Zheng, Y. (2016). Najboljše načrtovani načrti »miši na hrbtu« in moških: poročilo o primeru in pregled literature o episakroiliakalnem lipomu. Zdravnik proti bolečinam, 19 (3), 181–188.
Ali lahko ob išiasu ali drugih bolečinah v sevajočem živcu učenje razlikovanja med bolečino v živcu in različnimi vrstami bolečine posameznikom pomaga prepoznati, kdaj so korenine hrbteničnih živcev razdražene ali stisnjene ali resnejše težave, ki zahtevajo zdravniško pomoč?
Korenine in dermatomi hrbteničnih živcev
Stanja hrbtenice, kot so hernija diska in stenoza, lahko povzročijo sevajočo bolečino, ki se širi navzdol po eni roki ali nogi. Drugi simptomi vključujejo šibkost, odrevenelost in/ali streljanje ali pekoč električni občutek. Medicinski izraz za simptome ukleščenega živca je radikulopatija (Nacionalni inštituti za zdravje: Nacionalni inštitut za nevrološke motnje in možgansko kap. 2020). Dermatomi lahko prispevajo k draženju v hrbtenjači, kjer živčne korenine povzročajo simptome v hrbtu in okončinah.
Anatomija
Hrbtenjača ima 31 segmentov.
Vsak segment ima živčne korenine na desni in levi, ki oskrbujejo motorične in senzorične funkcije udov.
Sprednja in zadnja komunikacijska veja se združita in tvorita hrbtenične živce, ki izstopajo iz vretenčnega kanala.
31 hrbteničnih segmentov povzroči 31 hrbteničnih živcev.
Vsak od njih prenaša senzorične živčne signale iz določenega področja kože na tej strani in predelu telesa.
Te regije se imenujejo dermatomi.
Razen za prvi vratni hrbtenični živec obstajajo dermatomi za vsak hrbtenični živec.
Spinalni živci in z njimi povezani dermatomi tvorijo mrežo po vsem telesu.
Dermatomi Namen
Dermatomi so področja telesa/kože s senzoričnimi vhodi, dodeljenimi posameznim hrbteničnim živcem. Vsaka živčna korenina ima povezan dermatom in različne veje oskrbujejo vsak dermatom s te posamezne živčne korenine. Dermatomi so poti, po katerih senzacionalne informacije v koži prenašajo signale v centralni živčni sistem in iz njega. Občutki, ki jih fizično čutimo, kot sta pritisk in temperatura, se prenašajo v centralni živčni sistem. Ko se korenina hrbteničnega živca stisne ali razdraži, običajno zato, ker pride v stik z drugo strukturo, povzroči radikulopatijo. (Nacionalni inštituti za zdravje: Nacionalni inštitut za nevrološke motnje in možgansko kap. 2020).
Radikulopatija
Radikulopatija opisuje simptome, ki jih povzroča stisnjen živec vzdolž hrbtenice. Simptomi in občutki so odvisni od tega, kje je živec stisnjen, in od stopnje stiskanja.
Materničnega vratu
To je sindrom bolečine in/ali senzomotoričnih pomanjkljivosti, ko so živčne korenine v vratu stisnjene.
Pogosto se kaže z bolečino, ki sega navzdol po eni roki.
Posamezniki lahko doživijo tudi električne občutke, kot so mravljinčenje, udarci in pekoč občutek, pa tudi motorične simptome, kot sta šibkost in otrplost.
Lumbar
Ta radikulopatija je posledica kompresije, vnetja ali poškodbe spinalnega živca v spodnjem delu hrbta.
Občutki bolečine, otrplosti, mravljinčenja, električnega ali pekočega občutka in motorični simptomi, kot je šibkost, ki potuje po eni nogi, so pogosti.
Diagnoza
Del fizičnega pregleda radikulopatije je testiranje občutka dermatomov. Zdravnik bo uporabil posebne ročne teste za določitev ravni hrbtenice, iz katere izvirajo simptomi. Ročne preglede pogosto spremljajo diagnostični slikovni testi, kot je magnetna resonanca, ki lahko pokaže nepravilnosti v korenini hrbteničnega živca. Popoln fizični pregled bo ugotovil, ali je korenina hrbteničnega živca vir simptomov.
Zdravljenje osnovnih vzrokov
Številne bolezni hrbta je mogoče zdraviti s konzervativnimi terapijami za učinkovito lajšanje bolečin. Za hernijo diska, na primer, se lahko posameznikom priporoči počitek in jemanje nesteroidnih protivnetnih zdravil. Akupunktura, fizikalna terapija, kiropraktika, nekirurška trakcija oz dekompresijske terapije se lahko tudi predpiše. Pri hudih bolečinah lahko posameznikom ponudimo epiduralno injekcijo steroidov, ki lahko z zmanjšanjem vnetja olajša bolečino. (Ameriška akademija ortopedskih kirurgov: OrthoInfo. 2022) Pri spinalni stenozi se lahko ponudnik najprej osredotoči na fizikalno terapijo, da izboljša splošno telesno pripravljenost, okrepi trebušne in hrbtne mišice ter ohrani gibanje hrbtenice. Zdravila za lajšanje bolečin, vključno z NSAID in injekcijami kortikosteroidov, lahko zmanjšajo vnetje in lajšajo bolečino. (American College of Rheumatology. 2023) Fizioterapevti nudijo različne terapije za zmanjšanje simptomov, vključno z ročno in mehansko dekompresijo in trakcijo. Operacija se lahko priporoči v primerih radikulopatije, ki se ne odzivajo na konzervativno zdravljenje.
Načrti in klinične storitve klinike za medicinsko kiropraktiko in funkcionalno medicino so specializirani in osredotočeni na poškodbe in celoten proces okrevanja. Naša področja delovanja vključujejo dobro počutje in prehrano, kronične bolečine, osebne poškodbe, oskrbo avtomobilskih nesreč, poškodbe pri delu, poškodbe hrbta, bolečine v križu, bolečine v vratu, migrenske glavobole, športne poškodbe, hud išias, skoliozo, kompleksno hernijo diska, fibromialgijo, kronično Bolečina, zapletene poškodbe, obvladovanje stresa, zdravljenje s funkcionalno medicino in protokoli oskrbe v obsegu. Osredotočeni smo na ponovno vzpostavitev normalnih telesnih funkcij po travmi in poškodbah mehkih tkiv z uporabo specializiranih kiropraktičnih protokolov, programov dobrega počutja, funkcionalne in integrativne prehrane, fitnesa in gibljivosti ter rehabilitacijskih sistemov za vse starosti. Če posameznik potrebuje drugo zdravljenje, bo napoten na kliniko ali k zdravniku, ki je najbolj primeren za njegovo stanje. Dr. Jimenez se je povezal z vrhunskimi kirurgi, kliničnimi specialisti, medicinskimi raziskovalci, terapevti, trenerji in vrhunskimi izvajalci rehabilitacije, da bi v našo skupnost prinesel El Paso, vrhunsko klinično zdravljenje.
Povrnite si svojo mobilnost: Kiropraktična nega za okrevanje zaradi išiasa
Ali lahko posameznikom, ki trpijo zaradi migrenskih glavobolov, vključitev fizikalne terapije pomaga zmanjšati bolečino, izboljšati mobilnost in obvladati prihodnje napade?
Fizikalna terapija migrene
Cervikogeni migrenski glavoboli lahko povzročijo bolečino, omejeno gibanje ali zmedene simptome, kot sta omotica ali slabost. Lahko izvirajo iz vratu ali vratne hrbtenice in se imenujejo cervikogeni glavoboli. Ekipa kiropraktične fizikalne terapije lahko oceni hrbtenico in ponudi zdravljenje, ki pomaga izboljšati mobilnost in zmanjša bolečino. Posameznikom lahko koristi sodelovanje s skupino za fizikalno terapijo migrene pri izvajanju zdravljenja posebnih stanj, hitrem in varnem lajšanju bolečin in vrnitvi na prejšnjo raven aktivnosti.
Anatomija vratne hrbtenice
Vrat je sestavljen iz sedmih vratnih vretenc. Vratna vretenca ščitijo hrbtenjačo in omogočajo premikanje vratu skozi:
Flexion
Podaljšanje
Vrtenje
Stransko upogibanje
Zgornja vratna vretenca pomagajo podpirati lobanjo. Na obeh straneh cervikalne ravni so sklepi. Eden se poveže z zadnjim delom lobanje in omogoča gibanje. V tem subokcipitalnem predelu je več mišic, ki podpirajo in premikajo glavo, z živci, ki potujejo od vratu skozi subokcipitalno področje v glavo. Živci in mišice na tem področju so lahko vir bolečin v vratu in/ali glavobolov.
Simptomi
Nenadni gibi lahko sprožijo simptome cervikogene migrene ali pa se pojavijo med dolgotrajnim položajem vratu. (Stran P. 2011) Simptomi so pogosto dolgočasni in neutripajoči ter lahko trajajo od nekaj ur do dni. Simptomi cervikogenega migrenskega glavobola lahko vključujejo:
Bolečina na obeh straneh zadnjega dela glave.
Bolečina v zadnjem delu glave, ki seva v eno ramo.
Bolečina na eni strani zgornjega dela vratu, ki seva v tempelj, čelo ali oko.
Bolečina na eni strani obraza ali lica.
Zmanjšan obseg gibanja v vratu.
Občutljivost na svetlobo ali zvok
Slabost
Omotičnost ali vrtoglavica
Diagnoza
Orodja, ki jih lahko uporabi zdravnik, lahko vključujejo:
Rentgen
MRI
pregled z računalniško tomografijo
Fizični pregled vključuje obseg gibanja vratu in palpacijo vratu in lobanje.
Diagnostični živčni bloki in injekcije.
Študije slikanja vratu lahko pokažejo tudi:
Lezija
Izboklina ali hernija diska
Degeneracija diska
Artritične spremembe
Diagnozo cervikogenega glavobola običajno postavimo z enostransko, neutripajočo bolečino v glavobolu in izgubo obsega gibanja vratu. (Odbor za klasifikacijo glavobolov Mednarodnega združenja za glavobole. 2013) Ponudnik zdravstvenega varstva lahko posameznika napoti na fizikalno terapijo za zdravljenje cervikogenih glavobolov, ko so diagnosticirani. (Rana MV 2013)
Fizioterapija
Ob prvem obisku fizioterapevta bodo šli skozi zdravstveno anamnezo in stanja, zastavljena bodo vprašanja o pojavu bolečine, vedenju simptomov, zdravilih in diagnostičnih študijah. Terapevt bo tudi vprašal o predhodnih zdravljenjih ter pregledal medicinsko in kirurško zgodovino. Sestavine vrednotenja lahko vključujejo:
Palpacija vratu in lobanje
Meritve obsega gibanja vratu
Meritve trdnosti
Posturalna ocena
Ko bo ocena končana, bo terapevt skupaj s posameznikom razvil prilagojen program zdravljenja in cilje rehabilitacije. Na voljo so različna zdravljenja.
Vaja
Lahko se predpišejo vaje za izboljšanje gibanja vratu in zmanjšanje pritiska na vratne živce, ki lahko vključujejo. (Park, SK et al., 2017)
Rotacija materničnega vratu
Cervikalna fleksija
Cervikalni stranski upogib
Umik materničnega vratu
Terapevt bo posameznika učil počasnega in enakomernega gibanja ter izogibanja nenadnim ali sunkovitim gibom.
Popravek drže
Če je prisotna drža glave naprej, lahko zgornja vratna hrbtenica in subokcipitalno območje stisneta živce, ki potujejo po zadnji strani lobanje. Popravljanje drže je lahko učinkovita strategija zdravljenja in lahko vključuje:
Izvajanje ciljnih posturalnih vaj.
Uporaba podporne vratne blazine za spanje.
Uporaba ledvene opore pri sedenju.
Kineziološko snemanje lahko pomaga povečati otipno zavedanje o položaju hrbta in vratu ter izboljša splošno posturalno zavedanje.
Vročina / led
Na vrat in lobanjo lahko nanesete toploto ali led, da zmanjšate bolečino in vnetje.
Toplota lahko pomaga pri sprostitvi napetih mišic in izboljšanju cirkulacije ter se lahko uporablja pred izvajanjem raztezanja vratu.
Sporočilo
Če napete mišice omejujejo gibanje vratu in povzročajo bolečine v glavi, lahko masaža pomaga izboljšati gibljivost.
Posebna tehnika, imenovana subokcipitalno sproščanje, sprosti mišice, ki pritrjujejo lobanjo na vrat za izboljšano gibanje in zmanjšano draženje živcev.
Ročna in mehanska vleka
Del načrta fizikalne terapije migrene lahko vključuje mehansko ali ročno vleko za dekompresijo vratnih diskov in sklepov, izboljšanje gibanja v vratu in zmanjšanje bolečine.
Mobilizacije sklepov se lahko uporabljajo za izboljšanje gibanja vratu in obvladovanje bolečine. (Paquin, JP 2021)
Električna stimulacija
Električna stimulacija, npr elektroakupunktura ali transkutana nevromuskularna električna stimulacija, se lahko uporablja na vratnih mišicah za zmanjšanje bolečine in izboljšanje simptomov glavobola.
Trajanje terapije
Večina sej fizikalne terapije migrene za cervikogene glavobole traja približno štiri do šest tednov. Posamezniki lahko občutijo olajšanje v nekaj dneh po začetku zdravljenja ali pa se simptomi pojavijo in izginejo v različnih fazah več tednov. Nekateri doživljajo bolečino migrenskega glavobola še mesece po začetku zdravljenja in uporabljajo tehnike, ki so se jih naučili za pomoč pri obvladovanju simptomov.
Klinika za medicinsko kiropraktiko in funkcionalno medicino poškodb je specializirana za progresivne terapije in postopke funkcionalne rehabilitacije, ki so osredotočeni na ponovno vzpostavitev normalnih telesnih funkcij po travmah in poškodbah mehkih tkiv. Uporabljamo specializirane kiropraktične protokole, programe dobrega počutja, funkcionalno in integrativno prehrano, fitnes trening za agilnost in mobilnost ter rehabilitacijske sisteme za vse starosti. Naši naravni programi uporabljajo sposobnost telesa za doseganje določenih izmerjenih ciljev. Povezali smo se z vrhunskimi mestnimi zdravniki, terapevti in trenerji, da zagotovimo visokokakovostno zdravljenje, ki našim pacientom omogoča, da ohranijo najbolj zdrav način življenja in živijo funkcionalno življenje z več energije, pozitivnim odnosom, boljšim spanjem in manj bolečin .
Kiropraktična nega za migrene
Reference
Stran P. (2011). Cervikogeni glavoboli: pristop k kliničnemu zdravljenju, ki temelji na dokazih. Mednarodni časopis za športno fizikalno terapijo, 6 (3), 254–266.
Odbor za klasifikacijo glavobolov Mednarodnega združenja za glavobole (IHS) (2013). Mednarodna klasifikacija glavobolov, 3. izdaja (beta različica). Cephalalgia: mednarodna revija o glavobolu, 33(9), 629–808. doi.org/10.1177/0333102413485658
Rana MV (2013). Obvladovanje in zdravljenje glavobola cervikogenega izvora. Medicinske klinike Severne Amerike, 97 (2), 267–280. doi.org/10.1016/j.mcna.2012.11.003
Park, SK, Yang, DJ, Kim, JH, Kang, DH, Park, SH in Yoon, JH (2017). Učinki raztezanja materničnega vratu in vaj kranio-cervikalne fleksije na značilnosti vratnih mišic in držo bolnikov s cervikogenim glavobolom. Revija za znanost o fizični terapiji, 29 (10), 1836–1840. doi.org/10.1589/jpts.29.1836
Paquin, JP, Tousignant-Laflamme, Y. in Dumas, JP (2021). Učinki mobilizacije SNAG v kombinaciji s samostojno vadbo SNAG doma za zdravljenje cervikogenega glavobola: pilotna študija. Journal of manual & manipulative therapy, 29 (4), 244–254. doi.org/10.1080/10669817.2020.1864960
Orodje IFM Find A Practitioner je največja mreža napotitev v funkcionalni medicini, ustvarjena za pomoč pacientom pri iskanju zdravnikov funkcionalne medicine kjer koli po svetu. Certificirani zdravniki IFM so navedeni na prvem mestu v rezultatih iskanja glede na njihovo obsežno izobrazbo na področju funkcionalne medicine
