ClickCease
+ 1-915-850-0900 spinedoctors@gmail.com
Izberite stran

Poškodbe pri delu

Ekipa za kiropraktiko in fizikalno terapijo Klinike za poškodbe pri delu. Poškodbe in stanja pri delu lahko nastanejo zaradi različnih okoliščin, ki spreminjajo življenjski slog posameznika, vendar so lahko tiste, ki se pojavijo na delovnem področju, pogosto tudi izčrpavajoče in škodujoče ter vplivajo na delovno uspešnost posameznika. Poškodbe, povezane z delom, lahko vključujejo zlome kosti in natege/zvine mišic do stanja, ki povzročajo degeneracijo številnih telesnih struktur, kot je artritis.

Ponavljajoči se in stalni gibi rok, rok, ramen, vratu in hrbta lahko med drugim postopno izrabijo tkiva, kar poveča tveganje za poškodbe, ki lahko sčasoma povzročijo nadaljnje zaplete. Zbirka člankov prikazuje vzroke in posledice številnih poškodb pri delu ter natančno opisuje vsako vrsto. Za več informacij vas prosimo, da nas kontaktirate na (915) 850-0900 ali da osebno pokličete dr. Jimeneza na (915) 540-8444.


Zdravljenje poškodb FOOSH: Kaj morate vedeti

Zdravljenje poškodb FOOSH: Kaj morate vedeti

Med padcem posamezniki ponavadi samodejno iztegnejo roke, da bi preprečili padec, ki lahko udari ob tla in povzroči padec na iztegnjeno roko ali FOOSH poškodbo. Ali naj posameznike pregleda izvajalec zdravstvenih storitev, če menijo, da ni poškodb?

Zdravljenje poškodb FOOSH: Kaj morate vedeti

FOOSH Poškodbe

Padec običajno povzroči manjše poškodbe. Poškodba FOOSH nastane pri padcu in poskusu zaustavitve padca tako, da iztegnete roko/roke. To lahko povzroči poškodbo zgornjih okončin, kot je zvin ali zlom. Toda včasih lahko padec na roke povzroči resne poškodbe in/ali povzroči prihodnje težave z mišično-skeletnim sistemom. Posamezniki, ki so padli ali utrpeli FOOSH poškodbo, se morajo posvetovati s svojim zdravstvenim delavcem in nato s fizioterapevtom ali kiropraktikom, da varno razvijejo načrt zdravljenja za rehabilitacijo, krepitev in pospešitev okrevanja.

Po poškodbi

Za posameznike, ki so padli in pristali na roki, zapestju ali roki, je tukaj nekaj stvari za zagotovitev ustrezne oskrbe za poškodbo, vključno z:

  • Sledite protokolu RICE za akutne poškodbe
  • Obiščite ponudnika zdravstvenih storitev ali lokalno ambulanto za nujno pomoč
  • Obrnite se na fizioterapevta

Poškodba FOOSH je lahko resna ali postane resna, zato, da preprečite, da bi majhne težave postale velike težave, pojdite na pregled k specialistu za mišično-skeletni sistem. Ponudnik zdravstvenih storitev bo pridobil slikovno skeniranje poškodovanega in okoliških območij. Opravili bodo fizični pregled, da bi ugotovili vrsto poškodbe, na primer zvin ali nateg mišice. Neustrezna zdravniška oskrba po padcu lahko povzroči kronično bolečino in izgubo funkcije. (J. Chiu, SN Robinovitch. 1998)

Skupne poškodbe

FOOSH poškodba lahko poškoduje različna področja. Te običajno vključujejo zapestje in roko, lahko pa sta poškodovana tudi komolec ali rama. Pogoste poškodbe vključujejo:

Collesov zlom

  • Zlom zapestja, kjer je konec kosti roke premaknjen nazaj.

Smithov zlom

  • Zlom zapestja, podoben Collesovemu zlomu, je kraj, kjer je konec kosti roke premaknjen proti sprednjemu delu zapestja.

Boksarjev zlom

  • Zlom majhnih kosti v roki.
  • Običajno se pojavi po udarcu s pestjo, lahko pa tudi zaradi padca na iztegnjeno pest.

Dislokacija ali zlom komolca

  • Komolec lahko izskoči iz sklepa ali zlomi kost v komolcu.

Zlom ključne kosti

  • Sila pri padcu z iztegnjenimi dlanmi in rokami lahko potuje do ključnice in povzroči zlom.

Proksimalni humeralni zlom

  • Poškodba pri padcu na iztegnjeno roko lahko povzroči, da se kost roke zatakne v ramo, kar povzroči proksimalni zlom nadlahtnice.

Izpah rame

  • Rama lahko izskoči iz sklepa.
  • To lahko povzroči raztrganje rotatorne manšete ali poškodbo labruma.

Ne glede na poškodbo morajo posamezniki obiskati izvajalca zdravstvenih storitev, da oceni škodo. Če je poškodba resna, lahko zdravnik postavi natančno ali diferencialno diagnozo in pripravi načrt zdravljenja. (William R. VanWye et al., 2016)

Fizioterapija

Posameznikom lahko koristi fizikalna terapija za pomoč pri okrevanju in vrnitvi na prejšnjo raven delovanja. Fizikalna terapija se razlikuje glede na specifično poškodbo, na splošno pa lahko fizioterapevt pomaga posameznikom, da se po padcu na iztegnjeno roko vrnejo v normalno stanje. (William R. VanWye et al., 2016) Običajna zdravljenja lahko vključujejo:

  • Zdravljenja in načini za zmanjšanje bolečine, vnetja in otekline.
  • Navodilo, kako pravilno nositi zanko za roko.
  • Vaje in raztezanja za izboljšanje obsega gibanja, moči in funkcionalne mobilnosti.
  • Vaje za ravnotežje.
  • Zdravljenje brazgotin, če je bila potrebna operacija.

Terapevtska ekipa bo zagotovila pravilno zdravljenje se uporablja za hitro in varno vrnitev k običajnim dejavnostim.


Kiropraktična nega za zdravljenje po travmi


Reference

Chiu, J. in Robinovitch, SN (1998). Napoved udarnih sil zgornjih okončin pri padcih na iztegnjeno roko. Revija za biomehaniko, 31 (12), 1169–1176. doi.org/10.1016/s0021-9290(98)00137-7

VanWye, WR, Hoover, DL, & Willgruber, S. (2016). Fizioterapevtski pregled in diferencialna diagnoza bolečine v komolcu s travmatičnim nastopom: poročilo o primeru. Fizioterapevtska teorija in praksa, 32(7), 556–565. doi.org/10.1080/09593985.2016.1219798

Počeno rebro: Popoln vodnik o vzrokih in kako ga zdraviti

Počeno rebro: Popoln vodnik o vzrokih in kako ga zdraviti

Posamezniki se morda ne zavedajo, da imajo počeno rebro, dokler se ne začnejo pojavljati simptomi, kot je bolečina ob globokem vdihu. Ali lahko poznavanje simptomov in vzrokov za počena ali zlomljena rebra pomaga pri diagnozi in zdravljenju?

Počeno rebro: Popoln vodnik o vzrokih in kako ga zdraviti

Počeno rebro

Zlomljeno/zlomljeno rebro opisuje vsak zlom kosti. Počeno rebro je vrsta zloma rebra in je bolj opis kot medicinska diagnoza delno zlomljenega rebra. Vsak top udarec v prsni koš ali hrbet lahko povzroči počeno rebro, vključno z:

  • Falling
  • Trčenje vozil
  • Športne poškodbe
  • Močan kašelj
  1. Glavni simptom je bolečina pri vdihavanju.
  2. Poškodba se običajno zaceli v šestih tednih.

Simptomi

Počena rebra so običajno posledica padca, poškodbe prsnega koša ali močnega nasilnega kašlja. Simptomi vključujejo:

  • Oteklina ali občutljivost okoli poškodovanega območja.
  • Bolečina v prsih pri dihanju/vdihavanju, kihanju, smejanju ali kašljanju.
  • Bolečina v prsnem košu pri gibanju ali pri ležanju v določenih položajih.
  • Možne modrice.
  • Čeprav je redko, lahko počeno rebro povzroči zaplete, kot je pljučnica.
  • Če imate težave z dihanjem, hudo bolečino v prsnem košu ali trdovraten kašelj s sluzjo, visoko vročino in/ali mrzlico, se takoj posvetujte z zdravstvenim delavcem.

Vrste

V večini primerov se rebro običajno zlomi na enem mestu, kar povzroči nepopoln zlom, kar pomeni razpoko ali zlom, ki ne gre skozi kost. Druge vrste zlomov reber vključujejo:

Premaknjeni in nepomaknjeni zlomi

  • Popolnoma zlomljena rebra se lahko ali pa tudi ne premaknejo z mesta.
  • Če se rebro premakne, je to znano kot a premaknjeni zlom reber in obstaja večja verjetnost, da predre pljuča ali poškoduje druga tkiva in organe. (Yale Medicine. 2024)
  • Rebro, ki ostane na mestu, običajno pomeni, da rebro ni popolnoma prelomljeno na pol in je znano kot a zlom reber brez premika.

Flail Chest

  • Del prsnega koša se lahko odcepi od okoliške kosti in mišice, čeprav je to redko.
  • Če se to zgodi, bo rebro izgubilo stabilnost in kost se bo prosto premikala, ko posameznik vdihne ali izdihne.
  • Ta zlomljen del prsnega koša se imenuje mlatilni segment.
  • To je nevarno, saj lahko predre pljuča in povzroči druge resne zaplete, kot je pljučnica.

Vzroki

Pogosti vzroki za počena rebra vključujejo:

  • Trki vozil
  • Nesreče pešcev
  • Falls
  • Udarne poškodbe pri športu
  • Prekomerna obremenitev/ponavljajoči se stres zaradi dela ali športa
  • Močan kašelj
  • Starejši posamezniki lahko doživijo zlom zaradi manjše poškodbe zaradi progresivne izgube kostnih mineralov. (Christian Liebsch et al., 2019)

Pogostost zlomov reber

  • Zlomi reber so najpogostejša vrsta zlomov kosti.
  • Predstavljajo od 10 % do 20 % vseh poškodb s topimi predmeti, opaženih na urgenci.
  • V primerih, ko posameznik išče oskrbo zaradi tope poškodbe prsnega koša, gre pri 60 do 80 % za zlomljeno rebro. (Christian Liebsch et al., 2019)

Diagnoza

Počeno rebro se diagnosticira s fizičnim pregledom in slikovnimi preiskavami. Med pregledom bo izvajalec zdravstvenega varstva poslušal pljuča, nežno pritisnil na rebra in opazoval, kako se prsni koš premika. Možnosti preskusa slikanja vključujejo: (Sarah Majercik, Fredric M. Pieracci 2017)

  • Rentgenski žarki – Namenjeni so odkrivanju nedavno počenih ali zlomljenih reber.
  • Pregled z računalniško tomografijo – Ta slikovni test vključuje več rentgenskih žarkov in lahko odkrije manjše razpoke.
  • MRI – Ta slikovni test je namenjen mehkim tkivom in lahko pogosto zazna manjše zlome ali poškodbe hrustanca.
  • Skeniranje kosti – Ta slikovni test uporablja radioaktivni sledilnik za vizualizacijo strukture kosti in lahko pokaže manjše stresne zlome.

zdravljenje

V preteklosti je zdravljenje vključevalo ovijanje prsnega koša s trakom, znanim kot rebrasti pas. Te se danes redko uporabljajo, saj lahko omejijo dihanje, povečajo tveganje za pljučnico ali celo delni kolaps pljuč. (L. May, C. Hillermann, S. Patil 2016). Počeno rebro je preprost zlom, ki zahteva naslednje:

  • Počitek
  • Zdravila brez recepta ali zdravila na recept lahko pomagajo pri obvladovanju simptomov bolečine.
  • Nesteroidna protivnetna zdravila – priporočamo nesteroidna protivnetna zdravila, kot sta ibuprofen ali naproksen.
  • Če je prekinitev obsežna, se lahko posameznikom predpišejo močnejša zdravila proti bolečinam, odvisno od resnosti in osnovnih bolezni.
  • Fizikalna terapija lahko pospeši proces celjenja in pomaga ohranjati obseg gibanja stene prsnega koša.
  • Pri slabotnih in starejših bolnikih lahko fizikalna terapija pomaga pri hoji in normalizaciji določenih funkcij.
  • Fizioterapevt lahko usposobi posameznika za varno premeščanje med posteljo in stoli, pri tem pa se zaveda vseh gibov ali položaja, ki poslabšajo bolečino.
  • Fizioterapevt bo predpisal vaje da bo telo čim bolj močno in gibko.
  • Na primer, stranski zasuki lahko pomagajo izboljšati obseg gibanja v torakalni hrbtenici.
  1. V zgodnjih fazah okrevanja je priporočljivo spati v pokončnem položaju.
  2. Ležanje lahko poveča pritisk, povzroči bolečino in morda poslabša poškodbo.
  3. Za pomoč pri sedenju v postelji uporabite blazine in vzglavnike.
  4. Alternativa je spanje v naslonjalnem stolu.
  5. Celjenje traja najmanj šest tednov. (L. May, C. Hillermann, S. Patil 2016)

Drugi pogoji

Kar se lahko počuti kot počeno rebro, je lahko podobno stanje, zato je pomembno, da greste na pregled. Drugi možni vzroki za simptome lahko vključujejo:

v sili

Najpogostejši zaplet je, da zaradi bolečine ne morete globoko vdihniti. Ko pljuča ne morejo dovolj globoko dihati, se lahko nabereta sluz in vlaga ter povzročita okužbo, kot je pljučnica. (L. May, C. Hillermann, S. Patil 2016). Zlomi reber z zamikom lahko poškodujejo tudi druga tkiva ali organe, kar poveča tveganje za kolaps pljuč/pnevmotoraksa ali notranje krvavitve. Priporočljivo je, da takoj poiščete zdravniško pomoč, če se pojavijo simptomi, kot so:

  • Zasoplost
  • Težave z dihanjem
  • Modrikasta barva kože zaradi pomanjkanja kisika
  • Vztrajen kašelj s sluzjo
  • Bolečine v prsih pri vdihu in izdihu
  • Vročina, znojenje in mrzlica
  • Hitro srčni utrip

Moč kiropraktične oskrbe pri rehabilitaciji poškodb


Reference

Yale Medicine. (2024). Zlom rebra (zlomljeno rebro).

Liebsch, C., Seiffert, T., Vlcek, M., Beer, M., Huber-Lang, M., & Wilke, H. J. (2019). Vzorci serijskih zlomov reber po topi poškodbi prsnega koša: analiza 380 primerov. PloS ena, 14(12), e0224105. doi.org/10.1371/journal.pone.0224105

May L, Hillermann C, Patil S. (2016). Zdravljenje zlomov reber. Izobraževanje BJA. Letnik 16, številka 1. Strani 26-32, ISSN 2058-5349. doi:10.1093/bjaceaccp/mkv011

Majercik, S., & Pieracci, F. M. (2017). Poškodba prsnega koša. Klinike za torakalno kirurgijo, 27 (2), 113–121. doi.org/10.1016/j.thorsurg.2017.01.004

Izpah komolca: vzroki in možnosti zdravljenja

Izpah komolca: vzroki in možnosti zdravljenja

Izpah komolca je pogosta poškodba pri odraslih in otrocih in se pogosto zgodi skupaj z zlomi kosti ter poškodbami živcev in tkiva. Ali lahko fizikalna terapija pomaga pri okrevanju in zagotovi obseg gibanja?

Izpah komolca: vzroki in možnosti zdravljenja

Poškodba izpaha komolca

Dislokacije komolca so običajno posledica travme, ko se komolčne kosti ne povezujejo več. Najpogostejši vzrok za poškodbo je padec posameznika na iztegnjeno roko. (James Layson, Ben J. Najboljše 2023) Ponudniki zdravstvenih storitev bodo poskušali premakniti komolec z zaprto redukcijo. Posamezniki lahko potrebujejo operacijo, če ne morejo premakniti komolca z zaprto redukcijo.

Ponastavitev komolca

Komolec je sestavljen iz tečaja in krogličnega zgloba, kar omogoča edinstvene gibe: (Ameriško združenje za kirurgijo roke. 2021)

Šarnirski sklep

  • Funkcija tečaja omogoča upogibanje in ravnanje roke.

Kroglični zglob

  • Funkcija krogle in vtičnice vam omogoča, da dlan obrnete tako, da je obrnjena navzgor ali navzdol.

Poškodba izpaha komolca lahko poškoduje kosti, mišice, vezi in tkiva. (Ameriška akademija ortopedskih kirurgov. 2021) Dlje ko je komolec izven sklepa, večja je lahko poškodba. Izpahi komolcev se redko sami ponastavijo v sklepe in priporočamo, da jih oceni usposobljen zdravstveni delavec, da preprečite trajne poškodbe živcev ali funkcij.

  • Ni priporočljivo, da poskušate sami ponastaviti komolec.
  • Ponudnik zdravstvenih storitev si bo prizadeval obnoviti sklep in zagotoviti pravilno poravnavo.
  • Pred ponastavitvijo bodo opravili fizični pregled za oceno krvnega obtoka in morebitne poškodbe živcev.
  • Ponudniki bodo naročili slikanje, da pregledajo dislokacijo in prepoznajo zlomljene kosti. (Ameriška akademija ortopedskih kirurgov. 2021)

Vrsta dislokacije

Dve vrsti dislokacij komolca sta: (James Layson, Ben J. Najboljše 2023)

Posteriorna dislokacija

  • Pojavi se, ko je na dlani močna sila, ki se širi proti komolcu.
  • Padec z iztegnjenimi rokami, da se ujamete, in komolčni sklep potiska nazaj/zadaj.

Sprednja dislokacija

  • To je manj pogosto in je posledica uporabe sile na upognjen komolec.
  • Padec na tla, ko je roka blizu ramena.
  • V tem primeru komolčni sklep potisne naprej/spredaj.
  • Za določitev vrste se uporabljajo rentgenski žarki dislokacija in prepoznati zlomljene kosti. (Ameriško združenje za kirurgijo roke. 2021)
  • Odvisno od poškodbe lahko ponudnik naroči CT ali MRI, da zagotovi, da ni prišlo do poškodbe živcev ali vezi. (Radiopedija. 2023)

Znaki in simptomi

Poškodba izpaha komolca je pogosto posledica travme. (Ameriška akademija ortopedskih kirurgov. 2021) Splošni znaki in simptomi vključujejo: (Ameriško združenje za kirurgijo roke. 2021)

  • Nezmožnost premikanja komolca.
  • Modrice in otekline okoli območja.
  • Močna bolečina v komolcu in okolici.
  • Deformacija okoli komolčnega sklepa.
  • Otrplost, mravljinčenje ali šibkost v roki ali dlani lahko kažejo na poškodbo živca.

Zdravljenje brez operacije

  • Ponudniki zdravstvenih storitev najprej poskušajo zdraviti izpahnjen komolec s tehniko zaprte redukcije. (Ameriško združenje za kirurgijo roke. 2021)
  • Zaprta redukcija pomeni, da je komolec mogoče premakniti brez operacije.
  • Pred zaprtim zmanjšanjem bo izvajalec zdravstvenega varstva dal zdravila, ki bodo posamezniku pomagala pri sprostitvi in ​​odpravila bolečino. (Medline Plus. 2022)
  • Ko je prestavljen v pravilen položaj, zdravstveni delavec namesti opornico (običajno pod kotom fleksije 90 stopinj), da komolec ostane na mestu. (James Layson, Ben J. Najboljše 2023)
  • Cilj je preprečiti izteg komolca, ki lahko povzroči ponovni izpah.
  • Opornica ostane na mestu od enega do treh tednov. (Ameriška akademija ortopedskih kirurgov. 2021)
  • Fizioterapevt bo ocenil gibanje in predpisal vaje za preprečevanje izgube obsega gibanja komolca.

Zdravljenje s kirurškim posegom

  1. Komolec ostane nestabilen z rahlim iztegom.
  2. Kosti niso pravilno poravnane.
  3. Po zaprti redukciji je potrebno nadaljnje popravilo vezi.
  • Zapleteni izpahi komolca lahko otežijo vzdrževanje poravnave sklepov.
  • Za preprečevanje ponovnega izpaha komolca se lahko priporoči pomožna naprava, kot je zunanji tečaj.
  • Kirurg bo po operaciji priporočil fizikalno terapijo za pomoč pri vajah za obseg gibanja za optimizacijo in pospešitev okrevanja.

Obnovitev

  • Časi okrevanja so lahko različni, saj je vsaka poškodba drugačna. (Ameriško združenje za kirurgijo roke. 2021)
  • Čas okrevanja je odvisen od stabilnosti komolca po zaprti redukciji ali operaciji.
  • Izvajalci zdravstvenih storitev bodo začeli z aktivnimi gibalnimi vajami. (Ameriško združenje za kirurgijo roke. 2021)
  • Če omejite, kako dolgo je sklep imobiliziran, boste preprečili togost, brazgotinjenje in zavirano gibanje.
  • Ponudniki zdravstvenih storitev ne priporočajo imobilizacije za več kot nekaj tednov.

Nadaljevanje običajnih dejavnosti

Ponovna vzpostavitev redne dejavnosti je pogosto odvisna od vrste zdravljenja izpaha komolca: (Orto krogle. 2023)

Zaprto znižanje

  • Komolec je v opornici pet do deset dni.
  • Posamezniki se lahko vključijo v zgodnjo gibalno aktivnost fizikalne terapije, da preprečijo izgubo obsega gibanja.
  • Posameznikom se priporoča, da v dveh tednih po poškodbi izvajajo lahke vaje.

Kirurško zmanjšanje

  • Komolec se lahko namesti v opornico, ki omogoča postopno povečanje gibanja.
  • Bistveno je ohranjati nadzorovano gibanje, da preprečimo izgubo gibljivosti.
  • Komolec se lahko popolnoma iztegne v šestih do osmih tednih, čeprav lahko traja do pet mesecev, da se popolnoma obnovi.
  • Ponudnik zdravstvenih storitev bo določil, kdaj je varno nadaljevati normalno dejavnost.

Pot do ozdravitve osebnih poškodb


Reference

Layson J, najboljši BJ. Dislokacija komolca. [Posodobljeno 2023. julija 4]. V: StatPearls [Internet]. Otok zakladov (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan-. Na voljo od: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK549817/

Ameriško združenje za kirurgijo roke. (2021). Izpah komolca.

Ameriška akademija ortopedskih kirurgov. (2023). Izpah komolca.

Jones J, Carroll D, El-Feky M, et al. (2023). Izpah komolca. Referenčni članek, Radiopaedia.org  doi.org/10.53347/rID-10501

Medline Plus. (2022). Zaprta redukcija zlomljene kosti.

Orto krogle. (2023). Izpah komolca.

Razumeti poškodbo prstov na travniku: simptomi, zdravljenje in okrevanje

Razumeti poškodbo prstov na travniku: simptomi, zdravljenje in okrevanje

Ali lahko posameznikom, ki imajo poškodbo prsta na travniku, poznavanje simptomov pomaga športnikom in nešportnikom pri zdravljenju, času okrevanja in vrnitvi k dejavnostim?

Razumeti poškodbo prstov na travniku: simptomi, zdravljenje in okrevanje

Poškodba prsta na travniku

Poškodba prsta na trati prizadene vezi in kite mehkega tkiva na dnu nožnega palca pod foot. To stanje se običajno pojavi, ko je prst na nogi preiztegnjen/siljen navzgor, na primer ko je stopalo na tleh in je peta dvignjena. (Ameriška akademija ortopedskih kirurgov. 2021) Poškodba je pogosta pri športnikih, ki se ukvarjajo s športom na umetni travi, po čemer je poškodba tudi dobila ime. Lahko pa prizadene tudi nešportnike, na primer posameznike, ki ves dan delajo na nogah.

  • Čas okrevanja po poškodbi prsta na travniku je odvisen od resnosti in vrste dejavnosti, h kateri se posameznik namerava vrniti.
  • Vrnitev k športnim aktivnostim na visoki ravni po hudi poškodbi lahko traja šest mesecev.
  • Te poškodbe se razlikujejo po resnosti, vendar se običajno izboljšajo s konzervativnim zdravljenjem. V hujših primerih je lahko potrebna operacija.
  • Bolečina je primarna težava, ki ustavi telesne aktivnosti po poškodbi stopnje 1, medtem ko lahko poškodbe stopnje 2 in 3 trajajo tedni ali meseci, da se popolnoma pozdravijo.

Pomen

Poškodba prsta na travniku se nanaša na a nateg metatarzofalangealnega sklepa. Ta sklep obsega vezi, ki povezujejo kost na podplatu, pod palcem/proksimalno falango, s kostmi, ki povezujejo prste z večjimi kostmi v stopalih/metatarzalnih kosteh. Poškodbo običajno povzroči hiperekstenzija, ki je pogosto posledica odriva, kot je tek ali skakanje.

Razvrščanje

Poškodbe prstov na travniku se lahko gibljejo od blagih do hudih in so razvrščene na naslednji način: (Ameriška akademija ortopedskih kirurgov. 2021)

  • Razred 1 – Mehko tkivo je raztegnjeno, kar povzroča bolečino in oteklino.
  • Razred 2 – Mehko tkivo je delno natrgano. Bolečina je izrazitejša, s precejšnjo oteklino in modricami, prst na nogi je težko premikati.
  • Razred 3 – Mehko tkivo je popolnoma raztrgano in simptomi so hudi.

Je to tisto, kar povzroča moje bolečine v stopalih?

Turf toe je lahko:

  • Poškodba zaradi prekomerne obremenitve – nastane zaradi ponavljajočega se ponavljanja istega giba v daljšem obdobju, kar povzroči poslabšanje simptomov.
  • Akutna poškodba – ki se pojavi nenadoma in povzroči takojšnjo bolečino.

Simptomi lahko vključujejo naslednje: (Masovni general Brigham. 2023)

  • Omejen obseg gibanja.
  • Občutljivost nožnega palca in okolice.
  • Oteklina.
  • Bolečina v palcu in okolici.
  • Modrice.
  • Ohlapni sklepi lahko kažejo na izpah.

Diagnoza

Če doživite simptome trtega prsta na nogi, obiščite ponudnika zdravstvenega varstva za pravilno diagnozo, da lahko razvije osebni načrt zdravljenja. Opravili bodo fizični pregled za oceno bolečine, otekline in obsega gibanja. (Ameriška akademija ortopedskih kirurgov. 2021) Če izvajalec zdravstvenega varstva sumi na poškodbo tkiva, lahko priporoči slikanje z rentgenskimi žarki in (MRI), da se oceni poškodba in določi pravilen način ukrepanja.

zdravljenje

Zdravstveni delavec bo določil najboljše zdravljenje glede na resnost poškodbe. Vsem poškodbam prstov na travniku lahko koristi protokol RICE: (American College of Foot and Ankle Surgeons. Dejstva o zdravju stopal. 2023)

  1. Počitek – Izogibajte se dejavnostim, ki poslabšajo simptome. To lahko vključuje uporabo pripomočka, kot je pohodni škorenj ali bergle za zmanjšanje pritiska.
  2. Led – nanesite led za 20 minut, nato počakajte 40 minut, preden ga ponovno nanesete.
  3. Stiskanje – Prst in stopalo ovijte z elastičnim povojem za podporo in zmanjšanje otekline.
  4. Dvig – podprite stopalo nad nivo srca, da zmanjšate oteklino.

Razred 1

Prst na travniku stopnje 1 je razvrščen glede na raztegnjeno mehko tkivo, bolečino in oteklino. Zdravljenje lahko vključuje: (Ali-Asgar Najefi et al., 2018)

  • Trak za podporo nožnega prsta.
  • Nošenje čevljev s trdim podplatom.
  • Ortotična opora, kot je a travna plošča za prste.

Razredi 2 in 3

Stopnje 2 in 3 prihajajo z delnim ali popolnim trganjem tkiva, hudo bolečino in oteklino. Zdravljenje hujše oblike prsta lahko vključuje: (Ali-Asgar Najefi et al., 2018)

  • Omejena obremenitev
  • Uporaba pripomočkov, kot so bergle, pohodni škorenj ali mavec.

Drugo zdravljenje

  • Manj kot 2 % teh poškodb zahteva operacijo. Običajno se priporoča, če obstaja nestabilnost v sklepu ali kadar so konzervativna zdravljenja neuspešna. (Ali-Asgar Najefi et al., 2018) (Zachariah W. Pinter et al., 2020)
  • Fizikalna terapija je koristna za zmanjšanje bolečine in izboljšanje obsega gibanja in moči po poškodbi. (Ameriška akademija ortopedskih kirurgov. 2021)
  • Fizikalna terapija vključuje tudi vaje za propriocepcijo in agilnost, ortopedske vložke in nošenje priporočenih čevljev za specifične fizične aktivnosti. (Lisa Chinn, Jay Hertel. 2010)
  • Fizioterapevt lahko tudi pomaga zagotoviti, da se posameznik ne vrne k telesnim aktivnostim, preden je poškodba popolnoma zaceljena, in prepreči tveganje ponovne poškodbe.

Čas okrevanja

Okrevanje je odvisno od resnosti poškodbe. (Ali-Asgar Najefi et al., 2018)

  • 1. stopnja – subjektivna, saj se razlikuje glede na toleranco posameznika za bolečino.
  • 2. stopnja – štiri do šest tednov imobilizacije.
  • Stopnja 3 – najmanj osem tednov imobilizacije.
  • Za vrnitev v normalno delovanje lahko traja do šest mesecev.

Vrnitev k običajnim dejavnostim

Po poškodbi travnatega prsta stopnje 1 se lahko posamezniki vrnejo k običajnim dejavnostim, ko je bolečina pod nadzorom. Stopnje 2 in 3 trajajo dlje, da se zacelijo. Vrnitev k športnim aktivnostim po poškodbi stopnje 2 lahko traja približno dva ali tri mesece, medtem ko lahko poškodbe stopnje 3 in primeri, ki zahtevajo operacijo, trajajo do šest mesecev. (Ali-Asgar Najefi et al., 2018)


Športna kiropraktična terapija


Reference

Ameriška akademija ortopedskih kirurgov. (2021). Prstni prst.

Masovni general Brigham. (2023). Prstni prst.

American College of Foot and Ankle Surgeons. Dejstva o zdravju stopal. (2023). protokol RICE.

Najefi, AA, Jeyaseelan, L., & Welck, M. (2018). Turf toe: Klinična posodobitev. Odprte ocene EFORT, 3 (9), 501–506. doi.org/10.1302/2058-5241.3.180012

Pinter, ZW, Farnell, CG, Huntley, S., Patel, HA, Peng, J., McMurtrie, J., Ray, JL, Naranje, S. in Shah, AB (2020). Rezultati kroničnega popravljanja prstov na travniku pri populaciji nešportnikov: retrospektivna študija. Indijski časopis za ortopedijo, 54 (1), 43–48. doi.org/10.1007/s43465-019-00010-8

Chinn, L. in Hertel, J. (2010). Rehabilitacija poškodb gležnja in stopala pri športnikih. Klinike v športni medicini, 29 (1), 157–167. doi.org/10.1016/j.csm.2009.09.006

Nastavki za glavo masažne pištole

Nastavki za glavo masažne pištole

Masažne pištole lahko pomagajo ublažiti bolečine v mišicah in preprečiti bolečine, če jih uporabljate pred in po telesni dejavnosti, službi, šoli in vadbi. Zagotavljajo koristi masažne terapije s ciljanjem na mišice s hitrimi impulzi. Masažne pištole so lahko udarno ali vibracijsko-temelji. Perkusivna terapija pomaga povečati pretok krvi v ciljno območje, kar zmanjša vnetje in mišično napetost ter razbije vozle/sprožilne točke, ki so morda nastale v tkivih zaradi dodatnega stresa ali intenzivne telesne dejavnosti. Ena od prednosti je, da imajo zamenljive nastavke za glavo masažne pištole, ki ciljajo na različne mišične skupine in zagotavljajo različne vrste masaže. Obstaja veliko vrst zamenljivih masažnih glav, pregledali bomo najpogostejše, da bi dobili splošno predstavo o njihovem delovanju. Če imate bolečine v sklepih, poškodbe, akutne bolečine v mišicah ali druge mišično-skeletne bolezni, pred uporabo masažne pištole pridobite dovoljenje zdravnika.

Nastavki za glavo masažne pištole

Nastavki za glavo masažne pištole

Različice nastavkov/glav so različno zasnovane in oblikovane za učinkovito uporabo prave količine pritiska za pomladitev telesnih točk pritiska, pomiritev tkiv ter sprostitev zakrčenih in bolečih mišic. Različne glave so zasnovane z značilnim namenom, ki temelji na ciljnih mišičnih skupinah. To povečuje učinkovitost in zagotavlja maksimalno udobje in varnost.

Kroglična glava

  • Nastavek za kroglo je namenjen splošni obnovi mišic.
  • Zagotavlja široko površino in posnema roke izkušenega masažnega terapevta ter daje pomirjujoč občutek gnetenja.
  • Masažna glava s kroglico je narejena iz trpežnega materiala in lahko seže globoko v mišice.
  • Zaradi svoje okrogle oblike je bolj prilagodljiv za uporabo kjer koli, zlasti velikih mišičnih skupin, kot so štirikolesniki in zadnjične mišice.

Glava v obliki črke U/vilice

  • Plastična glava z dvema zobcema, znana tudi kot glava vilice.
  • Nastavek zagotavlja razbremenitev predelov, kot so ramena, hrbtenica, vrat, teleta in Ahilova tetiva.

Metka glava

  • Plastična glava je tako imenovana zaradi koničaste oblike.
  • To je priporočljivo za tiščanje in nelagodje v sklepih, globokih tkivih, sprožilnih točkah in/ali majhnih mišičnih predelih, kot so stopala in zapestje.

Ploska glava

  • Večnamenska ploščata glava je namenjena splošni masaži celega telesa.
  • Pomaga lajšati togost in bolečino za sprostitev mišic celotnega telesa, vključno z mišičnimi skupinami bližje kostnim sklepom.

Glava v obliki lopate

  • Lopatasta glava je namenjena trebušnim mišicam in spodnjemu delu hrbta.
  • Nastavek zagotavlja stimulacijo za sprostitev otrdelih mišic.

Uporaba desne glave

Katero glavo uporabiti, je odvisno od posameznikovih posebnih potreb in preferenc. Pri izbiri glave masažne pištole upoštevajte naslednje dejavnike:

Ciljna območja

  • Določite področja telesa, ki zahtevajo največ pozornosti.
  • Če se mišična napetost ali bolečina pojavi v večjih mišičnih skupinah, kot so hrbet ali noge, je priporočljiv nastavek za žogo.
  • Za bolj natančna področja, kot so sprožilne točke, je priporočljiva glava krogle.
  • Glave se lahko uporabljajo skupaj – na primer, glava z veliko površino se uporablja za sprostitev in sprostitev ter sprostitev splošnega področja, nato pa se uporabi natančnejša glava za fokusiranje masaže na dejansko ozko točko ali sprožilno točko.

Intenzivnost masaže

  • Stopnje intenzivnosti masaže se lahko spreminjajo od rahle do polne moči.
  • Za mehkejši dotik občutljivih mišic priporočamo ploščate nastavke za glavo ali nastavke za vilice.
  • Za globoko prodiranje v mišico in dosleden pritisk priporočamo nastavke za glavo krogle ali glavo lopate.

Posebni pogoji

  • Upoštevajte morebitna specifična stanja ali poškodbe v preteklosti in sedanje.
  • Za posameznike, ki okrevajo po poškodbi ali imajo občutljiva področja, je pomembno, da izberejo glavo masažne pištole, ki zagotavlja potrebno olajšanje, ne da bi povzročala nelagodje ali poslabšala poškodbo.

Preizkusite različne glave in nastavitve

  • Eksperimentirajte z različnimi nastavki za masažne glave in hitrostmi, da najdete tistega, ki najbolje deluje za predvideni namen.
  • Raziščite vsakega, da odkrijete osebne želje.
  • Začnite z najnižjo nastavitvijo in jo postopoma povečujte glede na stopnjo udobja.
  • Preden uporabite a masažna pištola.

Izbira pravega nastavka za masažno glavo


Reference

Bergh, Anna, et al. "Sistematični pregled komplementarne in alternativne veterinarske medicine pri športu in hišnih živalih: mobilizacija mehkih tkiv." Živali: revija z odprtim dostopom iz MDPI vol. 12,11 1440. 2. jun. 2022, doi:10.3390/ani12111440

Imtiyaz, Shagufta, et al. "Primerjati učinek vibracijske terapije in masaže pri preprečevanju zapoznele mišične bolečine (DOMS)." Revija za klinične in diagnostične raziskave: JCDR vol. 8,1 (2014): 133-6. doi:10.7860/JCDR/2014/7294.3971

Konrad, Andreas idr. »Akutni učinki udarne masaže s hipervoltno napravo na obseg gibanja in zmogljivost plantarnih fleksornih mišic.« Journal of Sports Science & Medicine vol. 19,4 690-694. 19. november 2020

Leabeater, Alana et al. "Under the Gun: Učinek udarne masažne terapije na fizično in zaznavno okrevanje pri aktivnih odraslih." Journal of atletic training, 10.4085/1062-6050-0041.23. 26. maj. 2023, doi:10.4085/1062-6050-0041.23

Lupowitz, Lewis. "Vibracijska terapija - klinični komentar." Mednarodni časopis za športno fizikalno terapijo vol. 17,6 984-987. 1. avgust 2022, doi:10.26603/001c.36964

Yin, Yikun, et al. "Učinek vibracijskega treninga na odloženo mišično bolečino: meta-analiza." Medicina vol. 101,42 (2022): e31259. doi:10.1097/MD.0000000000031259

Prenapetost, ponavljajoče se stresne poškodbe: Klinika za hrbet EP

Prenapetost, ponavljajoče se stresne poškodbe: Klinika za hrbet EP

Poškodbe zaradi preobremenjenosti in ponavljajočega se stresa predstavljajo četrtino vseh poškodb pri delu. Ponavljajoče se vlečenje, dvigovanje, udarjanje v številke, tipkanje, potiskanje, držanje, nošenje in skeniranje so najpogostejši vzroki za poškodbe pri delu. Te vrste poškodb so najpogostejše, ki povzročajo izostanek delovnih dni. Prekomerna obremenitev lahko vodi do trajnih fizičnih kroničnih stanj, od kronične bolečine v hrbtu do kronične bolečine v sklepih, ki jo povzroči napredovala obraba in trganje različnih mišično-skeletnih tkiv. Kiropraktična medicina zajema celovito in celovitotelo pristop k zdravljenju živčno-mišično-skeletnih poškodb. Kiropraktika razbremeni zategnjene ali poškodovane mišice, poveča pretok živčne energije in pravilno poravna sklepe s prilagoditvami, vlekom hrbtenice, dekompresijo in različnimi oblikami ročne manipulacije.

Prenapetost, ponavljajoče se stresne poškodbe: specialisti EP za kiropraktiko

Prenapetost in ponavljajoče se stresne poškodbe

Poškodbe zaradi prenaprezanja in ponavljajočega se stresa se običajno pojavijo v času/letih rednega ukvarjanja z isto naporno dejavnostjo. Vendar pa lahko pride do poškodbe zaradi preobremenitve z enim nenadnim ali ekstremnim gibom. Delavec si lahko poškoduje mišice, kite, sklepe in vezi. Prekomerni napor lahko povzroči mišično-skeletne motnje s simptomi, kot so:

  • Vnetje
  • oteklina
  • Neumnost
  • togost
  • Kronična bolečina
  • Omejena ali popolna izguba gibljivosti v mišicah, kitah, vezeh in sklepih.

Vrste

Nekaj ​​najpogostejših primerov poškodb zaradi preobremenitve vključuje:

Mehko tkivo

  • Poškodbe mišic, vezi, kit in sklepov.

Nazaj

  • Potegnjene, napete hrbtne mišice.
  • Hernija diskov.
  • Stisnjene živčne korenine.
  • Zlomljena vretenca.

Dehidracija in vročinski udar

  • Najpogostejši med delavci, ki opravljajo fizična dela na prostem.

Ponavljajoča in prekomerna uporaba

  • Poškodbe segajo od sindroma karpalnega kanala do stresnih zlomov.
  • Pogosto posledica tednov, mesecev ali let ponavljajočih se gibov
  • V mnogih primerih se lahko zgodita dve ali več poškodb hkrati.
  • Na primer, delavec je bolj verjetno, da bo utrpel poškodbo, če je dehidriran ali če opravlja dvojne naloge.

Vzroki

Nekateri gibi in dejavnosti bodo bolj verjetno povzročili poškodbe zaradi prenaprezanja. Nekateri najpogostejši vključujejo:

  • Vsakodnevno dvigovanje lahkih in težkih predmetov.
  • Izvajanje nerodnih gibov, zaradi katerih je telo v nezdravih položajih.
  • Stoje in/ali sede ali za daljša obdobja.
  • Uporaba prekomerne sile za opravljanje nalog.
  • Upravljanje težkih strojev.
  • Delo v vročih in/ali vlažnih pogojih.

Industrije z visoko stopnjo poškodb

Panoge, v katerih so poškodbe zaradi preobremenitve najpogostejše, vključujejo:

  • Izobraževanje.
  • Zdravstvene storitve.
  • Proizvodnja.
  • Gradnja.
  • Skladiščno delo.
  • Prevoz.
  • Trgovina na debelo.
  • Pooblaščeni prodajalci.

Chiropractic zdravljenje

Te poškodbe lahko povzročijo zamudo pri delu, izčrpavajoče bolečine in zdravstvene račune. Odvisno od resnosti poškodbe bo kiropraktična nega uporabljala masažne tehnike, hrbtenično manipulacijo, vleko in dekompresija terapije, za povečanje prožnosti in mobilnosti za zmanjšanje možnosti ponavljajočih se poškodb. Prednosti kiropraktike vključujejo:

  • Preprečuje tveganje za poslabšanje ali prihodnje poškodbe.
  • Pospešuje okrevanje, da se posamezniki hitreje rehabilitirajo in vrnejo na delo.
  • Izboljša telesno in psihično počutje.
  • Podajte priporočila o pravilnem raztezanju in krepitvi mišic.
  • Prehranska protivnetna priporočila.

Če se naučijo, kako se izogniti poškodbam zaradi prenaprezanja, so lahko delavci bolj produktivni, uživajo v delu in izboljšajo kakovost svojega življenja.


Od poškodbe do okrevanja


Reference

Anderson, Vern Putz, et al. "Smrtne primere pri delu, poškodbe, bolezni in s tem povezana gospodarska izguba v sektorju trgovine na debelo in drobno." American Journal of Industrial Medicine vol. 53,7 (2010): 673-85. doi:10.1002/ajim.20813

Choi, Hyun-Woo, et al. “Značilnosti poklicnih mišično-skeletnih obolenj petih sektorjev v storitveni dejavnosti med letoma 2004 in 2013.” Annals of Occupational and environmental medicine vol. 29 41. 19. september 2017, doi:10.1186/s40557-017-0198-4

Friedenberg, Rivi, et al. "Z delom povezane mišično-skeletne motnje in poškodbe med tehniki nujne medicinske pomoči in reševalci: celovit narativni pregled." Archives of Environmental & Occupational Health vol. 77,1 (2022): 9-17. doi:10.1080/19338244.2020.1832038

Galinsky, T et al. "Poškodbe zaradi preobremenitve pri zdravstvenih delavcih na domu in potreba po ergonomiji." Storitve zdravstvene nege na domu četrtletno vol. 20,3 (2001): 57-73. doi:10.1300/J027v20n03_04

González Fuentes, Aroa, et al. "Poškodbe zaradi preobremenjenosti pri delu pri čistilnih poklicih: raziskava dejavnikov za napovedovanje dni odsotnosti s pomočjo metodologij strojnega učenja." Uporabna ergonomija, letn. 105 103847. 30. julij 2022, doi:10.1016/j.apergo.2022.103847

Schoenfisch, Ashley L et al. »Upadajoče stopnje poškodb hrbta zaradi preobremenjenosti pri delu med sindikalnimi monterji suhih zidov v zvezni državi Washington, 1989–2008: izboljšana varnost pri delu ali preusmeritev oskrbe?.« American Journal of Industrial Medicine vol. 57,2 (2014): 184-94. doi:10.1002/ajim.22240

Williams, JM et al. "Poškodbe pri delu v populaciji oddelkov za nujno pomoč na podeželju." Akademska urgentna medicina: uradni časopis Društva za akademsko urgentno medicino let. 4,4 (1997): 277-81. doi:10.1111/j.1553-2712.1997.tb03548.x

Poškodbe zaradi zdrsa in padca: Klinika za hrbtenico El Paso

Poškodbe zaradi zdrsa in padca: Klinika za hrbtenico El Paso

Nesreče zaradi zdrsa in padca so med najpogostejšimi vzroki za poškodbe na delovnem mestu in se lahko zgodijo kjer koli. Na delovnem območju so lahko vse vrste nevarnosti zdrsa ali spotikanja, vključno z neravnimi ali razpokanimi tlemi, opremo, pohištvom, vrvicami, mokrimi tlemi in neredom zaradi odpadkov. Posamezniki, udeleženi v nesreči zaradi zdrsa in padca, lahko utrpijo poškodbe, ki so različno resne. Ključno je, da nemudoma obiščete zdravnika ali kiropraktika, da dokumentirate poškodbe zaradi zdrsa in padca ter razvijete osebni načrt zdravljenja in rehabilitacije. Klinika za medicinsko kiropraktiko poškodb in funkcionalno medicino vam lahko pomaga.

Poškodbe zaradi zdrsa in padca: ekipa EP za kiropraktiko

Poškodbe zaradi zdrsa in padca

Posameznik lahko doživi naslednje:

  • Poškodbe mišično-skeletnega sistema
  • Poškodbe hrbta in/ali hrbtenjače
  • Poškodbe kolka, kolena in gležnja
  • Poškodbe živcev
  • Zlomljene ali zlomljene kosti
  • Zlomi obraza
  • Poškodbe možganov
  • Paraliza
  • Trajna invalidnost

Dejavniki, ki prispevajo

Vrsta poškodbe in stopnja resnosti je odvisna od fizičnih in bioloških dejavnikov, prisotnih ob zdrsu in padcu. Tej vključujejo:

Fizično stanje

  • Starost, velikost, spol in zdravje posameznika lahko vplivajo na vrsto poškodbe.

Višina in lokacija padca

  • Poškodbe zaradi zdrsa, spotikanja, spotikanja ali prevrnitve so lahko minimalne do hude, odvisno od sile, višine in lokacije.

Površinski vpliv

  • Pospešek med padcem in način udarca telesa na površino imata pomembno vlogo pri resnosti poškodbe.

Položaj telesa

  • Zaščitni refleksi, kot so iztegnjene roke, za prekinitev padca ali to, ali je telo udarilo ob tla ali ne, neposredno določajo poškodbo in obseg.

Simptomi

  • Bolečina in napetost v mišicah sta najpogostejša simptoma po zdrsu in padcu.
  • Mišična vlakna se prenapnejo, kar povzroči razvoj vnetja in otekline.
  • Bolečina se lahko pogosto pojavi takoj po ali nekaj dni kasneje, kar je znano kot simptomi zapoznele poškodbe.
  • Če se živci poškodujejo ali dražijo, začnejo otekati in telo se odzove, da zaščiti poškodovana območja.
  • Kontaktno vnetje in draženje lahko povzročita zategovanje in krče.
  • Stalno nelagodje in bolečina.
  • Nelagodje in bolečine v želodcu.
  • Pomembne modrice.
  • Omejitve gibanja.

Chiropractic zdravljenje

Kiropraktiki so strokovnjaki za zdrs in padec poškodbe in bo uporabil prilagoditve in različne terapevtske protokole za ponovno vzpostavitev telesa in ponovno vzpostavitev funkcije. Cilj je lajšanje simptomov, rehabilitacija poškodovanega področja in povrnitev gibljivosti. Za povrnitev uporabnosti poškodovanega dela telesa se izvajajo fizikalne terapije in vaje za krepitev moči pod nadzorom specialista in doma.


Vnetje


Reference

Li, Jie, et al. »Zdrsi in padci na delovnem mestu: vizualna analitična analiza raziskovalnega področja.« Mednarodna revija za raziskave okolja in javno zdravje vol. 16,24 4972. 6. december 2019, doi:10.3390/ijerph16244972

Pant, Puspa Raj idr. »Poškodbe, povezane z domom in delom, v okrožju Makwanpur, Nepal: raziskava gospodinjstev.« Preprečevanje poškodb: revija Mednarodnega združenja za preprečevanje poškodb pri otrocih in mladostnikih let. 27,5 (2021): 450-455. doi:10.1136/injuryprev-2020-043986

Shigemura, Tomonori idr. "Značilnosti poškodb pri padcu z lestvijo: retrospektivna študija." Evropska revija za travmo in urgentno kirurgijo: uradna publikacija Evropskega travmatološkega društva let. 47,6 (2021): 1867-1871. doi:10.1007/s00068-020-01339-8

Smith, Caroline K in Jena Williams. »Poškodbe pri delu v transportni industriji zvezne države Washington po sektorju in poklicu.« Nesreča; analiza in preventiva vol. 65 (2014): 63-71. doi:10.1016/j.aap.2013.12.012

Son, Hyung Min, et al. "Poškodbe zaradi padca pri delu na urgentnem oddelku." Urgentna medicina Avstralije: EMA vol. 26,2 (2014): 188-93. doi:10.1111/1742-6723.12166