O piriformisna mišica (PM) je v medicini dobro poznana kot pomembna mišica zadnjega kolka. Je mišica, ki ima vlogo pri nadzoru rotacije in ugrabitve kolčnega sklepa, prav tako pa je mišica, ki je postala znana zaradi inverzije delovanja pri rotaciji. PM pritegne pozornost tudi zaradi svoje vloge pri sindromu piriformis, stanju, ki je vpleteno kot potencialni vir bolečine in disfunkcije.
Piriformisov sindrom lahko opredelimo kot zdravstveno stanje, pri katerem mišica piriformis, ki se nahaja v predelu zadnjice, krči in povzroča bolečine v zadnjici. Išijatični živec je lahko razdražen zaradi interakcije med SN in PM, kar povzroči bolečino v zadnjem delu kolka po zadnji strani stegna, ki posnema "išias".
Pritožbe zaradi bolečine v zadnjici z napotitev simptomov niso edinstvene za mišico Piriformis. Simptomi so razširjeni s klinično izrazitejšimi sindromi bolečine v hrbtu. Ugotovljeno je bilo, da je sindrom piriformis odgovoren za 5-6 odstotkov primerov išiasa. V večini primerov se to zgodi pri osebah srednjih let in je veliko bolj razširjeno pri ženskah.
vsebina
Anatomija: Piriformis
PM izvira na sprednji površini križnice in je nanjo zasidran s tremi mesnatimi nastavki med prvo, drugo, tretjo in četrto sprednjo križno odprtino. Občasno je lahko njegov izvor tako širok, da se spoji s kapsulo sakroiliakalnega sklepa zgoraj in s sakrotuberoznim in/ali sakrospinoznim ligamentom spodaj.
PM je debela in obsežna mišica in ko prehaja iz medenice skozi večji ishiatični foramen, razdeli foramen na suprapiriformno in infrapiriformno foramin. Ko teče anterolateralno skozi večji ishiatični foramen, se zoži in tvori tetivo, ki je pritrjena na zgornjo medialno površino večjega trohantra in se običajno zlije s skupno tetivo internusa obturatorja in Gemellijeve mišice.
Živci in krvne žile v suprapiriformnem foramenu so zgornji glutealni živec in žile, v infrapiriformni jami pa spodnji glutealni živci in žile ter ishiadični živec (SN). Zaradi velikega volumna v večjem ishiadičnem foramenu lahko stisne številne žile in živce, ki izstopajo iz medenice.
PM je tesno povezan z drugimi kratkimi rotatorji kolka, ki ležijo nižje, kot so superior gemellus, obturator internus, inferior gemellus in obturator externus. Glavna razlika med PM in drugimi kratkimi rotatorji je odnos do SN. PM prehaja zadaj od živca, drugi obturator pa spredaj.
Vzrok: Piriformis sindrom
Piriformis sindrom lahko povzročijo ali so povezani s tremi primarnimi vzročnimi dejavniki;
1. Zategnjena in skrajšana mišična vlakna, ki jih povzroča prekomerna obremenitev mišic, kot so gibi v počepu in izpadu pri zunanji rotaciji ali neposredna travma. To poveča obseg PM med krčenjem in je lahko vir stiskanja/ujetja.
2. Ujetost živca.
3. Disfunkcija sakroiliakalnih sklepov (bolečine v SI sklepih), ki povzročajo PM spazem.
Simptomi: Piriformis sindrom
Tipični simptomi piriformisovega sindroma so:
- Tesna ali krhka senzacija v zadnjici in / ali podganah.
- Glutealna bolečina.
- Bolečine v telih.
- Poslabšanje zaradi sedenja in počepa, še posebej, če je trup nagnjeno naprej ali je noga prekrižana čez neprizadeto nogo.
- Možni znaki perifernih živcev, kot so bolečine in parestezije v hrbtu, dimljah, zadnjici, presredku, zadnji strani stegna.
Zdravljenje: Piriformis sindrom
Ko je to verjetno piriformis sindrom obstaja in zdravnik meni, da je bila postavljena diagnoza, bo zdravljenje običajno odvisno od domnevnega vzroka. Če je PM tesen in v spazmi, se bo prvotno konzervativno zdravljenje osredotočilo na raztezanje in masažo tesne mišice, da bi odstranili PM kot vir bolečine.
Če to ne uspe, je predlagano naslednje:
- Lokalni anestetični blok, ki ga izvajajo anesteziologi, ki imajo izkušnje z obvladovanjem bolečine.
- Steroidne injekcije v PM.
- Injekcije botulina v PM.
- Nirna kirurgija.
Od nekdaj so se zagovarjali posegi, ki jih vodijo terapevti, kot sta raztezanje PM in neposredna masaža trigger point. PM raztezi se izvajajo v položajih upogiba kolka, večjih od 90 stopinj, addukcije in zunanje rotacije, da se izkoristi učinek inverzije delovanja PM, da se izolira raztezanje te mišice neodvisno od drugih zunanjih rotatorjev kolka.
Zaključek: Piriformis sindrom
O piriformis mišice je res močna in močna mišica, ki poteka od križnice v stegnenico. Poteka pod glutealnimi mišicami, živec potuje pod njimi. Če gre ta mišica v krč, potem živec povzroči bolečino, odrevenelost, mravljinčenje ali pekoč občutek iz zadnjice v nogo in stopalo. Drugi ljudje razvijejo sindrom, medtem ko se ukvarjajo s kronično bolečino v križu.
Dejavnosti in gibi, ki povzročajo piriformis, da se dodatno skrči ishiadični živec, kar povzroča bolečino. Ta mišica se skrči, ko počepnemo, stojimo, hodimo, gremo po stopnicah. Zategne se, ko v katerem koli položaju sedimo več kot 20 do 30 minut.
Posamezniki, ki imajo v preteklosti kronične bolečine v križu, pogosto domnevajo, da je njihova sevajoča bolečina v išiasu sledljiva do spodnjega dela hrbtenice. Njihova zgodovina hernij diska ali zvinov, nategov jih je naučila domnevati, da bo izginilo kot običajno in da bolečina ne prihaja iz njihove hrbtenice. Šele takrat, ko se bolečina ne odzove kot običajno, posamezniki poiščejo terapijo in tako odložijo okrevanje.
Išija bolečina
Tukaj navedeni podatki o "Zdravljenje z zdravilom Piriformis" ni namenjeno nadomestitvi osebnega odnosa s kvalificiranim zdravstvenim delavcem ali zdravnikom z licenco in ni zdravniški nasvet. Spodbujamo vas, da sprejemate odločitve o zdravstvenem varstvu na podlagi svojih raziskav in partnerstva s kvalificiranim zdravstvenim delavcem.
Informacije o spletnem dnevniku in razprave o obsegu
Naš obseg informacij je omejena na kiropraktiko, mišično-skeletna zdravila, fizikalna zdravila, wellness, prispevajo k etiološkim viscerosomatske motnje znotraj kliničnih predstavitev, povezane klinične dinamike somatovisceralnih refleksov, kompleksi subluksacije, občutljiva zdravstvena vprašanja in/ali članki, teme in razprave o funkcionalni medicini.
Nudimo in predstavljamo klinično sodelovanje s strokovnjaki različnih strok. Vsak specialist je urejen s svojim strokovnim področjem delovanja in pristojnostjo licenciranja. Uporabljamo protokole funkcionalnega zdravja in dobrega počutja za zdravljenje in podporo oskrbe pri poškodbah ali motnjah mišično-skeletnega sistema.
Naši videoposnetki, objave, teme, teme in vpogledi pokrivajo klinične zadeve, vprašanja in teme, ki se nanašajo na naš klinični obseg prakse in ga neposredno ali posredno podpirajo.*
Naš urad je razumno poskušal zagotoviti podporne citate in je identificiral ustrezno raziskovalno študijo ali študije, ki podpirajo naše objave. Na zahtevo zagotavljamo kopije podpornih raziskovalnih študij, ki so na voljo regulativnim odborom in javnosti.
Zavedamo se, da pokrivamo zadeve, ki zahtevajo dodatno razlago, kako lahko pomaga pri določenem načrtu oskrbe ali protokolu zdravljenja; zato za nadaljnjo razpravo o zgornji temi vas prosimo, da vprašate Dr. Alex Jimenez, DC, Ali nas kontaktirajte na 915-850-0900.
Tu smo, da pomagamo vam in vaši družini.
Blagoslovil
Dr. Alex Jimenez AD, MSACP, RN*, CCST, IFMCP*, CIFM*, ATN*
e-naslov: coach@elpasofunctionalmedicine.com
Licenco doktorja kiropraktike (DC) v Texas & New Mexico*
Licenca Texas DC # TX5807, Nova Mehika DC Licenca # NM-DC2182
Licenca za registrirano medicinsko sestro (RN*) in Florida
Dovoljenje Floride RN dovoljenje # RN9617241 (Kontrolna št. 3558029)
Kompakten status: Večdržavna licenca: Pooblaščeni za opravljanje dejavnosti v Države 40*
Dr. Alex Jimenez DC, MSACP, RN* CIFM*, IFMCP*, ATN*, CCST
Moja digitalna vizitka