Ekipa za zdravljenje nevropatije v hrbtni kliniki. Periferna nevropatija je posledica poškodbe perifernih živcev. To pogosto povzroči šibkost, otrplost in bolečino, običajno v rokah in nogah. Lahko vpliva tudi na druga področja vašega telesa. Periferni živčni sistem pošilja informacije iz možganov in hrbtenjače (osrednji živčni sistem) v telo. Lahko je posledica travmatičnih poškodb, okužb, presnovnih težav, dednih vzrokov in izpostavljenosti toksinom. Eden najpogostejših vzrokov je diabetes mellitus.
Ljudje na splošno bolečino opisujejo kot zbadajoče, pekoče ali mravljinčenje. Simptomi se lahko izboljšajo, še posebej, če jih povzroča ozdravljivo stanje. Zdravila lahko zmanjšajo bolečino periferne nevropatije. Lahko prizadene en živec (mononevropatija), dva ali več živcev na različnih območjih (multiple mononevropatije) ali več živcev (polinevropatija). Sindrom karpalnega kanala je primer mononevropatije. Večina ljudi s periferno nevropatijo ima polinevropatijo. Takoj poiščite zdravniško pomoč, če imate nenavadno mravljinčenje, šibkost ali bolečino v rokah ali nogah. Zgodnja diagnoza in zdravljenje nudita najboljše možnosti za nadzor simptomov in preprečevanje nadaljnje poškodbe perifernih živcev. Pričevanja http://bit.ly/elpasoneuropathy
Te informacije niso namenjene nadomestitvi odnosa ena na ena s kvalificiranim zdravstvenim delavcem ali pooblaščenim zdravnikom in niso zdravniški nasvet. Spodbujamo vas, da sprejemate lastne odločitve o zdravstvenem varstvu na podlagi vaših raziskav in partnerstva s kvalificiranim zdravstvenim delavcem. Naš obseg informacij je omejen na kiropraktiko, mišično-skeletna zdravila, fizikalna zdravila, dobro počutje, občutljiva zdravstvena vprašanja, članke, teme in razprave o funkcionalni medicini. Zagotavljamo in predstavljamo klinično sodelovanje s specialisti iz široke palete strok. Vsakega specialista urejata njegov poklicni obseg prakse in njegova jurisdikcija licenciranja. Uporabljamo funkcionalne protokole za zdravje in dobro počutje za zdravljenje in podporo oskrbe pri poškodbah ali motnjah mišično-skeletnega sistema. Naši videoposnetki, objave, teme, teme in vpogledi pokrivajo klinične zadeve, vprašanja in teme, ki se nanašajo na in neposredno ali posredno podpirajo naš klinični obseg prakse.* Naša pisarna se je razumno trudila zagotoviti podporne citate in ugotovila ustrezno raziskovalno študijo ali študije, ki podpirajo naše objave. Na zahtevo zagotovimo kopije podpornih raziskovalnih študij, ki so na voljo regulatornim odborom in javnosti.
Zavedamo se, da pokrivamo zadeve, ki zahtevajo dodatno razlago, kako lahko pomaga pri določenem načrtu oskrbe ali protokolu zdravljenja; zato za nadaljnjo razpravo o zgornji temi vas prosimo, da vprašate Dr. Alex Jimenez Ali nas kontaktirajte na 915-850-0900.
Pri posameznikih, ki doživljajo bolečine v medenici, je to lahko motnja pudendalnega živca, znana kot pudendalna nevropatija ali nevralgija, ki vodi do kronične bolečine. Stanje lahko povzroči ukleščenje pudendalnega živca, kjer se živec stisne ali poškoduje. Ali lahko poznavanje simptomov pomaga izvajalcem zdravstvenih storitev pravilno diagnosticirati stanje in razviti učinkovit načrt zdravljenja?
Pudendalna nevropatija
Pudendalni živec je glavni živec, ki služi perineumu, ki je območje med anusom in genitalijami – mošnjo pri moških in vulvo pri ženskah. Pudendalni živec teče skozi gluteusne mišice/zadnjico in v perineum. Prenaša senzorične informacije iz zunanjih genitalij in kože okoli anusa in presredka ter prenaša motorične/gibalne signale do različnih medeničnih mišic. (Origoni, M. et al., 2014) Pudendalna nevralgija, imenovana tudi pudendalna nevropatija, je motnja pudendalnega živca, ki lahko povzroči kronično bolečino v medenici.
Vzroki
Kronično bolečino v medenici zaradi pudendalne nevropatije lahko povzroči kar koli od naslednjega (Kaur J. et al., 2024)
Prekomerno sedenje na trdih površinah, stolih, kolesarskih sedežih, itd. Kolesarji so nagnjeni k razvoju ukleščenja pudendalnega živca.
Poškodba zadnjice ali medenice.
Porod
Diabetična nevropatija.
Kostne tvorbe, ki pritiskajo na pudendalni živec.
Zadebelitev ligamentov okoli pudendalnega živca.
Simptomi
Bolečino pudendalnega živca lahko opišemo kot zbadajočo, krčno, pekočo, odrevenelost ali mravljinčenje in se lahko kaže (Kaur J. et al., 2024)
V perineumu.
V analni regiji.
Pri moških bolečina v skrotumu ali penisu.
Pri ženskah bolečina v sramnih ustnicah ali vulvi.
Med spolnim odnosom.
Pri uriniranju.
Med gibanjem črevesja.
Ko sedi in izgine, ko vstane.
Ker je simptome pogosto težko razlikovati, je pudendalno nevropatijo pogosto težko razlikovati od drugih vrst kronične bolečine v medenici.
Sindrom kolesarja
Dolgotrajno sedenje na kolesarskem sedežu lahko povzroči stiskanje medeničnega živca, kar lahko povzroči kronično bolečino v medenici. Pogostnost pudendalne nevropatije (kronične bolečine v medenici, ki jo povzroči ukleščenje ali stiskanje pudendalnega živca) se pogosto imenuje sindrom kolesarja. Dolgotrajno sedenje na določenih kolesarskih sedežih močno pritiska na pudendalni živec. Pritisk lahko povzroči otekanje okoli živca, kar povzroča bolečino in sčasoma lahko privede do poškodbe živca. Stiskanje živcev in otekanje lahko povzročita bolečino, opisano kot pekoč občutek, zbadanje ali mravljinčenje. (Durante, JA, in Macintyre, IG 2010) Pri posameznikih s pudendalno nevropatijo, ki jo povzroča kolesarjenje, se lahko simptomi pojavijo po dolgotrajnem kolesarjenju in včasih mesece ali leta kasneje.
Po vsakih 20 minutah jahanja si privoščite vsaj 30–20-sekundni odmor.
Med vožnjo pogosto menjajte položaje.
Občasno vstanite in pedalirajte.
Vzemite si čas med jahanjem in dirkami za počitek in sprostitev medeničnih živcev. 3–10 dnevni odmori lahko pomagajo pri okrevanju. (Durante, JA, in Macintyre, IG 2010)
Če se simptomi bolečine v medenici komaj začnejo razvijati, počivajte in obiščite zdravstvenega delavca ali specialista za pregled.
Seat
Uporabite mehak, širok sedež s kratkim nosom.
Sedež naj bo poravnan ali rahlo nagnjen naprej.
Sedeži z izrezanimi luknjami povzročajo večji pritisk na presredek.
Če je prisotna otrplost ali bolečina, poskusite s sedežem brez lukenj.
Namestitev kolesa
Prilagodite višino sedeža tako, da bo koleno rahlo upognjeno na dnu pedala.
Telesna teža mora počivati na sedečih kosteh/ishialnih gomoljih.
Če višina krmila ostane pod sedežem, lahko zmanjša pritisk.
Izogibajte se skrajnemu položaju kolesa za triatlon naprej.
Boljša je bolj pokončna drža.
Gorska kolesa so povezana s povečanim tveganjem za erektilno disfunkcijo kot cestna kolesa.
Hlače
Nosite podložene kolesarske kratke hlače.
Obdelave
Ponudnik zdravstvenega varstva lahko uporabi kombinacijo zdravljenj.
Nevropatijo je mogoče zdraviti s počitkom, če je vzrok čezmerno sedenje ali kolesarjenje.
Načrti in klinične storitve klinike za medicinsko kiropraktiko in funkcionalno medicino so specializirani in osredotočeni na poškodbe in celoten proces okrevanja. Naša področja delovanja vključujejo dobro počutje in prehrano, kronične bolečine, osebne poškodbe, oskrbo avtomobilskih nesreč, poškodbe pri delu, poškodbe hrbta, bolečine v križu, bolečine v vratu, migrenske glavobole, športne poškodbe, hud išias, skoliozo, kompleksno hernijo diska, fibromialgijo, kronično Bolečina, zapletene poškodbe, obvladovanje stresa in zdravljenje funkcionalne medicine. Če posameznik potrebuje drugo zdravljenje, bo napoten na kliniko ali k zdravniku, ki je najbolj primeren za njegovo stanje, saj je dr. Jimenez sodeloval z vrhunskimi kirurgi, kliničnimi specialisti, medicinskimi raziskovalci, terapevti, trenerji in vrhunskimi izvajalci rehabilitacije.
Nosečnost in išias
Reference
Origoni, M., Leone Roberti Maggiore, U., Salvatore, S., & Candiani, M. (2014). Nevrobiološki mehanizmi bolečine v medenici. BioMed research international, 2014, 903848. doi.org/10.1155/2014/903848
Durante, JA in Macintyre, IG (2010). Ukleščenje pudendalnega živca pri športniku Ironman: poročilo o primeru. Journal of the Canadian Chiropractic Association, 54(4), 276–281.
Chiaramonte, R., Pavone, P., & Vecchio, M. (2021). Diagnoza, rehabilitacija in preventivne strategije za pudendalno nevropatijo pri kolesarjih, sistematični pregled. Revija za funkcionalno morfologijo in kineziologijo, 6(2), 42. doi.org/10.3390/jfmk6020042
Določene nevrološke motnje lahko povzročijo akutne epizode periferne nevropatije in ali lahko posameznikom z diagnozo kronične periferne nevropatije fizikalna terapija pomaga izboljšati sposobnost varnega gibanja skupaj z zdravili, postopki in prilagoditvami življenjskega sloga za pomoč pri nadzoru in obvladovanju simptomov?
Zdravljenje periferne nevropatije
Zdravljenje periferne nevropatije vključuje simptomatsko terapijo in zdravljenje, ki pomaga preprečiti poslabšanje poškodbe živcev.
Pri akutnih vrstah periferne nevropatije lahko medicinski posegi in terapije zdravijo osnovni proces in izboljšajo stanje.
Pri kroničnih vrstah periferne nevropatije lahko medicinski posegi in dejavniki življenjskega sloga pomagajo preprečiti napredovanje stanja.
Zdravljenje kronične periferne nevropatije se osredotoča na obvladovanje simptomov bolečine in zaščito območij z zmanjšano občutljivostjo pred poškodbami ali okužbo.
Samooskrba in prilagoditve življenjskega sloga
Pri posameznikih, pri katerih je bila diagnosticirana periferna nevropatija ali pri katerih obstaja tveganje za nastanek bolezni, imajo dejavniki življenjskega sloga pomembno vlogo pri obvladovanju simptomov in preprečevanju poslabšanja poškodbe živcev ter lahko celo preprečijo razvoj bolezni. (Jonathan Enders et al., 2023)
Upravljanje bolečine
Posamezniki lahko preizkusijo te terapije za samooskrbo in ugotovijo, ali in katere pomagajo zmanjšati njihovo nelagodje, nato pa razvijejo rutino, po kateri se bodo lahko izognili. Samooskrba za simptome bolečine vključuje:
Polaganje tople grelne blazine na boleča mesta.
Polaganje hladilne blazinice (ne ledu) na boleče predele.
Območje pokrijte ali ga pustite nepokritega, odvisno od stopnje udobja.
Nosite ohlapna oblačila, nogavice, čevlje in/ali rokavice, ki niso narejeni iz materiala, ki lahko povzroči draženje.
Izogibajte se uporabi losjonov ali mil, ki lahko povzročijo draženje.
Uporabljajte pomirjujoče kreme ali losjone.
Ohranjanje bolečih predelov čistih.
Preprečevanje poškodb
Zmanjšana občutljivost je eden najpogostejših učinkov, ki lahko povzročijo težave, kot so spotikanje, težave pri premikanju in poškodbe. Preprečevanje in redno preverjanje poškodb lahko pomaga preprečiti zaplete, kot so okužene rane. (Nadja Klafke idr., 2023) Prilagoditve življenjskega sloga za obvladovanje in preprečevanje poškodb vključujejo:
Nosite dobro podložene čevlje in nogavice.
Redno pregledujte noge, prste, prste na rokah in rokah, da poiščete ureznine ali modrice, ki jih morda niste začutili.
Očistite in prekrijte ureznine, da preprečite okužbe.
Bodite še posebej previdni pri ostrih pripomočkih, kot so kuhinjska in delovna ali vrtnarska orodja.
Obvladovanje bolezni
Dejavniki življenjskega sloga lahko pomagajo preprečiti napredovanje bolezni in so tesno povezani s tveganji in osnovnimi vzroki. Da bi preprečili periferno nevropatijo ali njeno napredovanje, lahko: (Jonathan Enders et al., 2023)
Če imate sladkorno bolezen, vzdržujte zdravo raven glukoze.
Izogibajte se alkoholu pri kateri koli periferni nevropatiji.
Ohranite dobro uravnoteženo prehrano, ki lahko vključuje vitaminske dodatke, zlasti za vegetarijance ali vegane.
Terapije brez recepta
Nekaj terapij brez recepta lahko pomaga pri bolečih simptomih in jih lahko jemljete po potrebi. Terapije proti bolečinam brez recepta vključujejo: (Michael Überall et al., 2022)
Lokalno lidokainsko pršilo, obliž ali kreme.
Kreme ali obliži s kapsaicinom.
Aktualno Icy Hot
Nesteroidna protivnetna zdravila – Advil/ibuprofen ali Aleve/naproksen
Tilenol/acetaminofen
Ta zdravljenja lahko pomagajo pri lajšanju bolečih simptomov periferne nevropatije, vendar ne pomagajo izboljšati zmanjšanega občutka, šibkosti ali težav s koordinacijo. (Jonathan Enders et al., 2023)
Terapije na recept
Terapije na recept za zdravljenje periferne nevropatije vključujejo zdravila proti bolečinam in protivnetna zdravila. Kronične vrste periferne nevropatije vključujejo:
Alkoholna nevropatija
Diabetična nevropatija
Nevropatija, povzročena s kemoterapijo
Zdravljenja na recept za kronične tipe se razlikujejo od zdravljenj za akutne tipe periferne nevropatije.
Upravljanje bolečine
Zdravljenje na recept lahko pomaga pri obvladovanju bolečine in neugodja. Zdravila vključujejo (Michael Überall et al., 2022)
Včasih lahko prehransko dopolnilo za moč na recept ali vitamin B12, ki se daje z injekcijo, pomaga preprečiti napredovanje, kadar je periferna nevropatija povezana s hudim pomanjkanjem vitamina. Zdravljenje na recept lahko pomaga pri zdravljenju osnovnega procesa pri nekaterih vrstah akutne periferne nevropatije. Zdravljenje akutne periferne nevropatije, kot je Miller-Fisherjev sindrom ali Guillain-Barréjev sindrom, lahko vključuje:
kortikosteroidi
Imunoglobulini – proteini imunskega sistema
Plazmafereza je postopek, ki odstrani tekoči del krvi in vrne krvne celice, kar spremeni prekomerno delovanje imunskega sistema. (Sanja Horvat idr., 2022)
Raziskovalci verjamejo, da obstaja povezava med temi stanji in vnetjem poškodbe živcev, spreminjanje imunskega sistema pa je koristno za zdravljenje simptomov in osnovne bolezni.
Surgery
V nekaterih primerih lahko kirurški posegi koristijo posameznikom, ki imajo določene vrste periferne nevropatije. Kadar drugo stanje poslabša simptome ali proces periferne nevropatije, lahko operacija pomaga pri lajšanju simptomov in prepreči napredovanje bolezni. To se je izkazalo za učinkovito, kadar sta dejavnika ukleščenje živca ali vaskularna insuficienca. (Wenqiang Yang et al., 2016)
Komplementarna in alternativna medicina
Nekateri komplementarni in alternativni pristopi lahko posameznikom pomagajo pri soočanju z bolečino in nelagodjem. Ta zdravljenja lahko služijo kot stalna možnost za tiste, ki imajo kronično periferno nevropatijo. Možnosti lahko vključujejo: (Nadja Klafke idr., 2023)
Akupunktura vključuje namestitev igel v določene dele telesa, da se zmanjšajo simptomi bolečine.
Akupresura vključuje pritisk na določene dele telesa, da se zmanjšajo simptomi bolečine.
Masažna terapija lahko pomaga sprostiti mišično napetost.
Meditacija in sprostitvene terapije lahko pomagajo pri obvladovanju simptomov.
Fizikalna terapija je lahko tudi pomembna sestavina življenja s kronično periferno nevropatijo in okrevanja po akutni periferni nevropatiji.
Fizikalna terapija lahko pomaga okrepiti šibke mišice, izboljšati koordinacijo in se naučiti, kako se prilagoditi senzoričnim in motoričnim spremembam, da se varno premikate.
Posameznike, ki razmišljajo o dopolnilnem ali alternativnem zdravljenju, spodbujamo, da se pogovorijo s svojim primarnim zdravstvenim delavcem, da ugotovijo, ali je varno za njihovo stanje. Klinika za medicinsko kiropraktiko in funkcionalno medicino pri poškodbah bo sodelovala s posameznikovim izvajalcem zdravstvenega varstva in/ali specialisti, da bi razvili optimalno rešitev za zdravljenje zdravja in dobrega počutja, da bi zagotovili lajšanje bolečin in izboljšali kakovost življenja.
Periferna nevropatija: zgodba o uspešni ozdravitvi
Reference
Enders, J., Elliott, D. in Wright, DE (2023). Nastajajoče nefarmakološke intervencije za zdravljenje diabetične periferne nevropatije. Antioksidanti in redoks signalizacija, 38 (13-15), 989–1000. doi.org/10.1089/ars.2022.0158
Klafke, N., Bossert, J., Kröger, B., Neuberger, P., Heyder, U., Layer, M., Winkler, M., Idler, C., Kaschdailewitsch, E., Heine, R., John, H., Zielke, T., Schmeling, B., Joy, S., Mertens, I., Babadag-Savas, B., Kohler, S., Mahler, C., Witt, CM, Steinmann, D. , … Stolz, R. (2023). Preprečevanje in zdravljenje s kemoterapijo povzročene periferne nevropatije (CIPN) z nefarmakološkimi posegi: klinična priporočila iz sistematičnega pregleda obsega in postopka soglasja strokovnjakov. Medicinske znanosti (Basel, Švica), 11(1), 15. doi.org/10.3390/medsci11010015
Überall, M., Bösl, I., Hollanders, E., Sabatschus, I., & Eerdekens, M. (2022). Boleča diabetična periferna nevropatija: primerjava v resničnem svetu med lokalnim zdravljenjem z lidokainom 700 mg medicinskim obližem in peroralnim zdravljenjem. BMJ odprte raziskave in oskrba sladkorne bolezni, 10 (6), e003062. doi.org/10.1136/bmjdrc-2022-003062
Horvat, S., Staffhorst, B. in Cobben, JMG (2022). Intravenski lidokain za zdravljenje kronične bolečine: retrospektivna kohortna študija. Revija za raziskave bolečine, 15, 3459–3467. doi.org/10.2147/JPR.S379208
Yang, W., Guo, Z., Yu, Y., Xu, J. in Zhang, L. (2016). Lajšanje bolečin in z zdravjem povezano izboljšanje kakovosti življenja po mikrokirurški dekompresiji ujetih perifernih živcev pri bolnikih z bolečo diabetično periferno nevropatijo. Časopis za kirurgijo stopal in gležnjev: uradna publikacija American College of Foot and Ankle Surgeons, 55 (6), 1185–1189. doi.org/10.1053/j.jfas.2016.07.004
Ali lahko posameznikom, ki se soočajo s kronično bolečino, postopek blokade živcev pomaga pri lajšanju in obvladovanju simptomov?
Živčni bloki
Blokada živca je postopek za prekinitev/blokiranje bolečinskih signalov zaradi disfunkcije ali poškodbe živca. Uporabljajo se lahko v diagnostične ali terapevtske namene, njihovi učinki pa so lahko kratkoročni ali dolgoročni, odvisno od uporabljene vrste.
A začasna blokada živcev lahko vključuje aplikacijo ali injekcijo, ki za kratek čas prekine prenos bolečinskih signalov.
Na primer, med nosečnostjo lahko epiduralno injekcijo uporabimo med porodom.
Trajni živčni bloki vključujejo rezanje/odrezovanje ali odstranitev določenih delov živca za zaustavitev bolečinskih signalov.
Uporabljajo se v primerih hudih poškodb ali drugih kroničnih bolečin, ki se niso izboljšale z drugimi pristopi zdravljenja.
Uporaba zdravljenja
Ko zdravstveni delavci diagnosticirajo kronično bolečino, ki jo povzroči poškodba ali disfunkcija živca, lahko uporabijo blokado živca, da poiščejo območje, ki ustvarja signale bolečine. Lahko opravijo elektromiografijo in/ali a hitrost prevodnosti živca/test NCV natančno določiti vzrok kronične živčne bolečine. Blokade živcev lahko zdravijo tudi kronično nevropatsko bolečino, kot je bolečina, ki jo povzroči poškodba ali kompresija živca. Živčne blokade se redno uporabljajo za zdravljenje bolečin v hrbtu in vratu, ki jih povzroča hernija diska ali spinalna stenoza. (Medicina Johns Hopkins. 2024)
Vrste
Tri vrste vključujejo:
Lokalno
Nevrolitik
Kirurško
Vse tri se lahko uporabljajo za stanja, ki povzročajo kronično bolečino. Vendar pa so nevrolitični in kirurški bloki trajni in se uporabljajo samo za hude bolečine, ki so se poslabšale z drugimi zdravljenji, ki ne morejo olajšati.
Začasni bloki
Lokalna blokada se izvede z injiciranjem ali uporabo lokalnih anestetikov, kot je lidokain, na določeno območje.
Epiduralna je lokalna živčna blokada, ki injicira steroide ali analgetike v območje okoli hrbtenjače.
Te so pogoste med nosečnostjo, porodom in porodom.
Epiduralne anestezije se lahko uporabljajo tudi za zdravljenje kroničnih bolečin v vratu ali hrbtu zaradi stisnjenega hrbteničnega živca.
Lokalne blokade so običajno začasne, vendar jih je v načrtu zdravljenja mogoče čez čas ponavljati za obvladovanje kronične bolečine zaradi stanj, kot so artritis, išias in migrene. (NYU Langone Health. 2023)
Trajni bloki
Nevrolitična blokada uporablja alkohol, fenol ali toplotna sredstva za zdravljenje kronične živčne bolečine. (Nacionalni inštitut za nevrološke motnje in možgansko kap. 2023) Ti postopki namenoma poškodujejo določena področja živčne poti, tako da se signali bolečine ne morejo prenašati. Nevrolitični blok se uporablja predvsem za primere hude kronične bolečine, kot je bolečina zaradi raka ali kompleksnega regionalnega bolečinskega sindroma/CRPS. Včasih se uporabljajo za zdravljenje stalne bolečine zaradi kroničnega pankreatitisa in bolečine v steni prsnega koša po operaciji. (Medicina Johns Hopkins. 2024) (Alberto M. Cappellari et al., 2018)
Nevrokirurg izvede kirurško blokado živca, ki vključuje kirurško odstranitev ali poškodbo določenih področij živca. (Nacionalni inštitut za nevrološke motnje in možgansko kap. 2023) Kirurška živčna blokada se uporablja samo v primerih hude bolečine, kot je bolečina raka ali trigeminalna nevralgija.
Čeprav so nevrolitični in kirurški živčni bloki trajni posegi, se lahko simptomi bolečine in občutki vrnejo, če se živci lahko obnovijo in obnovijo. (Eun Ji Choi et al., 2016) Vendar pa se simptomi in občutki morda ne bodo vrnili več mesecev ali let po posegu.
Ti postopki lahko predstavljajo potencialno tveganje za trajno poškodbo živcev. (Himna BlueCross. 2023) Živci so občutljivi in se počasi obnavljajo, zato lahko že majhna napaka povzroči stranske učinke. (D O'Flaherty et al., 2018) Pogosti neželeni učinki vključujejo:
Mišična paraliza
Šibkost
Pogosta otrplost
V redkih primerih lahko blokada draži živec in povzroči dodatno bolečino.
Usposobljeni zdravstveni delavci z licenco, kot so kirurgi, zdravniki za lajšanje bolečin, anesteziologi in zobozdravniki, so usposobljeni za skrbno izvajanje teh postopkov.
Tveganje za okvaro ali poškodbo živca vedno obstaja, vendar večina živčnih blokad varno in uspešno zmanjša in pomaga pri obvladovanju kronične bolečine. (Himna BlueCross. 2023)
Kaj lahko pričakujem
Posamezniki lahko občutijo otrplost ali bolečino in/ali opazijo rdečico ali draženje blizu ali okoli območja, ki je začasno.
Lahko se pojavi tudi oteklina, ki stisne živec in potrebuje čas za izboljšanje. (Stanfordska medicina. 2024)
Od posameznikov se lahko zahteva, da nekaj časa po posegu počivajo.
Odvisno od vrste posega bodo posamezniki morda morali preživeti nekaj dni v bolnišnici.
Nekaj bolečine je lahko še vedno prisotno, vendar to ne pomeni, da postopek ni deloval.
Posamezniki se morajo posvetovati s ponudnikom zdravstvenih storitev o tveganjih in koristih, da zagotovijo, da je to pravilno Zdravljenje.
Cappellari, AM, Tiberio, F., Alicandro, G., Spagnoli, D. in Grimoldi, N. (2018). Interkostalna nevroliza za zdravljenje postkirurške torakalne bolečine: serija primerov. Mišice in živci, 58 (5), 671–675. doi.org/10.1002/mus.26298
Choi, EJ, Choi, YM, Jang, EJ, Kim, JY, Kim, TK in Kim, KH (2016). Nevralna ablacija in regeneracija v praksi bolečine. Korejski časopis o bolečini, 29 (1), 3–11. doi.org/10.3344/kjp.2016.29.1.3
O'Flaherty, D., McCartney, CJL in Ng, SC (2018). Poškodba živca po blokadi perifernega živca - trenutno razumevanje in smernice. BJA izobraževanje, 18(12), 384–390. doi.org/10.1016/j.bjae.2018.09.004
Ali lahko posameznikom z diagnozo periferne nevropatije ali nevropatije majhnih vlaken razumevanje simptomov in vzrokov pomaga pri morebitnem zdravljenju?
Nevropatija majhnih vlaken
Nevropatija majhnih vlaken je posebna klasifikacija nevropatije, saj obstajajo različne vrste, ki vključujejo poškodbe živcev, poškodbe, bolezni in/ali disfunkcije. Simptomi lahko povzročijo bolečino, izgubo občutka ter prebavne in urinske simptome. Večina primerov nevropatije, kot je periferna nevropatija, vključuje majhna in velika vlakna. Pogosti vzroki so dolgotrajna sladkorna bolezen, prehranske pomanjkljivosti, uživanje alkohola in kemoterapija.
Nevropatija majhnih vlaken se diagnosticira po diagnostičnem testiranju, ki jasno pokaže, da so vpletena majhna živčna vlakna.
Majhna živčna vlakna zaznavajo občutke, temperaturo in bolečino ter pomagajo uravnavati nehotene funkcije.
Izolirana nevropatija majhnih vlaken je redka, vendar potekajo raziskave o vrsti poškodbe živcev in možnih načinih zdravljenja. (Stephen A. Johnson et al., 2021)
Nevropatija majhnih vlaken ni posebej nevarna, vendar je znak/simptom osnovnega vzroka/stanja, ki poškoduje telesne živce.
Če pride do napredujoče poškodbe živcev, se lahko intenzivnost bolečine zmanjša, vendar se lahko izguba normalnega občutka in avtonomni simptomi poslabšajo. (Josef Finsterer, Fulvio A. Scorza. 2022)
Preobčutljivost na dotik in bolečinski občutki lahko povzročijo bolečino brez sprožilca.
Zaradi izgube občutka lahko posamezniki ne morejo natančno zaznati občutkov dotika, temperature in bolečine na prizadetih območjih, kar lahko povzroči različne vrste poškodb.
Čeprav je potrebnih več raziskav, lahko nekatere motnje, ki niso bile obravnavane kot nevropatije, vključujejo komponente nevropatije majhnih vlaken.
Študija je pokazala, da ima lahko nevrogena rozacea, stanje kože, nekatere elemente nevropatije majhnih vlaken. (Min Li et al., 2023)
Majhna živčna vlakna, ki se poškodujejo, sodelujejo pri prenosu občutkov bolečine in temperature.
Večina živcev ima posebno vrsto izolacije, imenovano mielin, ki jih ščiti in poveča hitrost živčnih impulzov.
Majhna živčna vlakna imajo lahko tanek ovoj, zaradi česar so bolj dovzetna za poškodbe in poškodbe v zgodnejših fazah stanj in bolezni. (Heidrun H. Krämer et al., 2023)
Ogroženi posamezniki
Večina vrst periferne nevropatije povzroči poškodbe malih in velikih perifernih živčnih vlaken. Zaradi tega je večina nevropatij mešanica nevropatije majhnih in velikih vlaken. Pogosti dejavniki tveganja za nevropatijo mešanih vlaken vključujejo: (Stephen A. Johnson et al., 2021)
Sladkorna bolezen
Nutritivne pomanjkljivosti
Prekomerno uživanje alkohola
Avtoimunske motnje
Toksičnost zdravil
Izolirana nevropatija majhnih vlaken je redka, vendar obstajajo stanja, za katera je znano, da prispevajo k vzroku in vključujejo: (Stephen A. Johnson et al., 2021)
Sjogrenov sindrom
Ta avtoimunska motnja povzroča suhe oči in usta, težave z zobmi in bolečine v sklepih.
Lahko povzroči tudi poškodbe živcev po celem telesu.
Fabryjeva bolezen
To stanje povzroči kopičenje določenih maščob/lipidov v telesu, kar lahko povzroči nevrološke učinke.
Amiloidoza
To je redka motnja, ki povzroča kopičenje beljakovin v telesu.
Proteini lahko poškodujejo tkiva, kot so srce ali živci.
Bolezen Lewyjevega telesca
To je nevrološka motnja, ki povzroča demenco in moteno gibanje ter lahko povzroči poškodbo živcev.
Lupus
To je avtoimunska bolezen, ki prizadene sklepe, kožo in včasih živčno tkivo.
Virusna infekcija
Te okužbe običajno povzročijo prehlad ali gastrointestinalne/GI motnje.
Manj pogosto lahko povzročijo druge učinke, kot je nevropatija majhnih vlaken.
Ugotovljeno je bilo, da ta stanja povzročajo izolirano nevropatijo majhnih vlaken ali se začnejo kot nevropatija majhnih vlaken, preden napredujejo v velika živčna vlakna. Začnejo se lahko tudi kot mešana nevropatija, z majhnimi in velikimi vlakni.
napredovanje
Pogosto poškodba napreduje z razmeroma zmerno hitrostjo, kar povzroči dodatne simptome v mesecih ali letih. Vlakna živcev, ki jih prizadene osnovno stanje, običajno postopoma propadajo, ne glede na to, kje se nahajajo. (Mohammad A. Khoshnoodi, et al., 2016) Zdravila lahko pomagajo ublažiti poškodbe perifernih živcev. Pri posameznikih, ki jim je diagnosticirana v zgodnji fazi, je mogoče ustaviti napredovanje in potencialno preprečiti vpletenost velikih vlaken.
Obdelave
Zdravljenje v smeri preprečevanja napredovanja zahteva nadzorovanje osnovnega zdravstvenega stanja z možnostmi zdravljenja glede na vzrok. Zdravljenja, ki lahko pomagajo preprečiti napredovanje, vključujejo:
Nadzor sladkorja v krvi za osebe s sladkorno boleznijo.
Plazmafereza – vzame se kri in se plazma obdela ter vrne ali zamenja za zdravljenje avtoimunskih bolezni.
Zdravljenje simptomov
Posamezniki lahko prejmejo zdravljenje simptomov, ki ne bo odpravilo ali pozdravilo stanja, lahko pa pomaga z začasnim olajšanjem. Simptomatsko zdravljenje lahko vključuje: (Josef Finsterer, Fulvio A. Scorza. 2022)
Obvladovanje bolečine lahko vključuje zdravila in/ali lokalne analgetike.
Fizikalna terapija – raztezanje, masaža, dekompresija in prilagoditve, da telo ostane sproščeno in prožno.
Rehabilitacija za izboljšanje koordinacije, ki jo lahko poslabša izguba občutka.
Zdravila za lajšanje simptomov GI.
Nošenje specializiranih oblačil, kot so nogavice za nevropatijo, za pomoč pri simptomih bolečine v nogah.
Zdravljenje in zdravljenje nevropatij običajno vključuje nevrologa. Nevrolog lahko predpiše zdravila za lajšanje simptomov bolečine in zagotovi medicinske posege, kot je imunoterapija, če obstaja zaskrbljenost, da bi lahko bil vzrok avtoimunski proces. Poleg tega bi lahko zdravljenje vključevalo oskrbo zdravnika fizikalne medicine in rehabilitacije ali ekipe fizikalne terapije, ki bi zagotovila raztezanje in vaje za pomoč pri krepitvi telesa ter ohranjanju mobilnosti in prožnosti.
Miti in dejstva o periferni nevropatiji
Reference
Johnson, SA, Shouman, K., Shelly, S., Sandroni, P., Berini, SE, Dyck, PJB, Hoffman, EM, Mandrekar, J., Niu, Z., Lamb, CJ, Low, PA, Singer , W., Mauermann, ML, Mills, J., Dubey, D., Staff, NP, & Klein, CJ (2021). Incidenca, razširjenost, longitudinalne okvare in invalidnost nevropatije majhnih vlaken. Nevrologija, 97 (22), e2236–e2247. doi.org/10.1212/WNL.0000000000012894
Finsterer, J. in Scorza, FA (2022). Nevropatija majhnih vlaken. Acta neurologica Scandinavica, 145(5), 493–503. doi.org/10.1111/ane.13591
Krämer, HH, Bücker, P., Jeibmann, A., Richter, H., Rosenbohm, A., Jeske, J., Baka, P., Geber, C., Wassenberg, M., Fangerau, T., Karst , U., Schänzer, A., & van Thriel, C. (2023). Kontrastna sredstva z gadolinijem: dermalne usedline in možni učinki na epidermalna mala živčna vlakna. Journal of neurology, 270 (8), 3981–3991. doi.org/10.1007/s00415-023-11740-z
Li, M., Tao, M., Zhang, Y., Pan, R., Gu, D. in Xu, Y. (2023). Nevrogena rozacea je lahko nevropatija majhnih vlaken. Meje v raziskavah bolečine (Lausanne, Švica), 4, 1122134. doi.org/10.3389/fpain.2023.1122134
Khoshnoodi, MA, Truelove, S., Burakgazi, A., Hoke, A., Mammen, AL, & Polydefkis, M. (2016). Longitudinalna ocena nevropatije majhnih vlaken: dokaz o od dolžine neodvisni distalni aksonopatiji. JAMA nevrologija, 73 (6), 684–690. doi.org/10.1001/jamaneurol.2016.0057
O centralni živčni sistem je odgovoren za pošiljanje nevronskih signalov vsem organom in mišicam v telesu, kar omogoča mobilnost in pravilno delovanje. Ti signali se nenehno izmenjujejo med organi, mišicami in možganov, obveščanje o svojih dejavnostih. Vendar pa lahko okoljski dejavniki in travmatične poškodbe vplivajo na živčne korenine, prekinejo pretok signalov in povzročijo kostno-mišične bolezni. Če se ne zdravi, lahko pride do neusklajenosti telesa in kronične bolečine. Današnji članek nas bo seznanil s periferno nevropatijo, poškodbo živca, ki je povezana z bolečino v hrbtu, in kako lahko dekompresija hrbtenice olajša to stanje. Sodelujemo s certificiranimi zdravstvenimi delavci, ki uporabljajo dragocene podatke naših pacientov za zagotavljanje nekirurškega zdravljenja, vključno z dekompresijo hrbtenice, za lajšanje simptomov, podobnih bolečini, povezanih s periferno nevropatijo. Paciente spodbujamo, da postavljajo bistvena vprašanja in iščejo informacije o svojem stanju. Dr. Jimenez, DC, zagotavlja te informacije kot izobraževalno storitev. Zavrnitev odgovornosti
Kaj je periferna nevropatija?
Periferna nevropatija se nanaša na vrsto stanj, ki prizadenejo živčne korenine in lahko povzročijo kronične simptome po vsem telesu, npr. raziskave so pokazale. Živčne celice v našem telesu prenašajo sporočila med možgani in drugimi deli telesa. Ko so te celice poškodovane, lahko pride do motenj v komunikaciji med centralnim živčnim sistemom, kar povzroči težave z mišicami in organi. Študije so se povezale periferne nevropatije do bolečine in drugih simptomov, ki lahko negativno vplivajo na dnevne aktivnosti, kakovost življenja ter duševno in fizično počutje. Poleg tega lahko periferna nevropatija poveča tveganje za padce.
Kako periferna nevropatija korelira z bolečino v hrbtu
Ali ste pred kratkim začutili mravljinčenje ali oster občutek, ko ste stopili ali čutili stalno bolečino v križu? Ti simptomi so lahko povezani s periferno nevropatijo, ki lahko povzroči bolečine v hrbtu. "The Ultimate Spinal Decompression," knjiga dr. Perryja Barda, DC in dr. Erica Kaplana, DC, FIAMA, pojasnjuje, da je periferna nevropatija poškodba živcev, ki prizadene noge in povzroča otrplost, bolečino, mravljinčenje in preobčutljivost na dotik. prsti in stopala. To lahko povzroči, da mišice spodnjega dela hrbta premaknejo težo stran od bolečih predelov, kar povzroči bolečine v križu. Raziskovalne študije so pokazale da lahko kronična bolečina v križu vključuje tako mehanizme nociceptivne kot nevropatske bolečine. Nociceptivna bolečina je odziv na poškodbo tkiva, ki aktivira mišice. Nasprotno pa nevropatska bolečina prizadene živčne korenine, ki se razvejajo iz hrbtenice in spodnjih okončin, kar je pogosto posledica poškodovanih hrbteničnih diskov. Na srečo obstajajo načini za obvladovanje periferne nevropatije in z njo povezane bolečine v hrbtu.
Lajšanje in zdravljenje periferne nevropatije - Video
Periferna nevropatija je poškodba živca, ki različno prizadene ljudi in lahko povzroči senzorične simptome v zgornjem in spodnjem delu telesa. Tisti s periferno nevropatijo lahko občutijo stalne bolečine v okončinah, kar lahko vodi do kompenzacije v drugih mišicah in neusklajenosti hrbtenice. To lahko povzroči kronična mišično-skeletna obolenja. Študije kažejo da lahko periferna nevropatija, zlasti v primerih bolečine v križu, povzroči okvaro v modulacijskem sistemu za bolečino v možganih, kar vodi do prekrivanja tveganj in disfunkcije. Vendar so na voljo različna zdravljenja za obnovitev telesa in zmanjšanje nevropatske bolečine, vključno s kiropraktiko in dekompresijo hrbtenice. Zgornji videoposnetek pojasnjuje več informacij o tem, kako lahko ta zdravljenja pomagajo pri lajšanju nevropatske bolečine in osvobodijo telo subluksacije.
Spinalna dekompresija lajša periferno nevropatijo
Periferna nevropatija lahko povzroči veliko bolečine in veliko ljudi razmišlja o operaciji za zdravljenje. Vendar je to lahko drago, zato se nekateri ljudje odločijo za nekirurško zdravljenje, kot sta dekompresija hrbtenice in kiropraktična nega. Študije so pokazale da je dekompresija hrbtenice lahko zelo koristna pri lajšanju ukleščenja živca in izboljšanju simptomov bolečine v križu. To je varno in nežno zdravljenje, ki uporablja vlečno silo za pomoč hrbtenici, da se vrne v svoj položaj in omogoči tekočinam in hranilom, da pritečejo nazaj. Kombinacija dekompresije hrbtenice z drugimi terapijami lahko prav tako pomaga zmanjšati simptome periferne nevropatije, izboljša kakovost življenja ljudi in jim pomaga postati bolj pozorni na svoje telo.
zaključek
Periferna nevropatija je stanje, ki je posledica poškodb živcev in lahko prizadene tako zgornji kot spodnji del telesa. Ta motnja lahko povzroči senzorične simptome, ki lahko vodijo do mišično-skeletnih obolenj, nepravilnega položaja hrbtenice in invalidnosti. Bolečina in nelagodje sta pogosti izkušnji ljudi s tem stanjem, ki lahko negativno vplivata na njihovo vsakdanje življenje. Na srečo lahko dekompresija hrbtenice pomaga ublažiti učinke periferne nevropatije z nežnim raztezanjem hrbtenice, sprostitvijo ujetih živcev in popravljanjem subluksacije. Ti tretmaji so varni, neinvazivni in jih je mogoče vključiti v posameznikov načrt zdravja in dobrega počutja.
Kot ljudje se vsak dan srečujemo z različnimi stresorji. Stres se kopiči v različnih delih telesa, najpogosteje v mišicah zgornjega dela hrbta, čeljusti in vratu. Stres vodi do napetosti v mišicah. Nakopičena napetost lahko povzroči, da se hrbtenične kosti premaknejo iz poravnave, kar draži živce med hrbteničnimi kostmi. Cikel se začne, ko povečana živčna napetost povzroči, da se mišice še naprej krčijo/krčijo. Dodatna mišična napetost še naprej vleče hrbtenične kosti iz poravnave, zaradi česar je hrbtenica toga in manj prožna, kar vpliva na držo, ravnotežje, koordinacijo in gibljivost, zaradi česar hrbtenica postane še bolj nestabilna. Priporočljivo je redno zdravljenje s kiropraktiko, ki pomaga pri ponovni postavitvi in vzdrževanju pravilnega položaja.
Zakaj hrbtenica izgine iz poravnave
Živci v telesu so tesno povezani s hrbtenjačo in majhna popačenja v poravnavi lahko povzročijo nepravilno delovanje živcev. Ko se hrbtenica ne poravna, se živčni sistem/možgani in živci zataknejo v stresnem ali napetem stanju. Že manjša neusklajenost lahko povzroči vrsto neprijetnih simptomov, ki potujejo po telesu.
Vzroki
Vzroki za neusklajenost, ki ustvarja napetost v živcih in mišicah, vključujejo:
Kiropraktik bo otipal/tipal hrbtenico, da bi ugotovil, ali so kosti poravnane, se dobro premikajo ali niso poravnane in se ne premikajo pravilno ali se sploh ne premikajo.
Izpit telesne drže
Če so glava, ramena in boki neenakomerni ali če ramena in glava vlečejo naprej, hrbtenične kosti niso poravnane/subluksacije.
Ravnovesje in koordinacija
Nezdravo ravnotežje in koordinacija lahko nakazujeta, da možgani, živci in mišice ne delujejo pravilno zaradi napačne poravnave hrbtenice.
Območje gibanja
Izguba gibljivosti hrbtenice lahko kaže napetost v živcih, mišicah in nepravilnosti.
Test mišic
Izguba moči v mišici lahko pomeni, da so živčni signali šibki.
Ortopedski testi
Testi, ki postavljajo telo v stresne položaje, se osredotočajo na to, katera tkiva so lahko poškodovana in vzroke.
Klinika za medicinsko kiropraktiko in funkcionalno medicino za poškodbe zagotoviti prilagojene načrte zdravljenja. Te posebne terapije so narejene za ustvarjanje dolgoročnih koristi za hrbtenico. Manipulacija hrbtenice, masaža globokih tkiv, METin druge tehnike manualne terapije v kombinaciji z vadbo pripomorejo k pravilnemu gibanju kosti, pravilnemu delovanju mišic in povrnitvi hrbtenice v pravo obliko. Zdravljenje razbremeni mišične krče, napetost in disfunkcijo sklepov, poveča cirkulacijo in ponovno usposobi mišice, da ostanejo sproščene.
Naravni način zdravljenja
Reference
Ando, Kei et al. "Slaba poravnava hrbtenice pri ženskah z debelostjo: študija Yakumo." Revija za ortopedijo let. 21 512-516. 16. september 2020, doi:10.1016/j.jor.2020.09.006
Le Huec, JC et al. "Sagitalno ravnotežje hrbtenice." The European spine journal: uradna publikacija European Spine Society, European Spinal Deformity Society in European Section of Cervical Spine Research Society vol. 28,9 (2019): 1889-1905. doi:10.1007/s00586-019-06083-1
Meeker, William C in Scott Haldeman. "Kiropraktika: poklic na stičišču glavne in alternativne medicine." Anali interne medicine letnik. 136,3 (2002): 216-27. doi:10.7326/0003-4819-136-3-200202050-00010
Oakley, Paul A et al. "Rentgensko slikanje je bistvenega pomena za sodobno kiropraktiko in ročno terapijo, rehabilitacijo hrbtenice: radiografija povečuje koristi in zmanjšuje tveganja." Dose-response: publikacija International Hormesis Society vol. 16,2 1559325818781437. 19. junij 2018, doi:10.1177/1559325818781437
Shah, Anoli A, et al. »Ravnotežje/poravnava hrbtenice – klinični pomen in biomehanika.« Journal of biomechanical engineering, 10.1115/1.4043650. 2. maj. 2019, doi:10.1115/1.4043650
Posamezniki, ki se spopadajo z bolečimi koleni, so ena najpogostejših zdravstvenih težav in prizadene ljudi vseh starosti. Koleno je največji sklep v telesu, ki ga sestavljajo mišice, kite, vezi, hrustanec in kosti. Kolena podpirajo hojo, stanje, tek in celo sedenje. Zaradi stalne uporabe so zelo dovzetni za poškodbe in stanja. Tudi kolena so obdana s kompleksno mrežo živci ki prenašajo sporočila v in iz možganov. Poškodba živcev zaradi poškodbe ali bolezni lahko povzroči različne simptome nelagodja v in okoli kolenskega sklepa.
Nevropatija kolena
Vzroki
Simptomi nelagodja v kolenu so lahko posledica poškodbe, degenerativne motnje, artritis, okužba in drugi vzroki, vključno z:
Revmatoidni artritis
To je kronična vnetna bolezen, ki povzroča otekanje kolen in poškodbe hrustanca.
Osteoartritis
Ta vrsta artritisa povzroča, da se hrustanec nenehno obrablja, kar povzroča poškodbe sklepov in različne simptome.
Težave s hrustancem
Prekomerna obremenitev, oslabelost mišic, poškodbe in napačna poravnava lahko povzročijo kompenzacijske drže in gibe, ki lahko obrabijo in zmehčajo hrustanec, kar povzroči simptome.
Več dejavnikov lahko poveča tveganje za nastanek nevropatije kolena, vključno z:
Prejšnja poškodba kolena
Nediagnosticirana in nezdravljena poškodba kolena
Nezdrava teža
protin
Oslabljena moč in/ali prožnost mišic nog
Simptomi
Simptomi, povezani s poškodbo ali motnjo kolena, se lahko razlikujejo glede na resnost in poškodbo. Simptomi lahko vključujejo:
Togost sklepov
Oteklina v sklepu.
Zmanjšano gibanje/fleksibilnost v sklepu.
Povečana nestabilnost/občutek šibkosti v kolenu.
Spremembe barve kože okoli kolenskega sklepa, kot je povečana rdečina ali bleda razbarvanost.
Otrplost, hladnost ali mravljinčenje v in/ali okoli sklepa.
Simptomi bolečine so lahko topa bolečina ali utripanje v celotnem kolenu.
Ostro, zbadajoče nelagodje na določenem območju.
Če se nevropatija kolena ne zdravi, lahko trajno vpliva na sposobnost hoje in povzroči delno ali popolno izgubo funkcije in gibljivosti kolena. Zdravniki priporočajo, da upoštevate naslednje:
Katere dejavnosti povzročajo simptome?
Kje se nahajajo simptomi?
Kakšen je občutek bolečine?
Na voljo so zdravljenja za bolečine v kolenu
Chiropractic zdravljenje ponuja različne pristope k odpravljanju bolečin, ki jih povzročajo poškodbe živcev. Standardno zdravljenje vključuje prilagoditve kiropraktike, terapevtsko masažo, nekirurško dekompresijo, raztezanje, trening drže in gibanja ter prehranske protivnetne načrte. Naša medicinska ekipa je specializirana za nekirurško zdravljenje, ki zmanjša simptome in poveča moč, prožnost, mobilnost in obnovi funkcijo.
Prilagoditev poškodb kolena
Reference
Edmonds, Michael, et al. "Trenutno breme bolezni diabetičnega stopala." Revija za klinično ortopedijo in travmo vol. 17 88-93. 8. februar 2021, doi:10.1016/j.jcot.2021.01.017
Hawk, Cheryl idr. »Najboljše prakse za kiropraktično zdravljenje bolnikov s kronično mišično-skeletno bolečino: smernice za klinično prakso.« Journal of alternative and complementary medicine (New York, NY) vol. 26,10 (2020): 884-901. doi:10.1089/acm.2020.0181
Hunter, David J et al. »Učinkovitost novega modela obvladovanja primarne oskrbe pri bolečinah in funkciji kolena pri bolnikih z osteoartritisom kolena: protokol za PARTNERSKO ŠTUDIJO.« BMC mišično-skeletne bolezni vol. 19,1 132. 30. april 2018, doi:10.1186/s12891-018-2048-0
Kidd, Vasco Deon, et al. "Radiofrekvenčna ablacija genikularnega živca za boleči artritis kolena: zakaj in kako." JBJS osnovne kirurške tehnike vol. 9,1 e10. 13. marec 2019, doi:10.2106/JBJS.ST.18.00016
Krishnan, Yamini in Alan J Grodzinsky. "Bolezni hrustanca." Matrična biologija: revija Mednarodnega združenja za matrično biologijo let. 71-72 (2018): 51-69. doi:10.1016/j.matbio.2018.05.005
Speelziek, Scott JA, et al. "Klinični spekter nevropatije po primarni totalni artroplastiki kolena: serija 54 primerov." Vol. mišic in živcev 59,6 (2019): 679-682. doi:10.1002/mus.26473
Orodje IFM Find A Practitioner je največja mreža napotitev v funkcionalni medicini, ustvarjena za pomoč pacientom pri iskanju zdravnikov funkcionalne medicine kjer koli po svetu. Certificirani zdravniki IFM so navedeni na prvem mestu v rezultatih iskanja glede na njihovo obsežno izobrazbo na področju funkcionalne medicine
Zakaj hrbtenica izgine iz poravnave
