Fizikalna terapija migrene: lajšanje bolečin in ponovna vzpostavitev mobilnosti

Ali lahko posameznikom, ki trpijo zaradi migrenskih glavobolov, vključitev fizikalne terapije pomaga zmanjšati bolečino, izboljšati mobilnost in obvladati prihodnje napade?

Fizikalna terapija migrene

Cervikogeni migrenski glavoboli lahko povzročijo bolečino, omejeno gibanje ali zmedene simptome, kot sta omotica ali slabost. Lahko izvirajo iz vratu ali vratne hrbtenice in se imenujejo cervikogeni glavoboli. Ekipa kiropraktične fizikalne terapije lahko oceni hrbtenico in ponudi zdravljenje, ki pomaga izboljšati mobilnost in zmanjša bolečino. Posameznikom lahko koristi sodelovanje s skupino za fizikalno terapijo migrene pri izvajanju zdravljenja posebnih stanj, hitrem in varnem lajšanju bolečin in vrnitvi na prejšnjo raven aktivnosti.

Anatomija vratne hrbtenice

Vrat je sestavljen iz sedmih vratnih vretenc. Vratna vretenca ščitijo hrbtenjačo in omogočajo premikanje vratu skozi:

• Flexion
• Podaljšanje
• Vrtenje
• Stransko upogibanje

Zgornja vratna vretenca pomagajo podpirati lobanjo. Na obeh straneh cervikalne ravni so sklepi. Eden se poveže z zadnjim delom lobanje in omogoča gibanje. V tem subokcipitalnem predelu je več mišic, ki podpirajo in premikajo glavo, z živci, ki potujejo od vratu skozi subokcipitalno področje v glavo. Živci in mišice na tem področju so lahko vir bolečin v vratu in/ali glavobolov.

Simptomi

Nenadni gibi lahko sprožijo simptome cervikogene migrene ali pa se pojavijo med dolgotrajnim položajem vratu. (Stran P. 2011) Simptomi so pogosto dolgočasni in neutripajoči ter lahko trajajo od nekaj ur do dni. Simptomi cervikogenega migrenskega glavobola lahko vključujejo:

• Bolečina na obeh straneh zadnjega dela glave.
• Bolečina v zadnjem delu glave, ki seva v eno ramo.
• Bolečina na eni strani zgornjega dela vratu, ki seva v tempelj, čelo ali oko.
• Bolečina na eni strani obraza ali lica.
• Zmanjšan obseg gibanja v vratu.
• Občutljivost na svetlobo ali zvok
• Slabost
• Omotičnost ali vrtoglavica

Diagnoza

Orodja, ki jih lahko uporabi zdravnik, lahko vključujejo:

• Rentgen
• MRI
• pregled z računalniško tomografijo
• Fizični pregled vključuje obseg gibanja vratu in palpacijo vratu in lobanje.
• Diagnostični živčni bloki in injekcije.
• Študije slikanja vratu lahko pokažejo tudi:
• Lezija
• Izboklina ali hernija diska
• Degeneracija diska
• Artritične spremembe

Diagnozo cervikogenega glavobola običajno postavimo z enostransko, neutripajočo bolečino v glavobolu in izgubo obsega gibanja vratu. (Odbor za klasifikacijo glavobolov Mednarodnega združenja za glavobole. 2013) Ponudnik zdravstvenega varstva lahko posameznika napoti na fizikalno terapijo za zdravljenje cervikogenih glavobolov, ko so diagnosticirani. (Rana MV 2013)

Fizioterapija

Ob prvem obisku fizioterapevta bodo šli skozi zdravstveno anamnezo in stanja, zastavljena bodo vprašanja o pojavu bolečine, vedenju simptomov, zdravilih in diagnostičnih študijah. Terapevt bo tudi vprašal o predhodnih zdravljenjih ter pregledal medicinsko in kirurško zgodovino. Sestavine vrednotenja lahko vključujejo:

• Palpacija vratu in lobanje
• Meritve obsega gibanja vratu
• Meritve trdnosti
• Posturalna ocena

Ko bo ocena končana, bo terapevt skupaj s posameznikom razvil prilagojen program zdravljenja in cilje rehabilitacije. Na voljo so različna zdravljenja.

Vaja

Lahko se predpišejo vaje za izboljšanje gibanja vratu in zmanjšanje pritiska na vratne živce, ki lahko vključujejo. (Park, SK et al., 2017)

• Rotacija materničnega vratu
• Cervikalna fleksija
• Cervikalni stranski upogib
• Umik materničnega vratu

Terapevt bo posameznika učil počasnega in enakomernega gibanja ter izogibanja nenadnim ali sunkovitim gibom.

Popravek drže

Če je prisotna drža glave naprej, lahko zgornja vratna hrbtenica in subokcipitalno območje stisneta živce, ki potujejo po zadnji strani lobanje. Popravljanje drže je lahko učinkovita strategija zdravljenja in lahko vključuje:

• Izvajanje ciljnih posturalnih vaj.
• Uporaba podporne vratne blazine za spanje.
• Uporaba ledvene opore pri sedenju.
• Kineziološko snemanje lahko pomaga povečati otipno zavedanje o položaju hrbta in vratu ter izboljša splošno posturalno zavedanje.

Vročina / led

• Na vrat in lobanjo lahko nanesete toploto ali led, da zmanjšate bolečino in vnetje.
• Toplota lahko pomaga pri sprostitvi napetih mišic in izboljšanju cirkulacije ter se lahko uporablja pred izvajanjem raztezanja vratu.

Sporočilo

• Če napete mišice omejujejo gibanje vratu in povzročajo bolečine v glavi, lahko masaža pomaga izboljšati gibljivost.
• Posebna tehnika, imenovana subokcipitalno sproščanje, sprosti mišice, ki pritrjujejo lobanjo na vrat za izboljšano gibanje in zmanjšano draženje živcev.

Ročna in mehanska vleka

• Del načrta fizikalne terapije migrene lahko vključuje mehansko ali ročno vleko za dekompresijo vratnih diskov in sklepov, izboljšanje gibanja v vratu in zmanjšanje bolečine.
• Mobilizacije sklepov se lahko uporabljajo za izboljšanje gibanja vratu in obvladovanje bolečine. (Paquin, JP 2021)

Električna stimulacija

• Električna stimulacija, npr elektroakupunktura ali transkutana nevromuskularna električna stimulacija, se lahko uporablja na vratnih mišicah za zmanjšanje bolečine in izboljšanje simptomov glavobola.

Trajanje terapije

Večina sej fizikalne terapije migrene za cervikogene glavobole traja približno štiri do šest tednov. Posamezniki lahko občutijo olajšanje v nekaj dneh po začetku zdravljenja ali pa se simptomi pojavijo in izginejo v različnih fazah več tednov. Nekateri doživljajo bolečino migrenskega glavobola še mesece po začetku zdravljenja in uporabljajo tehnike, ki so se jih naučili za pomoč pri obvladovanju simptomov.

Klinika za medicinsko kiropraktiko in funkcionalno medicino poškodb je specializirana za progresivne terapije in postopke funkcionalne rehabilitacije, ki so osredotočeni na ponovno vzpostavitev normalnih telesnih funkcij po travmah in poškodbah mehkih tkiv. Uporabljamo specializirane kiropraktične protokole, programe dobrega počutja, funkcionalno in integrativno prehrano, fitnes trening za agilnost in mobilnost ter rehabilitacijske sisteme za vse starosti. Naši naravni programi uporabljajo sposobnost telesa za doseganje določenih izmerjenih ciljev. Povezali smo se z vrhunskimi mestnimi zdravniki, terapevti in trenerji, da zagotovimo visokokakovostno zdravljenje, ki našim pacientom omogoča, da ohranijo najbolj zdrav način življenja in živijo funkcionalno življenje z več energije, pozitivnim odnosom, boljšim spanjem in manj bolečin .

---

Kiropraktična nega za migrene

---

Reference

Stran P. (2011). Cervikogeni glavoboli: pristop k kliničnemu zdravljenju, ki temelji na dokazih. Mednarodni časopis za športno fizikalno terapijo, 6 (3), 254–266.

Odbor za klasifikacijo glavobolov Mednarodnega združenja za glavobole (IHS) (2013). Mednarodna klasifikacija glavobolov, 3. izdaja (beta različica). Cephalalgia: mednarodna revija o glavobolu, 33(9), 629–808. doi.org/10.1177/0333102413485658

Rana MV (2013). Obvladovanje in zdravljenje glavobola cervikogenega izvora. Medicinske klinike Severne Amerike, 97 (2), 267–280. doi.org/10.1016/j.mcna.2012.11.003

Park, SK, Yang, DJ, Kim, JH, Kang, DH, Park, SH in Yoon, JH (2017). Učinki raztezanja materničnega vratu in vaj kranio-cervikalne fleksije na značilnosti vratnih mišic in držo bolnikov s cervikogenim glavobolom. Revija za znanost o fizični terapiji, 29 (10), 1836–1840. doi.org/10.1589/jpts.29.1836

Paquin, JP, Tousignant-Laflamme, Y. in Dumas, JP (2021). Učinki mobilizacije SNAG v kombinaciji s samostojno vadbo SNAG doma za zdravljenje cervikogenega glavobola: pilotna študija. Journal of manual & manipulative therapy, 29 (4), 244–254. doi.org/10.1080/10669817.2020.1864960