Zakaj potrebujemo funkcionalno medicino?

• V naši družbi se močno povečuje število ljudi, ki trpijo za kompleksnimi, kroničnimi boleznimi�kot so sladkorna bolezen, bolezni srca, rak, duševne bolezni in avtoimunske bolezni, kot je revmatoidni artritis.
• Sistem medicine, ki ga izvaja večina zdravnikov, je usmerjen v akutno zdravljenje,�diagnosticiranje in zdravljenje travme ali bolezni, ki je kratkotrajna in potrebuje nujno oskrbo, kot je vnetje slepiča ali zlomljena noga. Zdravniki uporabljajo posebna, predpisana zdravljenja, kot so zdravila ali kirurški posegi, katerih cilj je zdravljenje neposredne težave ali simptoma.
• Na žalost akutni pristop k medicini nima ustrezne metodologije in orodij za preprečevanje in zdravljenje zapletenih kroničnih bolezni.�V večini primerov ne upošteva edinstvene genetske zgradbe vsakega posameznika ali dejavnikov, kot so izpostavljenost okolja toksinom in vidiki današnjega načina življenja, ki neposredno vplivajo na porast kroničnih bolezni v sodobni zahodni družbi.
• Obstaja velika vrzel med raziskavami in načinom zdravnikove prakse.�Vrzel med nastajajočimi raziskavami temeljnih znanosti in vključevanjem v medicinsko prakso je ogromna—dolga 50 let—zlasti na področju kompleksnih, kroničnih bolezni.
• Večina zdravnikov ni ustrezno usposobljenih za oceno osnovnih vzrokov�kompleksne, kronične bolezni in za uporabo strategij, kot so prehrana, prehrana in telesna vadba, za zdravljenje in preprečevanje teh bolezni pri svojih bolnikih.

Kako je funkcionalna medicina drugačna?

Funkcionalna medicina vključuje razumevanje�izvor, preprečevanje in zdravljenjekompleksne, kronične bolezni. Značilnosti pristopa funkcionalne medicine vključujejo:

• Na pacienta osredotočena oskrba.�Funkcionalna medicina se osredotoča na oskrbo, osredotočeno na bolnika, ki spodbuja zdravje kot pozitivno vitalnost, ki presega le odsotnost bolezni. S poslušanjem pacienta in učenjem njegove ali njene zgodbe zdravnik pacienta popelje v proces odkrivanja in prilagodi zdravljenje, ki obravnava edinstvene potrebe posameznika.
• Integrativen, znanstveno utemeljen pristop k zdravstveni oskrbi.�Zdravniki funkcionalne medicine gledajo "navzgor" in upoštevajo kompleksno mrežo interakcij v bolnikovi zgodovini, fiziologiji in življenjskem slogu, ki lahko vodijo do bolezni. Upošteva se edinstvena genetska zasnova vsakega pacienta, skupaj z notranjimi (um, telo in duh) in zunanjimi (fizično in družbeno okolje) dejavniki, ki vplivajo na celotno delovanje.
• Vključevanje najboljših medicinskih praks.�Funkcionalna medicina združuje tradicionalno zahodno medicinsko prakso s tistim, kar včasih velja za alternativno ali integrativno medicino, pri čemer se osredotoča na preventivo s prehrano, dieto in telesno vadbo; uporaba najnovejših laboratorijskih preiskav in drugih diagnostičnih tehnik; in predpisane kombinacije zdravil in/ali botaničnih zdravil, dodatkov, terapevtskih diet, programov razstrupljanja ali tehnik za obvladovanje stresa.

Funkcionalna medicina je več kot le drugačen pristop k zdravstveni oskrbi, je povsem drugačna filozofija o tem, kako zagotavljamo in uživamo zdravstveno oskrbo.� Iskreno lahko povem, da v svoji praksi ne zdravim bolezni, temveč zdravim bolnike; od katerih imajo nekateri bolezni, nekateri pa ne.� Osredotočam se na normalizacijo osnovne fiziologije in ponovno vzpostavitev zdravega delovanja s spremembo prehrane in življenjskega sloga.

Ljudje imajo pogosto izrazite simptome in se počutijo bolne, vendar ne izpolnjujejo tehničnih zahtev za določeno diagnozo.� V mnogih ordinacijah to pomeni, da sploh ne dobijo nobenega zdravljenja, toda za moje paciente je to le S svojimi pacienti delam na odkrivanju disfunkcionalnih vzorcev, ki vodijo do njihovih simptomov, in nato razvijam strategije za popravljanje teh vzorcev in ponovno vzpostavitev optimalnega zdravja. �

Pristop funkcionalne medicine k zdravljenju kronične bolezni ne temelji na enem samem sredstvu ali modalnosti kot na kurativni ali paliativni rešitvi. Holistično je osredotočen na načelo, da bo ponovna vzpostavitev pravilnega celičnega metabolizma z zmanjšanjem kumulativne toksične obremenitve in oksidativnega stresa v telesu omogočila normalizacijo mitohondrijskega dihanja, celične proizvodnje energije in nazadnje do zmanjšanja znakov in simptomov kronične bolezni. . Medtem ko se mnogi prehransko usmerjeni zdravniki zavedajo, da so standardni protokoli prehranske podpore sami zelo koristni za primere blagih do zmernih kroničnih bolezni, hujši primeri pogosto zahtevajo celovitejši funkcionalni pristop.

Ta filozofija in pristop funkcionalne medicine sta bila prvotno razvita za klinično uporabo pri bolnikih s kronično utrujenostjo z odličnimi rezultati, zaradi skupnega opaženega pri številnih kroničnih stanjih pa se je z leti zelo uspešno uporabljala pri drugih motnjah, vključno s fibromialgijo, revmatoidnim artritisom , in avtoimunske motnje.^1-8 Temeljno delo Blanda, Rigdena, Cheneyja in drugih pri zdravljenju sindroma kronične utrujenosti je služilo kot uspešna predloga in ta pristop se zdaj uporablja pri zdravljenju širokega spektra kroničnih bolezni.^1-7.

Filozofija funkcionalne medicine je osredotočena na predpostavko, da lahko razgradnja črevesne sluznice zaradi kroničnega zaužitja hrane in vodnih toksinov ter uporaba običajnih zdravil na recept in zdravil brez recepta (kot so antibiotiki in nesteroidna protivnetna zdravila) povzročijo disbiozo in hiperpermeabilno črevesno sluznico ali sindrom puščajočega črevesja. Ta črevesna hiperprepustnost lahko povzroči, da črevesna sluznica ne deluje kot selektivna ovira, kar povzroči prehajanje toksinov iz hrane in delno prebavljenih beljakovin hrane skozi črevesno sluznico v sistemsko oskrbo s krvjo. Končni rezultat je povečanje alergij na hrano in povečana strupena obremenitev. (glej sliko 1).

Ta povečana strupena obremenitev lahko sčasoma povzroči povečan stres na jetra in njihovo sposobnost ustreznega razstrupljanja teh snovi po poteh faze I in II. To bo na koncu povzročilo povečano sistemsko toksičnost za tkiva.

Povečana toksičnost za tkiva naj bi bila glavni sprožilec mitohondrijske disfunkcije, ki ima za posledico nezmožnost telesnih celic, vključno z mišičnimi celicami, da učinkovito izkoristijo od kisika odvisne aerobne presnovne poti. To predstavlja večino proizvodnje ATP. Zmanjšana celična proizvodnja ATP je lahko vzrok za številne (če ne vse) simptome in znake, povezane s številnimi kroničnimi boleznimi, kot sta sindrom kronične utrujenosti (CFS) in fibromialgija (FMS).

Povečana prepustnost črevesja lahko povzroči tudi, da delno prebavljene srednje do velike beljakovine hrane vstopijo v krvni obtok in delujejo kot antigeni. Zdi se, da imajo nastali kompleksi antigen-protitelo afiniteto za sinovijo artikulacije. Posledica tega je vnetni odziv v sklepnih oblogah, ki ga običajno vidimo pri artritisih, kot je revmatoidni artritis (RA). Glavna terapevtska sredstva, ki so jih na začetku uporabljali standardni zdravniki pri zdravljenju RA, so (ironično) nesteroidna protivnetna zdravila. Nesteroidna protivnetna zdravila po PDR povzročijo povečano prepustnost črevesja. Ali je možno, da je tradicionalno alopatsko zdravljenje artritisov povzročilo le ublažitev bolnikovih simptomov, medtem ko je dejansko poslabšalo bolezen?

Terapevtska strategija funkcionalne medicine je torej osredotočena na popravilo črevesne sluznice, odpravljanje morebitne črevesne disbioze, zagotavljanje snovi telesu za pomoč pri razstrupljanju tkiv, zmanjšanje oksidativnega stresa in končno spodbujanje vrnitve normalnega celičnega metabolizma. Ocena se začne z ugotavljanjem zdravja črevesja in funkcionalne rezerve jeter ter njihovih razstrupljevalnih sposobnosti. To se običajno naredi s pomočjo vprašalnikov o simptomih bolnikov, kot je presnovni presejalni vprašalnik in funkcionalnih laboratorijskih študij, kot je izziv z laktulozo/manitolom za oceno prepustnosti črevesja, in popolna analiza prebavnega blata (CDSA) za odkrivanje markerjev prebave. , absorpcijo in črevesno floro. Sposobnost jeter za razstrupljanje je mogoče oceniti s testi očistka kofeina in presnovkov konjugacije, ki ocenjujejo poti razstrupljanja jeter faze I (citokrom P450) in faze II (konjugacija) (glej sliko 2). Teh testov ne izvajajo standardni klinični laboratoriji, ampak so na voljo v specializiranih laboratorijih, ki ponujajo funkcionalno testiranje.⁹

Ko so podatki zbrani, se pripravi program zdravljenja (glej sliko 3), ki lahko vključuje posebna hranila za odpravo morebitne črevesne hiperprepustnosti (sindrom puščajočega črevesja). Posamezna hranila, kot so L-glutamin, prečiščene hipoalergene riževe beljakovine, inulin, pantotenska kislina in antioksidanti, se lahko uporabljajo, vendar je formula zdravilne hrane^10,11 običajno veliko lažji in bolj praktičen za klinično uporabo. Težave s prebavo in absorpcijo, ki jih predlaga CDSA, je mogoče zdraviti z začasno uporabo pankreasnih encimov in HCL (če je indicirano) pri bolnikih brez gastritisa ali razjed. Disbiozo, izraz, ki se uporablja za opis neravnovesja flore debelega črevesa, je mogoče obravnavati z dajanjem lactobacillus acidophilus in probiotikov, kot so fruktooligosaharidi (FOS).

Vse patogene bakterije, kvasovke ali parazite, odkrite na CDSA, je treba zdraviti z zdravili na recept (ali naravnimi), ki jih predlagajo testi občutljivosti na CDSA. To lahko vključuje snovi brez recepta, kot so berberin, česen, izvleček semen citrusov, artemisia, uva ursi in druge. Ta program obnove črevesja Bland, Rigden, Cheney in drugi opisujejo kot pristop "štirih R".^3-4.

Pristop "štirih R" k obnovi prebavil

Odstrani: Iztrebite kakršno koli patogeno mikrofloro, kvasovke in/ali parazite z naravnimi sredstvi ali sredstvi na recept, predlaganimi na CDSA (tj. berberin/zlatica, česen, artemezija, ekstrakt semen citrusov, uva ursi itd.).

Izločite znana alergena živila in/ali sledite spremenjeni izločitveni dieti, tako da se izogibate mlečnim izdelkom in živilom, ki vsebujejo gluten, ter dajete poudarek svežim nepredelanim živilom.

Zamenjati: Zagotovite večprebavne encime trebušne slinavke in HCL, če je primerno, zlasti če so na CDSA prisotni markerji malabsorpcije.

Ponovno cepite: Dajte lactobacillus acidophilus, bifidobakterije in probiotike, kot so fruktooligosaharidi (FOS) in inulin.

Popravila: Zagotovite hranila za podporo celovitosti sluznice prebavil, kot so L-glutamin, antioksidanti, glutation, N-acetilcistein (NAC), cink, pantotenska kislina, srednjeverižni trigliceridi (MCT), vlaknine itd.

Ko so črevesne težave učinkovito odpravljene, je mogoče doseči uravnavanje jetrnih poti razstrupljanja z zagotavljanjem hranil, ki se uporabljajo v fazi I biotransformacije in fazi II konjugacije. To lahko vključuje posamezna hranila, kot so N-acetil cistein, metionin, cistein, glicin, glutaminska kislina, glutation in antioksidantna hranila (glej sliko 3). Vendar pa je uporaba posebej oblikovanih medicinskih prehranskih izdelkov v formulah veliko bolj praktična in učinkovita za klinično uporabo.

Bolnike s povečano aktivnostjo encima citokroma P450 faze I in počasno aktivnostjo konjugacije faze II je treba pred začetkom razstrupljanja zdraviti z antioksidativno terapijo. To upočasni proizvodnjo zelo strupenih biotransformiranih vmesnih molekul, ki povečujejo oksidativni stres v telesu.

Vse to je treba kombinirati z dieto, ki poudarja svežo hrano in izloča predelano in alergeno hrano. To bo zmanjšalo toksično obremenitev bolnikove prehrane (eksotoksine), medtem ko bo črevesni program zmanjšal toksine iz prebavil (endotoksine). Med postopkom razstrupljanja bo pomagalo tudi upoštevanje spremenjene izločitvene diete, ki izključuje uživanje hrane, ki vsebuje gluten in mlečne izdelke, ter opustitev čim več zdravil.

Reference

1. Bland J, Bralley A: Prehranska uravnavanje encimov za razstrupljanje jeter, J Appl Nutr 44, 1992.
2. Rigden S: Raziskovalna študija – predhodno poročilo študije CFIDS: Napredek pri diagnosticiranju in zdravljenju kroničnih bolnikov, 1991, Seattle.
3. Rigden S: Enterohepatični program oživljanja za CFIDS, CFIDS Chron Pomlad, 1995.
4. Cheney PR, Lapp CW: Enterohepatično oživljanje pri bolnikih s sindromom kronične utrujenosti: Piramida prehranske terapije, CFIDS Chron Jesen, 1993.
5. Lanfranchi RG, et al: Fibromialgija, kronična bolečina in sindrom puščajočega črevesja. Današnji Chiropr, Marec/april: 32-9, 1994.
6. Rowe AH: Alergijska utrujenost in toksemija, Ann alergija 17:9-18, 1959.
7. Pressman AH: Presnovna toksičnost in nevromuskularne bolečine, bolezni sklepov in fibromialgija, J Am Chiropr izr september: 77-78, 1993.
8. Gantz NM, Holmes GP: Zdravljenje bolnikov s sindromom kronične utrujenosti, Droge 36(6):855-862, 1989.
9. Diagnostični laboratorij Great Smokies: 63 Zillicoa St, Ashville, NC 28801, 1-704-253-0621, www.gsdl.com.
10. HealthComm International, Inc., raziskovalni center za funkcionalno medicino, PO Box 1729, Gig Harbor, WA 98335, 1-800-843-9660, www.healthcomm.com.
11. Metagenics, Inc., 971 Calle Negocio, San Clemente, CA 92673, 1-800-692-9400.

Obiščite našo kliniko še danes!