Ekipa kiropraktike za osebne poškodbe hrbtne klinike. Poškodbe zaradi nesreče ne morejo povzročiti le fizične škode vam ali ljubljeni osebi, sodelovanje v primeru telesne poškodbe je lahko pogosto zapletena in stresna situacija za obvladovanje. Te vrste okoliščin so na žalost dokaj pogoste in ko se posameznik sooča z bolečino in nelagodjem zaradi travme zaradi nesreče ali osnovnega stanja, ki ga je poškodba poslabšala, je iskanje pravega zdravljenja za njegovo specifično težavo lahko še en izziv. sam.
Zbirka člankov o telesnih poškodbah, ki jih je pripravil dr. Alex Jimenez, poudarja različne primere telesnih poškodb, vključno z avtomobilskimi nesrečami, ki imajo za posledico vratni udarec, hkrati pa povzema različna učinkovita zdravljenja, kot je kiropraktika. Za več informacij vas prosimo, da nas kontaktirate na (915) 850-0900 ali da osebno pokličete dr. Jimeneza na (915) 540-8444.
Tisti, ki imajo bolečine v vratu, togost, glavobol, bolečine v ramenih in hrbtu, lahko trpijo zaradi poškodbe vratu. Ali lahko poznavanje znakov in simptomov vratne poškodbe pomaga posameznikom prepoznati poškodbo in pomaga ponudnikom zdravstvenih storitev razviti učinkovit načrt zdravljenja?
Znaki in simptomi poškodbe vratu
Poškodba vratu je poškodba vratu, ki se običajno pojavi po trčenju motornega vozila ali nesreči, vendar se lahko zgodi pri kakršni koli poškodbi, ki hitro šiba vrat naprej in nazaj. Gre za lažjo do zmerno poškodbo vratnih mišic. Pogosti znaki in simptomi poškodb vratu vključujejo:
Nekateri posamezniki lahko razvijejo kronične bolečine in glavobole.
Simptomi in zdravljenje so odvisni od resnosti poškodbe. Zdravljenje lahko vključuje zdravila proti bolečinam brez recepta, terapijo z ledom in toploto, kiropraktiko, fizikalno terapijo in raztezne vaje.
Pogosti znaki in simptomi
Nenaden udarec z glavo lahko prizadene več struktur v vratu. Te strukture vključujejo:
Mišice
Kosti
Spoji
Tendons
Ligamenti
Medvretenčni diski
Krvne žile
Živci.
Poškodba vratu lahko prizadene katero koli ali vse od teh. (MedlinePlus, 2017)
Statistika
Whiplash je zvin vratu, ki nastane zaradi hitrega trzanja vratu. Poškodbe vratu predstavljajo več kot polovico poškodb v prometnih nesrečah. (Michele Sterling, 2014) Tudi pri manjši poškodbi najpogostejši simptomi vključujejo: (Nobuhiro Tanaka idr., 2018)
bolečine v vratu
Naslednja togost
Občutljivost vratu
Omejen obseg gibanja vratu
Posamezniki lahko kmalu po poškodbi razvijejo nelagodje in bolečino v vratu; vendar se intenzivnejša bolečina in okorelost običajno ne pojavita takoj po poškodbi. Simptomi se ponavadi poslabšajo naslednji dan ali 24 ur kasneje. (Nobuhiro Tanaka idr., 2018)
Začetni simptomi
Raziskovalci so ugotovili, da približno več kot polovica posameznikov s poškodbo vratu razvije simptome v šestih urah po poškodbi. Približno 90 % razvije simptome v 24 urah, 100 % pa v 72 urah. (Nobuhiro Tanaka idr., 2018)
Whiplash v primerjavi s travmatično poškodbo vratne hrbtenice
Whiplash opisuje blago do zmerno poškodbo vratu brez pomembnih skeletnih ali nevroloških simptomov. Hude poškodbe vratu lahko povzročijo zlome in izpahe hrbtenice, ki lahko prizadenejo živce in hrbtenjačo. Ko se pri posamezniku pojavijo nevrološke težave, povezane s poškodbo vratu, se diagnoza spremeni iz udarca vratu v travmatsko poškodbo vratne hrbtenice. Te razlike so lahko zmedene, saj so na istem spektru. Da bi bolje razumeli resnost zvina vratu, klasifikacijski sistem Quebec deli poškodbo vratu na naslednje stopnje (Nobuhiro Tanaka idr., 2018)
Razred 0
To pomeni, da ni simptomov vratu ali znakov fizičnega pregleda.
Razred 1
Obstajajo bolečine v vratu in togost.
Zelo malo ugotovitev fizičnega pregleda.
Razred 2
Kaže na bolečino in okorelost vratu
Občutljivost vratu
Zmanjšana gibljivost ali obseg gibanja vratu pri fizičnem pregledu.
Razred 3
Vključuje bolečine v mišicah in togost.
Nevrološki simptomi vključujejo:
Neumnost
Tingling
Slabost v rokah
Zmanjšani refleksi
Razred 4
Vključuje zlom ali izpah kosti hrbtenice.
Drugi simptomi
Drugi znaki in simptomi poškodb vratu, ki so lahko povezani s poškodbo, vendar so manj pogosti ali se pojavijo samo pri hudi poškodbi, vključujejo (Nobuhiro Tanaka idr., 2018)
Napetost glavobol
Bolečine na čeljusti
Težave s spanjem
Migrenski glavobol
Težava koncentriranja
Težave z branjem
Zamegljen vid
omotica
Težave pri vožnji
Redki simptomi
Posamezniki s hudimi poškodbami lahko razvijejo redke simptome, ki pogosto kažejo na travmatično poškodbo vratne hrbtenice in vključujejo: (Nobuhiro Tanaka idr., 2018)
Amnezija
Tremor
Glasovne spremembe
Tortikolis – boleči mišični krči, zaradi katerih je glava obrnjena na eno stran.
Krvavitve v možganih
Zapleti
Večina posameznikov si na splošno opomore od simptomov v nekaj tednih do nekaj mesecih. (Michele Sterling, 2014) Vendar pa lahko pride do zapletov zaradi poškodb vratu, zlasti pri hudih poškodbah stopnje 3 ali 4. Najpogostejši zapleti poškodbe hrbta so kronične/dolgotrajne bolečine in glavoboli. (Michele Sterling, 2014) Travmatska poškodba vratne hrbtenice lahko prizadene hrbtenjačo in je povezana s kroničnimi nevrološkimi težavami, vključno z odrevenelostjo, šibkostjo in težavami pri hoji. (Luc van Den Hauwe et al., 2020)
zdravljenje
Bolečina je običajno hujša naslednji dan kot po poškodbi. Zdravljenje mišično-skeletne poškodbe vratu je odvisno od tega, ali gre za akutno poškodbo ali pa se je pri posamezniku pojavila kronična bolečina in okorelost vratu.
Akutno bolečino je mogoče zdraviti z zdravili brez recepta, kot sta Tylenol in Advil, ki učinkovito odpravita bolečino.
Advil je nesteroidno protivnetno zdravilo, ki ga lahko jemljete skupaj z zdravilom proti bolečinam Tylenol, ki deluje na različne načine.
Osnova zdravljenja je spodbujanje redne dejavnosti z raztezanjem in vadbo. (Michele Sterling, 2014)
Fizikalna terapija uporablja različne gibalne vaje za krepitev vratnih mišic in lajšanje bolečin.
Kiropraktične prilagoditve in nekirurška dekompresija lahko pomagajo preoblikovati in nahraniti hrbtenico.
Akupunktura lahko povzroči, da telo sprošča naravne hormone, ki lajšajo bolečino, pomagajo sprostiti mehka tkiva, povečajo cirkulacijo in zmanjšajo vnetje. Vratna hrbtenica se lahko vrne v poravnavo, ko mehka tkiva niso več vneta in krčev. (Tae-Woong Moon et al., 2014)
Sterling M. (2014). Fizioterapevtsko zdravljenje motenj, povezanih z udarcem vratu (WAD). Journal of physiotherapy, 60(1), 5–12. doi.org/10.1016/j.jphys.2013.12.004
Tanaka, N., Atesok, K., Nakanishi, K., Kamei, N., Nakamae, T., Kotaka, S., & Adachi, N. (2018). Patologija in zdravljenje travmatičnega sindroma vratne hrbtenice: Whiplash Injury. Napredek v ortopediji, 2018, 4765050. doi.org/10.1155/2018/4765050
van Den Hauwe L, Sundgren PC, Flanders AE. (2020). Spinalna travma in poškodba hrbtenjače (SCI). V: Hodler J, Kubik-Huch RA, von Schulthess GK, uredniki. Bolezni možganov, glave in vratu, hrbtenice 2020–2023: Diagnostično slikanje [Internet]. Cham (CH): Springer; 2020. Poglavje 19. Na voljo na: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK554330/ doi: 10.1007/978-3-030-38490-6_19
Moon, TW, Posadzki, P., Choi, TY, Park, TY, Kim, HJ, Lee, MS, in Ernst, E. (2014). Akupunktura za zdravljenje motenj, povezanih z vratom: sistematičen pregled randomiziranih kliničnih preskušanj. Z dokazi podprta komplementarna in alternativna medicina : eCAM, 2014, 870271. doi.org/10.1155/2014/870271
Ali lahko posameznikom, ki se soočajo z bolečinami v spodnjem delu hrbta, razumevanje anatomije in delovanja mišice multifidus pomaga pri preprečevanju poškodb in pri razvoju zelo učinkovitega načrta zdravljenja?
Multifidusna mišica
Multifidusne mišice so dolge in ozke na obeh straneh hrbtenice, kar pomaga stabilizirati spodnji del hrbtenice ali ledveno hrbtenico. (Maryse Fortin, Luciana Gazzi Macedo 2013) Preveč sedenja, nezdrave drže in premalo gibanja lahko napredujejo do oslabitve ali atrofije multifidusne mišice, kar lahko povzroči nestabilnost hrbtenice, kompresijo vretenc in bolečine v hrbtu. (Paul W. Hodges, Lieven Danneels 2019)
Anatomija
Znana kot globoka plast, je najbolj notranja plast treh mišičnih plasti hrbta in nadzoruje gibanje hrbtenice. Drugi dve plasti, znani kot intrinzična in površinska, sta odgovorni za torakalno kletko/rebrno kletko in gibanje ramen. (Anouk Agten et al., 2020) Multifidus ima pritrdilne točke na:
Križnica – vrsta kosti na dnu hrbtenice, povezanih s trtico.
Ko stojite ali se premikate, multifidusna mišica sodeluje s prečno trebušno mišico in mišicami medeničnega dna, da stabilizira ledveno hrbtenico. (Christine Lynders 2019)
Mišična funkcija
Glavna funkcija je stabilizacija spodnjega dela hrbta, pomaga pa tudi pri iztegovanju spodnjega dela hrbtenice pri vsakem doseganju ali raztezanju. (Jennifer Padwal et al., 2020) Ker ima mišica številne pritrdilne točke in jo oskrbuje posebna veja živcev, znana kot posterior rami, omogoča vsakemu vretencu, da deluje individualno in bolj učinkovito.
Multifidusna mišica sodeluje z dvema drugima globokima mišičnima skupinama za stabilizacijo in premikanje hrbtenice. (Jeffrey J Hebert et al., 2015)
Mišica rotatores omogoča enostransko rotacijo, obračanje iz ene strani v drugo ter obojestransko iztegovanje ali upogibanje nazaj in naprej.
Mišica semispinalis nad multifidusom omogoča ekstenzijo in rotacijo glave, vratu in zgornjega dela hrbta.
Multifidusna mišica zagotavlja moč hrbtenice, ker ima več pritrdilnih točk na hrbtenico kot druge plasti, kar zmanjšuje prožnost in rotacijo hrbtenice, povečuje pa moč in stabilnost. (Anouk Agten et al., 2020)
Spodnja bolečina v hrbtu
Šibka multifidusna mišica destabilizira hrbtenico in zagotavlja manj opore vretencu. To poveča pritisk na mišice in vezivna tkiva med in ob hrbtenici, kar poveča tveganje za simptome bolečine v spodnjem delu hrbta. (Paul W. Hodges, Lieven Danneels 2019) Izguba mišične moči in stabilnosti lahko povzroči atrofijo ali izgubo. To lahko povzroči kompresijo in druge težave s hrbtom. (Paul W. Hodges et al., 2015) Težave s hrbtom, povezane s poslabšanjem multifidusne mišice, vključujejo (Paul W. Hodges, Lieven Danneels 2019)
Hernije medvretenčnih ploščic – tudi izbočene ali zdrsene diske.
Ukleščenje živca ali stiskanje stisnjenega živca.
Išias
Referenčna bolečina – živčna bolečina, ki izvira iz hrbtenice in se čuti na drugih področjih.
Osteoartritis – obrabni artritis
Spinalni osteofiti - kostni izrastki
Šibke trebušne mišice ali mišice medeničnega dna lahko ogrozijo jedro, kar poveča tveganje za kronične bolečine v spodnjem delu hrbta in poškodbe.
Posameznikom se priporoča, da se posvetujejo s fizioterapevtom in kiropraktikom, ki lahko pomaga razviti ustrezno Zdravljenje, načrt rehabilitacije in krepitve, ki temelji na starosti, poškodbi, osnovnih stanjih in fizičnih sposobnostih.
Ali lahko osnovne vaje pomagajo pri bolečinah v hrbtu?
Reference
Fortin, M. in Macedo, LG (2013). Področja preseka multifidusnih in paraspinalnih mišičnih skupin bolnikov z bolečino v križu in kontrolnih bolnikov: sistematični pregled s poudarkom na oslepljenju. Fizikalna terapija, 93 (7), 873–888. doi.org/10.2522/ptj.20120457
Hodges, PW in Danneels, L. (2019). Spremembe v strukturi in delovanju hrbtnih mišic pri bolečinah v križu: različne časovne točke, opažanja in mehanizmi. Časopis za ortopedsko in športno fizikalno terapijo, 49 (6), 464–476. doi.org/10.2519/jospt.2019.8827
Agten, A., Stevens, S., Verbrugghe, J., Eijnde, BO, Timmermans, A., & Vandenabeele, F. (2020). Za lumbalni multifidus so značilna večja mišična vlakna tipa I v primerjavi z erector spinae. Anatomija in celična biologija, 53 (2), 143–150. doi.org/10.5115/acb.20.009
Lynders C. (2019). Ključna vloga razvoja transversus abdominisa pri preprečevanju in zdravljenju bolečin v križu. Revija HSS: mišično-skeletni časopis bolnišnice za specialno kirurgijo, 15(3), 214–220. doi.org/10.1007/s11420-019-09717-8
Padwal, J., Berry, DB, Hubbard, JC, Zlomislic, V., Allen, RT, Garfin, SR, Ward, SR, & Shahidi, B. (2020). Regionalne razlike med površinskim in globokim ledvenim multifidusom pri bolnikih s kronično patologijo ledvene hrbtenice. BMC mišično-skeletne bolezni, 21(1), 764. doi.org/10.1186/s12891-020-03791-4
Hebert, JJ, Koppenhaver, SL, Teyhen, DS, Walker, BF, & Fritz, JM (2015). Vrednotenje delovanja ledvene multifidusne mišice s palpacijo: zanesljivost in veljavnost novega kliničnega testa. The spine journal : uradni časopis Severnoameriškega združenja za hrbtenico, 15 (6), 1196–1202. doi.org/10.1016/j.spinee.2013.08.056
Hodges, PW, James, G., Blomster, L., Hall, L., Schmid, A., Shu, C., Little, C., & Melrose, J. (2015). Za spremembe mišice multifidus po poškodbi hrbta je značilno strukturno preoblikovanje mišic, maščobnega in vezivnega tkiva, ne pa mišična atrofija: molekularni in morfološki dokazi. Hrbtenica, 40 (14), 1057–1071. doi.org/10.1097/BRS.0000000000000972
Med padcem posamezniki ponavadi samodejno iztegnejo roke, da bi preprečili padec, ki lahko udari ob tla in povzroči padec na iztegnjeno roko ali FOOSH poškodbo. Ali naj posameznike pregleda izvajalec zdravstvenih storitev, če menijo, da ni poškodb?
FOOSH Poškodbe
Padec običajno povzroči manjše poškodbe. Poškodba FOOSH nastane pri padcu in poskusu zaustavitve padca tako, da iztegnete roko/roke. To lahko povzroči poškodbo zgornjih okončin, kot je zvin ali zlom. Toda včasih lahko padec na roke povzroči resne poškodbe in/ali povzroči prihodnje težave z mišično-skeletnim sistemom. Posamezniki, ki so padli ali utrpeli FOOSH poškodbo, se morajo posvetovati s svojim zdravstvenim delavcem in nato s fizioterapevtom ali kiropraktikom, da varno razvijejo načrt zdravljenja za rehabilitacijo, krepitev in pospešitev okrevanja.
Po poškodbi
Za posameznike, ki so padli in pristali na roki, zapestju ali roki, je tukaj nekaj stvari za zagotovitev ustrezne oskrbe za poškodbo, vključno z:
Sledite protokolu RICE za akutne poškodbe
Obiščite ponudnika zdravstvenih storitev ali lokalno ambulanto za nujno pomoč
Obrnite se na fizioterapevta
Poškodba FOOSH je lahko resna ali postane resna, zato, da preprečite, da bi majhne težave postale velike težave, pojdite na pregled k specialistu za mišično-skeletni sistem. Ponudnik zdravstvenih storitev bo pridobil slikovno skeniranje poškodovanega in okoliških območij. Opravili bodo fizični pregled, da bi ugotovili vrsto poškodbe, na primer zvin ali nateg mišice. Neustrezna zdravniška oskrba po padcu lahko povzroči kronično bolečino in izgubo funkcije. (J. Chiu, SN Robinovitch. 1998)
Skupne poškodbe
FOOSH poškodba lahko poškoduje različna področja. Te običajno vključujejo zapestje in roko, lahko pa sta poškodovana tudi komolec ali rama. Pogoste poškodbe vključujejo:
Collesov zlom
Zlom zapestja, kjer je konec kosti roke premaknjen nazaj.
Smithov zlom
Zlom zapestja, podoben Collesovemu zlomu, je kraj, kjer je konec kosti roke premaknjen proti sprednjemu delu zapestja.
Boksarjev zlom
Zlom majhnih kosti v roki.
Običajno se pojavi po udarcu s pestjo, lahko pa tudi zaradi padca na iztegnjeno pest.
Dislokacija ali zlom komolca
Komolec lahko izskoči iz sklepa ali zlomi kost v komolcu.
Zlom ključne kosti
Sila pri padcu z iztegnjenimi dlanmi in rokami lahko potuje do ključnice in povzroči zlom.
Proksimalni humeralni zlom
Poškodba pri padcu na iztegnjeno roko lahko povzroči, da se kost roke zatakne v ramo, kar povzroči proksimalni zlom nadlahtnice.
Izpah rame
Rama lahko izskoči iz sklepa.
To lahko povzroči raztrganje rotatorne manšete ali poškodbo labruma.
Ne glede na poškodbo morajo posamezniki obiskati izvajalca zdravstvenih storitev, da oceni škodo. Če je poškodba resna, lahko zdravnik postavi natančno ali diferencialno diagnozo in pripravi načrt zdravljenja. (William R. VanWye et al., 2016)
Fizioterapija
Posameznikom lahko koristi fizikalna terapija za pomoč pri okrevanju in vrnitvi na prejšnjo raven delovanja. Fizikalna terapija se razlikuje glede na specifično poškodbo, na splošno pa lahko fizioterapevt pomaga posameznikom, da se po padcu na iztegnjeno roko vrnejo v normalno stanje. (William R. VanWye et al., 2016) Običajna zdravljenja lahko vključujejo:
Zdravljenja in načini za zmanjšanje bolečine, vnetja in otekline.
Navodilo, kako pravilno nositi zanko za roko.
Vaje in raztezanja za izboljšanje obsega gibanja, moči in funkcionalne mobilnosti.
Vaje za ravnotežje.
Zdravljenje brazgotin, če je bila potrebna operacija.
Terapevtska ekipa bo zagotovila pravilno zdravljenje se uporablja za hitro in varno vrnitev k običajnim dejavnostim.
Kiropraktična nega za zdravljenje po travmi
Reference
Chiu, J. in Robinovitch, SN (1998). Napoved udarnih sil zgornjih okončin pri padcih na iztegnjeno roko. Revija za biomehaniko, 31 (12), 1169–1176. doi.org/10.1016/s0021-9290(98)00137-7
VanWye, WR, Hoover, DL, & Willgruber, S. (2016). Fizioterapevtski pregled in diferencialna diagnoza bolečine v komolcu s travmatičnim nastopom: poročilo o primeru. Fizioterapevtska teorija in praksa, 32(7), 556–565. doi.org/10.1080/09593985.2016.1219798
Posamezniki se morda ne zavedajo, da imajo počeno rebro, dokler se ne začnejo pojavljati simptomi, kot je bolečina ob globokem vdihu. Ali lahko poznavanje simptomov in vzrokov za počena ali zlomljena rebra pomaga pri diagnozi in zdravljenju?
Počeno rebro
Zlomljeno/zlomljeno rebro opisuje vsak zlom kosti. Počeno rebro je vrsta zloma rebra in je bolj opis kot medicinska diagnoza delno zlomljenega rebra. Vsak top udarec v prsni koš ali hrbet lahko povzroči počeno rebro, vključno z:
Falling
Trčenje vozil
Športne poškodbe
Močan kašelj
Glavni simptom je bolečina pri vdihavanju.
Poškodba se običajno zaceli v šestih tednih.
Simptomi
Počena rebra so običajno posledica padca, poškodbe prsnega koša ali močnega nasilnega kašlja. Simptomi vključujejo:
Oteklina ali občutljivost okoli poškodovanega območja.
Bolečina v prsih pri dihanju/vdihavanju, kihanju, smejanju ali kašljanju.
Bolečina v prsnem košu pri gibanju ali pri ležanju v določenih položajih.
Možne modrice.
Čeprav je redko, lahko počeno rebro povzroči zaplete, kot je pljučnica.
Če imate težave z dihanjem, hudo bolečino v prsnem košu ali trdovraten kašelj s sluzjo, visoko vročino in/ali mrzlico, se takoj posvetujte z zdravstvenim delavcem.
Vrste
V večini primerov se rebro običajno zlomi na enem mestu, kar povzroči nepopoln zlom, kar pomeni razpoko ali zlom, ki ne gre skozi kost. Druge vrste zlomov reber vključujejo:
Premaknjeni in nepomaknjeni zlomi
Popolnoma zlomljena rebra se lahko ali pa tudi ne premaknejo z mesta.
Če se rebro premakne, je to znano kot a premaknjeni zlom reber in obstaja večja verjetnost, da predre pljuča ali poškoduje druga tkiva in organe. (Yale Medicine. 2024)
Rebro, ki ostane na mestu, običajno pomeni, da rebro ni popolnoma prelomljeno na pol in je znano kot a zlom reber brez premika.
Flail Chest
Del prsnega koša se lahko odcepi od okoliške kosti in mišice, čeprav je to redko.
Če se to zgodi, bo rebro izgubilo stabilnost in kost se bo prosto premikala, ko posameznik vdihne ali izdihne.
Ta zlomljen del prsnega koša se imenuje mlatilni segment.
To je nevarno, saj lahko predre pljuča in povzroči druge resne zaplete, kot je pljučnica.
Vzroki
Pogosti vzroki za počena rebra vključujejo:
Trki vozil
Nesreče pešcev
Falls
Udarne poškodbe pri športu
Prekomerna obremenitev/ponavljajoči se stres zaradi dela ali športa
Močan kašelj
Starejši posamezniki lahko doživijo zlom zaradi manjše poškodbe zaradi progresivne izgube kostnih mineralov. (Christian Liebsch et al., 2019)
Pogostost zlomov reber
Zlomi reber so najpogostejša vrsta zlomov kosti.
Predstavljajo od 10 % do 20 % vseh poškodb s topimi predmeti, opaženih na urgenci.
V primerih, ko posameznik išče oskrbo zaradi tope poškodbe prsnega koša, gre pri 60 do 80 % za zlomljeno rebro. (Christian Liebsch et al., 2019)
Diagnoza
Počeno rebro se diagnosticira s fizičnim pregledom in slikovnimi preiskavami. Med pregledom bo izvajalec zdravstvenega varstva poslušal pljuča, nežno pritisnil na rebra in opazoval, kako se prsni koš premika. Možnosti preskusa slikanja vključujejo: (Sarah Majercik, Fredric M. Pieracci 2017)
Rentgenski žarki – Namenjeni so odkrivanju nedavno počenih ali zlomljenih reber.
Pregled z računalniško tomografijo – Ta slikovni test vključuje več rentgenskih žarkov in lahko odkrije manjše razpoke.
MRI – Ta slikovni test je namenjen mehkim tkivom in lahko pogosto zazna manjše zlome ali poškodbe hrustanca.
Skeniranje kosti – Ta slikovni test uporablja radioaktivni sledilnik za vizualizacijo strukture kosti in lahko pokaže manjše stresne zlome.
zdravljenje
V preteklosti je zdravljenje vključevalo ovijanje prsnega koša s trakom, znanim kot rebrasti pas. Te se danes redko uporabljajo, saj lahko omejijo dihanje, povečajo tveganje za pljučnico ali celo delni kolaps pljuč. (L. May, C. Hillermann, S. Patil 2016). Počeno rebro je preprost zlom, ki zahteva naslednje:
Počitek
Zdravila brez recepta ali zdravila na recept lahko pomagajo pri obvladovanju simptomov bolečine.
Nesteroidna protivnetna zdravila – priporočamo nesteroidna protivnetna zdravila, kot sta ibuprofen ali naproksen.
Če je prekinitev obsežna, se lahko posameznikom predpišejo močnejša zdravila proti bolečinam, odvisno od resnosti in osnovnih bolezni.
Fizikalna terapija lahko pospeši proces celjenja in pomaga ohranjati obseg gibanja stene prsnega koša.
Pri slabotnih in starejših bolnikih lahko fizikalna terapija pomaga pri hoji in normalizaciji določenih funkcij.
Fizioterapevt lahko usposobi posameznika za varno premeščanje med posteljo in stoli, pri tem pa se zaveda vseh gibov ali položaja, ki poslabšajo bolečino.
Fizioterapevt bo predpisal vaje da bo telo čim bolj močno in gibko.
Na primer, stranski zasuki lahko pomagajo izboljšati obseg gibanja v torakalni hrbtenici.
V zgodnjih fazah okrevanja je priporočljivo spati v pokončnem položaju.
Ležanje lahko poveča pritisk, povzroči bolečino in morda poslabša poškodbo.
Za pomoč pri sedenju v postelji uporabite blazine in vzglavnike.
Kar se lahko počuti kot počeno rebro, je lahko podobno stanje, zato je pomembno, da greste na pregled. Drugi možni vzroki za simptome lahko vključujejo:
Poškodovana rebra – To se zgodi, ko rebra niso počena, ampak manjše krvne žile okoli regije počijo in puščajo v okoliška tkiva. (Sarah Majercik, Fredric M. Pieracci 2017)
Nategnjena mišica – Mišična napetost ali potegnjena mišica se pojavi, ko se mišica prenapne, kar lahko povzroči raztrganje. Rebra niso prizadeta, vendar se zdi, da so. (Sarah Majercik, Fredric M. Pieracci 2017)
v sili
Najpogostejši zaplet je, da zaradi bolečine ne morete globoko vdihniti. Ko pljuča ne morejo dovolj globoko dihati, se lahko nabereta sluz in vlaga ter povzročita okužbo, kot je pljučnica. (L. May, C. Hillermann, S. Patil 2016). Zlomi reber z zamikom lahko poškodujejo tudi druga tkiva ali organe, kar poveča tveganje za kolaps pljuč/pnevmotoraksa ali notranje krvavitve. Priporočljivo je, da takoj poiščete zdravniško pomoč, če se pojavijo simptomi, kot so:
Zasoplost
Težave z dihanjem
Modrikasta barva kože zaradi pomanjkanja kisika
Vztrajen kašelj s sluzjo
Bolečine v prsih pri vdihu in izdihu
Vročina, znojenje in mrzlica
Hitro srčni utrip
Moč kiropraktične oskrbe pri rehabilitaciji poškodb
Za posameznike, ki se ukvarjajo s športom, ljubitelje fitnesa in tiste, ki se ukvarjajo s fizičnimi aktivnostmi, so poškodbe mišično-skeletnega sistema pogoste. Ali lahko uporaba ledenega traku pomaga med začetno ali akutno fazo poškodbe zmanjšati vnetje in oteklino ter pospešiti okrevanje in se prej vrniti k dejavnostim?
Ledeni trak
Po mišično-skeletni poškodbi se posameznikom priporoča, da sledijo R.I.C.E. metoda za zmanjšanje otekline in vnetja. R.I.C.E. je kratica za Rest, Ice, Compression in Elevation. (Michiganska medicina. Univerza v Michiganu. 2023) Hlad pomaga zmanjšati bolečino, znižati temperaturo tkiva in zmanjšati oteklino okoli mesta poškodbe. Z obvladovanjem vnetja z ledom in stiskanjem zgodaj po poškodbi lahko posamezniki ohranijo ustrezen obseg gibanja in mobilnost okoli poškodovanega dela telesa. (Jon E. Block. 2010) Obstajajo različni načini za nanašanje ledu na poškodbo.
Vrečke za led in hladilne vrečke, kupljene v trgovini.
Namakanje poškodovanega dela telesa v hladnem masažnem bazenu ali kadi.
Izdelava ledenih vložkov za večkratno uporabo.
Skupaj z ledom lahko uporabite kompresijski povoj.
Ledeni trak je kompresijski povoj, ki nudi hladno terapijo naenkrat. Po poškodbi lahko uporaba pomaga zmanjšati bolečino in oteklino v akutni vnetni fazi celjenja. (Matthew J. Kraeutler et al., 2015)
Kako deluje trak
Trak je prožen povoj, ki je prepojen s terapevtskim hladilnim gelom. Ko ga nanesemo na poškodovani del telesa in ga izpostavimo zraku, se gel aktivira in povzroči hladen občutek okoli predela. Terapevtski učinek zdravila lahko traja pet do šest ur. V kombinaciji s prožnim povojem zagotavlja ledeno terapijo in kompresijo. Ledeni trak lahko uporabite neposredno iz embalaže, lahko pa ga tudi shranite v hladilniku, da povečate učinek mraza. Odvisno od navodil izdelovalca, traku ne smete shranjevati v zamrzovalniku, ker ga je tako težko oviti okoli poškodovanega mesta.
prednosti
Prednosti vključujejo naslednje:
Enostaven za uporabo
Izdelek je enostaven za uporabo.
Odstranite trak in ga začnite ovijati okoli poškodovanega dela telesa.
Pritrdilni elementi niso potrebni
Ovoj se prilepi sam nase, tako da trak ostane na mestu brez uporabe sponk ali pritrdilnih elementov.
Enostaven za rezanje
Standardni zvitek je dolg 48 palcev in širok 2 palca.
Večina poškodb zahteva dovolj, da se ovije okoli poškodovanega območja.
S škarjami odrežite točno potrebno količino, ostalo pa shranite v vrečko, ki jo je mogoče zapreti.
Za enkratno uporabo
Po 15 do 20 minutah nanosa lahko izdelek enostavno odstranite, zvijete, pospravite v vrečko in ponovno uporabite.
Trak lahko uporabite večkrat.
Trak po večkratni uporabi začne izgubljati svojo kakovost hlajenja.
Prenosni
Med potovanjem traku ni treba postaviti v hladilnik.
Je enostavno prenosljiv in popoln za hitro uporabo ledu in stiskanja takoj po poškodbi.
Lahko zmanjša bolečino in vnetje ter ostane na delovnem mestu.
Slabosti
Nekaj slabosti vključuje naslednje:
Kemični vonj
Gel na prožnem ovoju ima lahko vonj po zdravilu.
Nima tako močnega vonja kot kreme proti bolečinam, vendar bi lahko nekatere posameznike motil kemični vonj.
Morda ni dovolj hladno
Trak deluje za takojšnje lajšanje bolečin in vnetij, vendar se morda ne bo dovolj ohladil za uporabnika, ko ga nanesete neposredno iz embalaže pri sobni temperaturi.
Vendar pa ga lahko postavite v hladilnik, da povečate hladnost in lahko zagotovite bolj terapevtski hladilni učinek, zlasti za tiste, ki se ukvarjajo s tendinitisom ali burzitisom.
Lepljivost bi lahko bila moteča
Trak je lahko za nekatere nekoliko lepljiv.
Ta lepljivi dejavnik je lahko manjša motnja.
Vendar pa se ob nanosu le počuti lepljivo.
Po odstranitvi lahko ostane nekaj madežev gela.
Ledeni trak se lahko prilepi tudi na oblačila.
Za posameznike, ki iščejo hitro hladilno terapijo na poti za poškodovane ali boleče dele telesa, led trak je lahko možnost. Dobro bi bilo imeti pri roki, da bi zagotovili hladilno kompresijo, če pride do manjše poškodbe med udeležbo v atletiki ali telesnih dejavnostih, in pomoč pri prekomerni obremenitvi ali poškodbah zaradi ponavljajočih se obremenitev.
Block J. E. (2010). Hlad in stiskanje pri zdravljenju mišično-skeletnih poškodb in ortopedskih operativnih posegov: narativni pregled. Revija za medicino športa z odprtim dostopom, 1, 105–113. doi.org/10.2147/oajsm.s11102
Kraeutler, M. J., Reynolds, K. A., Long, C. in McCarty, E. C. (2015). Kompresivna krioterapija v primerjavi z ledom - prospektivna, randomizirana študija o pooperativni bolečini pri bolnikih, ki so podvrženi artroskopskemu popravljanju rotatorne manšete ali subakromialni dekompresiji. Revija za kirurgijo ramen in komolcev, 24 (6), 854–859. doi.org/10.1016/j.jse.2015.02.004
Izpah komolca je pogosta poškodba pri odraslih in otrocih in se pogosto zgodi skupaj z zlomi kosti ter poškodbami živcev in tkiva. Ali lahko fizikalna terapija pomaga pri okrevanju in zagotovi obseg gibanja?
Poškodba izpaha komolca
Dislokacije komolca so običajno posledica travme, ko se komolčne kosti ne povezujejo več. Najpogostejši vzrok za poškodbo je padec posameznika na iztegnjeno roko. (James Layson, Ben J. Najboljše 2023) Ponudniki zdravstvenih storitev bodo poskušali premakniti komolec z zaprto redukcijo. Posamezniki lahko potrebujejo operacijo, če ne morejo premakniti komolca z zaprto redukcijo.
Funkcija tečaja omogoča upogibanje in ravnanje roke.
Kroglični zglob
Funkcija krogle in vtičnice vam omogoča, da dlan obrnete tako, da je obrnjena navzgor ali navzdol.
Poškodba izpaha komolca lahko poškoduje kosti, mišice, vezi in tkiva. (Ameriška akademija ortopedskih kirurgov. 2021) Dlje ko je komolec izven sklepa, večja je lahko poškodba. Izpahi komolcev se redko sami ponastavijo v sklepe in priporočamo, da jih oceni usposobljen zdravstveni delavec, da preprečite trajne poškodbe živcev ali funkcij.
Ni priporočljivo, da poskušate sami ponastaviti komolec.
Ponudnik zdravstvenih storitev si bo prizadeval obnoviti sklep in zagotoviti pravilno poravnavo.
Pred ponastavitvijo bodo opravili fizični pregled za oceno krvnega obtoka in morebitne poškodbe živcev.
Zaprta redukcija pomeni, da je komolec mogoče premakniti brez operacije.
Pred zaprtim zmanjšanjem bo izvajalec zdravstvenega varstva dal zdravila, ki bodo posamezniku pomagala pri sprostitvi in odpravila bolečino. (Medline Plus. 2022)
Ko je prestavljen v pravilen položaj, zdravstveni delavec namesti opornico (običajno pod kotom fleksije 90 stopinj), da komolec ostane na mestu. (James Layson, Ben J. Najboljše 2023)
Cilj je preprečiti izteg komolca, ki lahko povzroči ponovni izpah.
Če omejite, kako dolgo je sklep imobiliziran, boste preprečili togost, brazgotinjenje in zavirano gibanje.
Ponudniki zdravstvenih storitev ne priporočajo imobilizacije za več kot nekaj tednov.
Nadaljevanje običajnih dejavnosti
Ponovna vzpostavitev redne dejavnosti je pogosto odvisna od vrste zdravljenja izpaha komolca: (Orto krogle. 2023)
Zaprto znižanje
Komolec je v opornici pet do deset dni.
Posamezniki se lahko vključijo v zgodnjo gibalno aktivnost fizikalne terapije, da preprečijo izgubo obsega gibanja.
Posameznikom se priporoča, da v dveh tednih po poškodbi izvajajo lahke vaje.
Kirurško zmanjšanje
Komolec se lahko namesti v opornico, ki omogoča postopno povečanje gibanja.
Bistveno je ohranjati nadzorovano gibanje, da preprečimo izgubo gibljivosti.
Komolec se lahko popolnoma iztegne v šestih do osmih tednih, čeprav lahko traja do pet mesecev, da se popolnoma obnovi.
Ponudnik zdravstvenih storitev bo določil, kdaj je varno nadaljevati normalno dejavnost.
Pot do ozdravitve osebnih poškodb
Reference
Layson J, najboljši BJ. Dislokacija komolca. [Posodobljeno 2023. julija 4]. V: StatPearls [Internet]. Otok zakladov (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan-. Na voljo od: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK549817/
Ameriško združenje za kirurgijo roke. (2021). Izpah komolca.
Ameriška akademija ortopedskih kirurgov. (2023). Izpah komolca.
Napredek je lahko izziv za posameznike po operaciji popolne zamenjave gležnja. Kako lahko fizikalna terapija pomaga pri okrevanju in ponovni vzpostavitvi funkcije nog?
Fizikalna terapija po operaciji popolne zamenjave gležnja
Operacija popolne zamenjave gležnja je velik poseg, ki zahteva čas za okrevanje. Operacija popolne zamenjave gležnja ali artroplastika lahko koristi posameznikom s kronična bolečina v gležnju ali invalidnost. Ta postopek lahko sčasoma znatno izboljša posameznikovo splošno bolečino in delovanje. Fizikalna terapija je bistvena za ponovno vzpostavitev gibanja gležnja in povrnitev popolne mobilnosti. Fizioterapevt bo sodeloval s posameznikom, da bi nadzoroval bolečino in oteklino, obnovil obseg gibanja gležnja, treniral hojo in ravnotežje ter obnovil moč v nogi. To bo pomagalo povečati možnosti za uspešen izid po operaciji.
Popolna zamenjava gležnja
Gleženj je del spodnjega dela noge, kjer se golenica/golenica sreča s talusno kostjo na vrhu stopala. Lahko se zgodi, da se spolzka površina/sklepni hrustanec, ki prekriva konce teh kosti, začne tanjšati ali propadati. Ko poslabšanje napreduje, lahko povzroči znatne bolečine, invalidnost in težave pri hoji. (Klinika Cleveland. 2021) Tukaj lahko specialist priporoči popolno zamenjavo gležnja za najboljše rezultate. Ta postopek lahko pomaga pri različnih stanjih, vključno z:
Med postopkom zamenjave gležnja ortopedski kirurg odstrani poškodovane konce golenice in talusa ter ju nadomesti z umetno prevleko. Polietilenska komponenta je prav tako pritrjena med dvema strukturama, da podpira nemoteno premikanje novih sklepov. (Splošna bolnišnica Massachusetts. N.D.) Po posegu se posameznikom običajno nadene zaščitni škorenj ali opornica. Ponudnik zdravstvenega varstva bo priporočil, da noge ne vzamete 4 do 8 tednov, da se omogoči ozdravitev.
Fizioterapija
Ambulantna fizikalna terapija se običajno začne nekaj tednov po operaciji gležnja. (Zdravstvena ortopedija in rehabilitacija UW. 2018) Fizikalna terapija lahko traja pet mesecev ali več, odvisno od resnosti stanja in poškodbe. Fizioterapevt se bo osredotočil na različna področja, da bi dosegel najboljše rezultate. (Cort D. Lawton et al., 2017)
Nadzor bolečine in otekline
Pooperativna bolečina in oteklina sta po popolni zamenjavi gležnja normalni. Nič nenavadnega ni, če je gleženj otekel tudi šest do dvanajst mesecev po operaciji. (Zdravstvena ortopedija in rehabilitacija UW. 2018) Kirurg bo običajno predpisal zdravila za zgodnje obvladovanje neugodja, fizikalna terapija pa ima tudi pomembno vlogo pri odpravljanju simptomov. Uporabljena zdravljenja lahko vključujejo:
Električna stimulacija – blagi električni impulzi, ki se uporabljajo za mišice.
Ice
Vazopnevmatska kompresija, pri kateri se za ustvarjanje pritiska okoli območja uporablja napihljiv rokav, se običajno uporablja na začetku fizikalne terapije za zmanjšanje bolečine ali otekline.
Drugi načini, kot so raztezanje in ciljne vaje, se kombinirajo z drugimi tretmaji.
Območje gibanja
Zgodaj po posegu bo gleženj zelo tog in napet. To je posledica več dejavnikov, vključno z vnetjem in oteklino po operaciji ter časom, preživetim imobiliziran v škornju.
Fizioterapevt bo uporabil različne tehnike za izboljšanje obsega gibanja gležnjev za vrtenje in upogibanje.
Fizioterapevt lahko uporabi pasivno raztezanje, ki ga sproži zunanja sila, kot je terapevt ali odporni trak), da pomaga izboljšati mobilnost.
Po več tednih zmanjšanega gibanja in pomanjkanja kakršne koli teže na gležnju so mišice, ki obdajajo gleženj, pogosto atrofirale/oslabele, kar lahko vpliva na ravnotežje.
Ko lahko posameznik začne postavljati težo na nogo, bo terapevt uporabil trening propriocepcije/občutka položaja telesa za izboljšanje splošne stabilnosti. (Zdravstvena ortopedija in rehabilitacija UW. 2018)
Vaje za ravnotežje bodo dodane domačemu programu in bodo napredovale iz tedna v teden.
moč
Mišice v nogi, gležnju in stopalu postanejo šibke zaradi operacije in časa, preživetega v opornici ali škornju. Te strukture imajo pomembno vlogo pri ravnotežju, zmožnosti stanja, hoje in hoje navzgor ali navzdol po stopnicah.
Ponovno pridobivanje moči in moči teh mišic je ključni cilj rehabilitacije.
V prvih tednih se bo fizioterapevt osredotočil na nežne krepilne vaje.
Izometrija rahlo aktivira mišice, vendar ne draži mesta operacije.
Ko čas mine in je dovoljena obremenitev, se ti nežni gibi nadomestijo z bolj zahtevnimi, kot so uporni trakovi in vaje stoje, da pospešijo pridobivanje moči.
Lawton, C. D., Butler, B. A., Dekker, R. G., 2., Prescott, A., & Kadakia, A. R. (2017). Popolna artroplastika gležnja v primerjavi z artrodezo gležnja - primerjava rezultatov v zadnjem desetletju. Revija za ortopedsko kirurgijo in raziskave, 12(1), 76. doi.org/10.1186/s13018-017-0576-1
Orodje IFM Find A Practitioner je največja mreža napotitev v funkcionalni medicini, ustvarjena za pomoč pacientom pri iskanju zdravnikov funkcionalne medicine kjer koli po svetu. Certificirani zdravniki IFM so navedeni na prvem mestu v rezultatih iskanja glede na njihovo obsežno izobrazbo na področju funkcionalne medicine
