Ekipa za kiropraktiko hrbtenice Back Clinic. Hrbtenica je oblikovana s tremi naravnimi krivinami; ukrivljenost vratu ali vratne hrbtenice, zgornja hrbtna ukrivljenost ali torakalna hrbtenica in ukrivljenost spodnjega dela hrbta ali ledvena hrbtenica, ki se vse skupaj združijo v rahlo obliko, če gledamo od strani. Hrbtenica je bistvena struktura, saj pomaga podpirati pokončno držo ljudi, telesu zagotavlja prožnost za gibanje in igra ključno vlogo pri zaščiti hrbtenjače. Zdravje hrbtenice je pomembno, da zagotovimo, da telo deluje v največji možni meri. Dr. Alex Jimenez v svoji zbirki člankov o negi hrbtenice močno nakazuje, kako pravilno podpirati zdravo hrbtenico. Za več informacij vas prosimo, da nas kontaktirate na (915) 850-0900 ali da osebno pokličete dr. Jimeneza na (915) 540-8444.
Ali lahko posamezniki z Ehlers-Danlosovim sindromom najdejo olajšanje z različnimi nekirurškimi zdravljenji za zmanjšanje nestabilnosti sklepov?
Predstavitev
Sklepi in vezi, ki obdajajo mišično-skeletni sistem, omogočajo zgornjim in spodnjim okončinam, da stabilizirajo telo in so gibljivi. Različne mišice in mehka vezivna tkiva, ki obdajajo sklepe, jih pomagajo zaščititi pred poškodbami. Ko okoljski dejavniki ali motnje začnejo vplivati na telo, se pri mnogih ljudeh pojavijo težave, ki povzročajo prekrivanje profilov tveganja, kar nato vpliva na stabilnost sklepov. Ena od bolezni, ki prizadene sklepe in vezivno tkivo, je EDS ali Ehlers-Danlosov sindrom. Ta motnja vezivnega tkiva lahko povzroči, da so sklepi v telesu hipermobilni. Lahko povzroči nestabilnost sklepov v zgornjih in spodnjih okončinah, zaradi česar ima posameznik stalno bolečino. Današnji članek se osredotoča na Ehlers-Danlosov sindrom in njegove simptome ter na to, kako obstajajo nekirurški načini za obvladovanje te bolezni vezivnega tkiva. Pogovarjamo se s certificiranimi zdravstvenimi delavci, ki združujejo informacije naših pacientov, da bi ocenili, kako lahko Ehlers-Danlosov sindrom korelira z drugimi mišično-skeletnimi obolenji. Paciente tudi obveščamo in usmerjamo o tem, kako lahko različna nekirurška zdravljenja pomagajo zmanjšati bolečine podobne simptome in obvladati Ehlers-Danlosov sindrom. Prav tako spodbujamo naše paciente, da svojim povezanim zdravstvenim delavcem postavijo številna zapletena in pomembna vprašanja o vključevanju različnih nekirurških terapij kot del njihove dnevne rutine za obvladovanje učinkov Ehlers-Danlosovega sindroma. Dr. Jimenez, DC, vključuje te informacije kot akademsko storitev. Zavrnitev odgovornosti.
Kaj je Ehlers-Danlosov sindrom?
Ali se čez dan pogosto počutite zelo utrujeni, tudi po celotni spanci? Imate zlahka modrice in se sprašujete, od kod prihajajo te modrice? Ali pa ste opazili, da imate povečan obseg v sklepih? Mnoge od teh težav so pogosto povezane z motnjo, znano kot Ehlers-Danlosov sindrom ali EDS, ki prizadene njihove sklepe in vezivno tkivo. EDS vpliva na vezivna tkiva v telesu. Vezna tkiva v telesu pomagajo zagotoviti moč in elastičnost kože, sklepov in sten krvnih žil, tako da lahko, ko se oseba sooča z EDS, povzroči znatno motnjo v mišično-skeletnem sistemu. EDS se večinoma diagnosticira klinično in mnogi zdravniki so ugotovili, da lahko gensko kodiranje kolagena in beljakovin, ki medsebojno delujejo v telesu, pomaga ugotoviti, katera vrsta EDS prizadene posameznika. (Miklović & Sieg, 2024)
Simptomi
Pri razumevanju EDS je nujno poznati zapletenost te bolezni vezivnega tkiva. EDS je razvrščen v številne vrste z različnimi lastnostmi in izzivi, ki se razlikujejo glede na resnost. Ena najpogostejših vrst EDS je hipermobilni Ehlers-Danlosov sindrom. Za to vrsto EDS je značilna splošna hipermobilnost sklepov, nestabilnost sklepov in bolečina. Nekateri simptomi, povezani s hipermobilnim EDS, vključujejo subluksacijo, dislokacije in poškodbe mehkega tkiva, ki so pogoste in se lahko pojavijo spontano ali z minimalno travmo. (Hakim, 1993) To lahko pogosto povzroči akutne bolečine v sklepih zgornjih in spodnjih okončin. Zaradi širokega spektra simptomov in osebne narave samega stanja se mnogi pogosto ne zavedajo, da je hipermobilnost sklepov pogosta pri splošni populaciji in morda ne predstavlja zapletov, ki bi kazali, da gre za bolezen vezivnega tkiva. (Gensemer et al., 2021) Poleg tega lahko hipermobilni EDS povzroči deformacijo hrbtenice zaradi hiperrazteznosti kože, sklepov in različnih krhkosti tkiv. Patofiziologija deformacije hrbtenice, povezana s hipermobilnim EDS, je predvsem posledica hipotonije mišic in ohlapnosti vezi. (Uehara et al., 2023) Zaradi tega se veliko ljudi močno zmanjša kakovost življenja in vsakodnevnih življenjskih aktivnosti. Vendar pa obstajajo načini za obvladovanje EDS in z njim povezanih simptomov za zmanjšanje nestabilnosti sklepov.
Medicina gibanja: Kiropraktična oskrba – Video
Načini upravljanja EDS
Ko gre za iskanje načinov za obvladovanje EDS za zmanjšanje bolečine in nestabilnosti sklepov, lahko nekirurško zdravljenje pomaga pri obravnavi fizičnih in čustvenih vidikov stanja. Nekirurško zdravljenje posameznikov z EDS se običajno osredotoča na optimizacijo fizične funkcije telesa ob hkratnem izboljšanju mišične moči in stabilizacije sklepov. (Buryk-Iggers et al., 2022) Mnogi posamezniki z EDS bodo poskušali vključiti tehnike za obvladovanje bolečine in fizikalno terapijouporabljajo opornice in pripomočke, da zmanjšajo učinke EDS in izboljšajo kakovost svojega življenja.
Nekirurško zdravljenje EDS
Različna nekirurška zdravljenja, kot so MET (tehnika mišične energije), elektroterapija, lahka fizikalna terapija, kiropraktična nega in masaže lahko pomaga krepiti in hkrati tonizirati okoliške mišice okoli sklepov, zagotavljajo zadostno lajšanje bolečin in omejujejo dolgotrajno odvisnost od zdravil. (Broida et al., 2021) Poleg tega si posamezniki, ki se soočajo z EDS, prizadevajo okrepiti prizadete mišice, stabilizirati sklepe in izboljšati propriocepcijo. Nekirurško zdravljenje omogoča posamezniku, da ima prilagojen načrt zdravljenja glede na resnost simptomov EDS in pomaga zmanjšati bolečino, povezano s stanjem. Mnogi posamezniki bodo pri zaporednem izvajanju svojega načrta zdravljenja za obvladovanje EDS in zmanjšanje simptomov, podobnih bolečini, opazili izboljšanje simptomatskega neugodja. (Khokhar et al., 2023) To pomeni, da nekirurško zdravljenje omogoča posameznikom, da so bolj pozorni na svoje telo in zmanjšajo bolečinam podobne učinke EDS, s čimer mnogim posameznikom z EDS omogočijo polnejše in udobnejše življenje brez občutka bolečine in nelagodja.
Reference
Broida, SE, Sweeney, AP, Gottschalk, MB, & Wagner, ER (2021). Obvladovanje nestabilnosti ramen pri Ehlers-Danlosovem sindromu hipermobilnosti. JSES Rev Rep Rep Tech, 1(3), 155-164. doi.org/10.1016/j.xrrt.2021.03.002
Buryk-Iggers, S., Mittal, N., Santa Mina, D., Adams, SC, Englesakis, M., Rachinsky, M., Lopez-Hernandez, L., Hussey, L., McGillis, L., McLean , L., Laflamme, C., Rozenberg, D. in Clarke, H. (2022). Vadba in rehabilitacija pri ljudeh z Ehlers-Danlosovim sindromom: sistematični pregled. Arch Rehabil Res Clin Transl, 4(2), 100189. doi.org/10.1016/j.arrct.2022.100189
Gensemer, C., Burks, R., Kautz, S., Judge, DP, Lavallee, M., & Norris, RA (2021). Hipermobilni Ehlers-Danlosovi sindromi: zapleteni fenotipi, zahtevne diagnoze in slabo razumljeni vzroki. Dev Dyn, 250(3), 318-344. doi.org/10.1002/dvdy.220
Hakim, A. (1993). Hipermobilni Ehlers-Danlosov sindrom. V MP Adam, J. Feldman, GM Mirzaa, RA Pagon, SE Wallace, LJH Bean, KW Gripp in A. Amemiya (ur.), GeneReviews((R)). www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20301456
Khokhar, D., Powers, B., Yamani, M., & Edwards, MA (2023). Prednosti osteopatskega manipulativnega zdravljenja pri bolniku z Ehlers-Danlosovim sindromom. Cureus, 15(5), e38698. doi.org/10.7759/cureus.38698
Uehara, M., Takahashi, J. in Kosho, T. (2023). Deformacija hrbtenice pri Ehlers-Danlosovem sindromu: Osredotočite se na mišično-kontrakturalni tip. geni (Basel), 14(6). doi.org/10.3390/genes14061173
Ali lahko posameznikom, ki so izčrpali vse druge možnosti zdravljenja bolečine v križu in utesnitve živčnih korenin, laserska operacija hrbtenice pomaga ublažiti utesnitev živcev in zagotoviti dolgotrajno lajšanje bolečin?
Laserska operacija hrbtenice
Laserska operacija hrbtenice je minimalno invaziven kirurški poseg, pri katerem se z laserjem prereže in odstrani strukture hrbtenice, ki stiskajo živce in povzročajo močno bolečino. Minimalno invazivni poseg pogosto povzroči manj bolečine, poškodbe tkiva in hitrejše okrevanje kot obsežnejše operacije.
Kako deluje
Minimalno invazivni postopki povzročijo manj brazgotin in poškodb okoliških struktur, pogosto zmanjšanje simptomov bolečine in krajši čas okrevanja. (Stern, J. 2009) Za dostop do struktur hrbtenice so narejeni majhni zarezi. Pri operaciji odprtega hrbta se po hrbtu naredi velik rez za dostop do hrbtenice. Operacija se od drugih operacij razlikuje po tem, da se za rezanje struktur v hrbtenici uporablja laserski žarek namesto drugih kirurških instrumentov. Vendar se začetni rez skozi kožo naredi s kirurškim skalpelom. Laser je akronim za ojačanje svetlobe, stimulirano z emisijo sevanja. Laser lahko ustvari močno toploto za rezanje mehkih tkiv, zlasti tistih z visoko vsebnostjo vode, kot so diski hrbtenice. (Stern, J. 2009) Pri številnih operacijah hrbtenice laserja ni mogoče uporabiti za rezanje kosti, saj ustvari takojšnje iskre, ki lahko poškodujejo okoliške strukture. Namesto tega se laserska operacija hrbtenice uporablja predvsem za izvedbo diskektomije, ki je kirurška tehnika, s katero se odstrani del izbočenega ali hernije diska, ki pritiska na okoliške živčne korenine, kar povzroča stiskanje živca in bolečine v išiasu. (Stern, J. 2009)
Kirurška tveganja
Laserska operacija hrbtenice lahko pomaga odpraviti vzrok stiskanja živčnih korenin, vendar obstaja povečano tveganje za poškodbe bližnjih struktur. S tem povezana tveganja vključujejo: (Brouwer, PA et al., 2015)
Okužba
Krvavitev
Krvni strdki
Preostali simptomi
Ponavljajoči se simptomi
Nadaljnja poškodba živcev
Poškodba membrane okoli hrbtenjače.
Potreba po dodatni operaciji
Laserski žarek ni natančen kot druga kirurška orodja in zahteva vajeno obvladovanje in nadzor, da preprečimo poškodbe hrbtenjače in živčnih korenin. (Stern, J. 2009) Ker laserji ne morejo prerezati kosti, se drugi kirurški instrumenti pogosto uporabljajo okoli vogalov in pod različnimi koti, ker so učinkovitejši in omogočajo večjo natančnost. (Atlantski možgani in hrbtenica, 2022)
Namen
Laserska operacija hrbtenice se izvaja za odstranitev struktur, ki povzročajo stiskanje živčnih korenin. Stiskanje živčnih korenin je povezano z naslednjimi stanji (Klinika Cleveland. 2018)
Izbočeni diski
Herniated diski
Išias
Spinalna stenoza
Tumorji hrbtenjače
Živčne korenine, ki so poškodovane ali poškodovane in nenehno pošiljajo signale kronične bolečine, je mogoče odstraniti z lasersko operacijo, znano kot ablacija živca. Laser opeče in uniči živčna vlakna. (Stern, J. 2009) Ker je laserska operacija hrbtenice omejena pri zdravljenju nekaterih bolezni hrbtenice, večina minimalno invazivnih posegov na hrbtenici ne uporablja laserja. (Atlantski možgani in hrbtenica. 2022)
Priprava
Kirurška ekipa bo dala podrobnejša navodila, kaj storiti v dneh in urah pred operacijo. Za spodbujanje optimalnega celjenja in nemotenega okrevanja je priporočljivo, da bolnik pred operacijo ostane aktiven, se zdravo prehranjuje in preneha kaditi. Posamezniki bodo morda morali prenehati jemati določena zdravila, da preprečijo čezmerno krvavitev ali interakcijo z anestezijo med operacijo. Obvestite ponudnika zdravstvenih storitev o vseh receptih, zdravilih brez recepta in dodatkih, ki jih jemljete.
Laserska operacija hrbtenice je ambulantni poseg v bolnišnici ali ambulantnem kirurškem centru. Pacient bo verjetno odšel domov še isti dan po operaciji. (Klinika Cleveland. 2018) Pacienti se pred ali po operaciji ne morejo voziti v bolnišnico ali iz nje, zato poskrbite za prevoz družine ali prijateljev. Zmanjšanje stresa in dajanje prednosti zdravemu duševnemu in čustvenemu počutju je pomembno za zmanjšanje vnetja in pomoč pri okrevanju. Bolj ko gre bolnik na operacijo zdrav, lažje bosta okrevanje in rehabilitacija.
Pričakovanja
O operaciji se bosta odločila pacient in izvajalec zdravstvenega varstva ter bo načrtovana v bolnišnici ali ambulantnem kirurškem centru. Dogovorite se, da se prijatelj ali družinski član odpelje v ordinacijo in domov.
Pred operacijo
Pacienta bodo odpeljali v predoperativno sobo in ga prosili, da se preobleče v haljo.
Pacient bo opravil kratek fizični pregled in odgovoril na vprašanja o zdravstveni anamnezi.
Bolnik leži na bolniški postelji, medicinska sestra pa mu vstavi intravensko injekcijo za dovajanje zdravil in tekočine.
Kirurška ekipa bo uporabljala bolnišnično posteljo za transport bolnika v operacijsko sobo in iz nje.
Kirurška ekipa bo pomagala pacientu, da pride na operacijsko mizo, pacientu pa bodo dali anestezijo.
Bolnik lahko prejme splošno anestezijo, zaradi česar bo pacient spal za operacijo, oz regionalna anestezija, ki se vbrizga v hrbtenico, da omrtviči prizadeto območje. (Klinika Cleveland. 2018)
Kirurška ekipa bo sterilizirala kožo na mestu, kjer bo narejen rez.
Antiseptična raztopina bo uporabljena za ubijanje bakterij in preprečevanje tveganja okužbe.
Ko bo telo razkuženo, bo pokrito s sterilizirano perilo, da bo mesto operacije čisto.
Med operacijo
Pri diskektomiji bo kirurg s skalpelom vzdolž hrbtenice naredil majhen zarez, krajši od enega palca, za dostop do živčnih korenin.
Kirurško orodje, imenovano endoskop, je kamera, vstavljena v rez za ogled hrbtenice. (Brouwer, PA et al., 2015)
Ko se najde problematični del diska, ki povzroča stiskanje, se vstavi laser, da ga prereže.
Odrezani del diska se odstrani in mesto reza se zašije.
Po operaciji
Po operaciji bolnika pripeljejo v sobo za okrevanje, kjer se spremljajo vitalni znaki, ko učinki anestezije izzvenijo.
Ko se bolnik stabilizira, lahko običajno odide domov eno ali dve uri po operaciji.
Kirurg bo določil, kdaj lahko posameznik nadaljuje z vožnjo.
Obnovitev
Po diskektomiji se lahko posameznik vrne na delo v nekaj dneh do nekaj tednih, odvisno od resnosti, vendar lahko traja do tri mesece, da se vrne k običajnim dejavnostim. Dolžina okrevanja se lahko giblje od dveh do štirih tednov ali manj za nadaljevanje sedečega dela ali od osem do 12 tednov za bolj fizično zahtevno delo, ki zahteva dvigovanje težkih predmetov. (Fakulteta za medicino in javno zdravje Univerze v Wisconsinu, 2021) V prvih dveh tednih bo pacient dobil omejitve za lažje celjenje hrbtenice, dokler ne postane bolj stabilna. Omejitve lahko vključujejo: (Fakulteta za medicino in javno zdravje Univerze v Wisconsinu, 2021)
Brez upogibanja, zvijanja ali dvigovanja.
Brez naporne telesne dejavnosti, vključno z vadbo, hišnimi opravili, delom na dvorišču in seksom.
Brez alkohola v začetni fazi okrevanja ali med jemanjem narkotičnih zdravil proti bolečinam.
Prepoved vožnje ali upravljanja motornega vozila, dokler se ne pogovorite s kirurgom.
Ponudnik zdravstvenih storitev lahko priporoči fizioterapija za sprostitev, krepitev in ohranjanje zdravja mišično-skeletnega sistema. Fizikalna terapija je lahko dvakrat do trikrat tedensko štiri do šest tednov.
Proces
Priporočila za optimalno okrevanje vključujejo:
Dovolj spanja, vsaj sedem do osem ur.
Ohranjanje pozitivnega odnosa in učenje, kako se soočiti s stresom in ga obvladovati.
Ohranjanje hidracije telesa.
Po programu vadbe, ki ga je predpisal fizioterapevt.
Vadba zdrave drže s sedenjem, stanjem, hojo in spanjem.
Ostanite aktivni in omejite čas sedenja. Poskusite vstati in hoditi vsake eno do dve uri čez dan, da ostanete aktivni in preprečite nastajanje krvnih strdkov. Ko okrevanje napreduje, postopoma povečujte čas ali razdaljo.
Ne silite, da naredite preveč prehitro. Prekomerni napor lahko poveča bolečino in upočasni okrevanje.
Učenje pravilnih tehnik dviganja za uporabo mišic jedra in nog za preprečevanje povečanega pritiska na hrbtenico.
Pogovorite se o možnostih zdravljenja za obvladovanje simptomov z zdravstvenim delavcem ali specialistom, da ugotovite, ali je laserska operacija hrbtenice primerna. Načrti in klinične storitve klinike za medicinsko kiropraktiko in funkcionalno medicino so specializirani in osredotočeni na poškodbe in celoten proces okrevanja. Dr. Jimenez se je povezal z vrhunskimi kirurgi, kliničnimi specialisti, medicinskimi raziskovalci, terapevti, trenerji in vrhunskimi izvajalci rehabilitacije. Osredotočeni smo na ponovno vzpostavitev normalnih telesnih funkcij po travmi in poškodbah mehkih tkiv z uporabo specializiranih kiropraktičnih protokolov, programov dobrega počutja, funkcionalne in integrativne prehrane, vadbe za agilnost in mobilnost ter rehabilitacijskih sistemov za vse starosti. Naša področja delovanja vključujejo dobro počutje in prehrano, kronične bolečine, osebne poškodbe, oskrbo avtomobilskih nesreč, poškodbe pri delu, poškodbe hrbta, bolečine v križu, bolečine v vratu, migrenske glavobole, športne poškodbe, hud išias, skoliozo, kompleksno hernijo diska, fibromialgijo, kronično Bolečina, zapletene poškodbe, obvladovanje stresa, zdravljenje s funkcionalno medicino in protokoli oskrbe v obsegu.
Brouwer, PA, Brand, R., van den Akker-van Marle, ME, Jacobs, WC, Schenk, B., van den Berg-Huijsmans, AA, Koes, BW, van Buchem, MA, Arts, MP, & Peul , WC (2015). Perkutana laserska dekompresija diska v primerjavi s konvencionalno mikrodiscektomijo pri išiasu: randomizirano kontrolirano preskušanje. The spine journal : uradni časopis Severnoameriškega združenja za hrbtenico, 15 (5), 857–865. doi.org/10.1016/j.spinee.2015.01.020
Fakulteta za medicino in javno zdravje Univerze v Wisconsinu. (2021). Navodila za nego na domu po operaciji ledvene laminektomije, dekompresije ali diskektomije. пациент.uwhealth.org/healthfacts/4466
Spinalna stenoza je izraz, ki se uporablja za opis zožene hrbtenice. Zdravljenja so različna, ker je vsak primer drugačen. Nekateri posamezniki imajo blage simptome, drugi pa hude. Ali lahko poznavanje možnosti zdravljenja pomaga pacientu in zdravstvenemu timu pri prilagajanju in personalizaciji načrta zdravljenja stanju posameznika?
Zdravljenje spinalne stenoze
Prostori v hrbtenici lahko postanejo ožji, kot bi morali biti, kar lahko povzroči pritisk na živčne korenine in hrbtenjačo. Prizadeti je lahko kjerkoli vzdolž hrbtenice. Zožitev lahko povzroči bolečino, pekoč občutek in/ali bolečino v hrbtu ter šibkost v nogah in stopalih. Spinalna stenoza ima več primarnih zdravljenj. Pri zdravljenju spinalne stenoze bo zdravstveni delavec ocenil simptome in začel zdravljenje s prvo linijo zdravljenja, kot so zdravila proti bolečinam in/ali fizikalna terapija. Ti so pogosto prvi med posamezniki z boleznijo.
Zdravila
Kronična bolečina je eden glavnih simptomov. Zdravljenje prve izbire pogosto vključuje uporabo zdravil za lajšanje bolečin. Običajno predpisana zdravila so nesteroidna protivnetna zdravila ali nesteroidna protivnetna zdravila. Ta zdravila zmanjšajo bolečino in vnetje. Vendar nesteroidna protivnetna zdravila niso priporočljiva za dolgotrajno uporabo, za lajšanje bolečin pa bo morda treba uporabiti druga zdravila, ki vključujejo: (Sudhir Diwan et al., 2019)
Tilenol – acetaminofen
Gabapentin
Pregabalin
Opioidi za hude primere
Vaja
Vadba lahko zmanjša simptome spinalne stenoze tako, da zmanjša pritisk na živce, kar lahko zmanjša bolečino in izboljša gibljivost. (Andrée-Anne Marchand idr., 2021) Zdravstveni delavci bodo posamezniku priporočili najučinkovitejše vaje. Primeri vključujejo:
Drugo primarno zdravljenje hrbtenične stenoze je fizikalna terapija, ki se pogosto uporablja skupaj z zdravili proti bolečinam. Običajno so posamezniki podvrženi šest do osem tednov fizikalne terapije, s sejami dva do trikrat na teden. Dokazano je, da uporaba fizikalne terapije (Sudhir Diwan et al., 2019)
Zmanjšajte bolečino
Povečati mobilnost
Zmanjšajte zdravila proti bolečinam.
Zmanjšajte simptome duševnega zdravja, kot so jeza, depresija in spremembe razpoloženja.
V hudih primerih lahko fizikalna terapija po operaciji skrajša čas okrevanja.
Naramnice za hrbet
Opornice za hrbet lahko pomagajo zmanjšati gibanje in pritisk na hrbtenico. To je koristno, saj lahko celo majhni gibi hrbtenice povzročijo draženje živcev, bolečino in poslabšanje simptomov. Sčasoma lahko opornica privede do pozitivnega povečanja mobilnosti. (Carlo Ammendolia et al., 2019)
Injekcije
Za lajšanje hudih simptomov se lahko priporočijo epiduralne injekcije steroidov. Steroidi delujejo kot protivnetna sredstva za zmanjšanje bolečine in otekline, ki jo povzroča vnetje in draženje hrbteničnih živcev. Štejejo se za nekirurške medicinske postopke. Glede na raziskave lahko injekcije učinkovito obvladujejo bolečino za dva tedna in do šest mesecev, nekatere raziskave pa so pokazale, da lahko po spinalni injekciji olajšanje traja 24 mesecev. (Sudhir Diwan et al., 2019)
Dekompresijski postopek zadebeljenih ligamentov
Nekaterim posameznikom se lahko priporoči postopek dekompresije. Ta postopek vključuje uporabo orodja s tanko iglo, vstavljeno v zadnji del. Zadebeljeno ligamentno tkivo odstranimo, da zmanjšamo pritisk na hrbtenico in živce. Raziskave so pokazale, da lahko postopek zmanjša simptome in potrebo po bolj invazivni operaciji. (Nagy Mekhail idr., 2021)
Alternativni tretmaji
Poleg zdravljenja prve izbire se lahko posamezniki napotijo na alternativne terapije za obvladovanje simptomov, vključno z:
Akupunktura
To vključuje vstavljanje igel s tanko konico v različne akupunkturne točke za lajšanje simptomov.
Nekatere raziskave so pokazale, da je lahko akupunktura bolj učinkovita pri zmanjševanju simptomov kot samo fizikalna terapija. Obe možnosti sta izvedljivi in lahko izboljšata mobilnost in bolečino. (Hiroyuki Oka et al., 2018)
Chiropractic
Ta terapija zmanjša pritisk na živce, ohranja poravnavo hrbtenice in pomaga izboljšati gibljivost.
Sporočilo
Masaža pomaga povečati cirkulacijo, sprostiti mišice ter zmanjšati bolečino in otrdelost.
Nove možnosti zdravljenja
Medtem ko se raziskave hrbtenične stenoze nadaljujejo, se pojavljajo nove terapije za lajšanje in obvladovanje simptomov pri posameznikih, ki se ne odzivajo na tradicionalno medicino ali zaradi različnih razlogov ne morejo sodelovati pri konvencionalnih terapijah. Vendar so nekateri predstavljeni dokazi obetavni; zdravstvene zavarovalnice jih lahko obravnavajo kot poskusne in ne nudijo kritja, dokler ni dokazana njihova varnost. Nekatera nova zdravljenja vključujejo:
Akupotomija
Akupupotomija je oblika akupunkture, ki uporablja tanke igle z majhno, ravno konico v obliki skalpela za lajšanje napetosti na bolečih predelih. Raziskave o njegovih učinkih so še vedno omejene, vendar predhodni podatki kažejo, da bi lahko bil učinkovito dopolnilno zdravljenje. (Ji Hoon Han et al., 2021)
Terapija matičnih celic
Matične celice so celice, iz katerih izvirajo vse ostale celice. Delujejo kot surovina za telo za ustvarjanje specializiranih celic s posebnimi funkcijami. (Nacionalni inštituti za zdravje. 2016)
Posamezniki s spinalno stenozo lahko razvijejo poškodbe mehkega tkiva.
Terapija z matičnimi celicami uporablja izvorne celice za pomoč pri popravljanju poškodovanih ali obolelih tkiv.
Terapija z matičnimi celicami lahko pomaga popraviti ali izboljšati poškodovana področja in olajšati simptome.
Klinične študije spinalne stenoze poročajo, da bi lahko bila za nekatere izvedljiva možnost zdravljenja.
Vendar je potrebnih več raziskav, da bi potrdili, ali je terapija dovolj učinkovita za široko uporabo. (Hideki Sudo et al., 2023)
Naprave za dinamično stabilizacijo
LimiFlex je medicinski pripomoček, ki se raziskuje in analizira glede njegove sposobnosti povrnitve gibljivosti in stabilnosti hrbtenice. S kirurškim posegom se vgradi v hrbet. Glede na raziskave posamezniki s spinalno stenozo, ki prejemajo LimiFlex, pogosto občutijo večje zmanjšanje bolečine in simptomov kot pri drugih oblikah zdravljenja. (T Jansen et al., 2015)
Lumbalna interspinozna distrakcijska dekompresija
Lumbalna interspinozna distrakcijska dekompresija je še en kirurški poseg za spinalno stenozo. Operacija se izvede z rezom nad hrbtenico in postavi napravo med dvema vretencema, da se ustvari prostor. To zmanjša gibanje in pritisk na živce. Predhodni rezultati kažejo pozitivno kratkoročno olajšanje simptomov; dolgoročni podatki še niso na voljo, saj gre za relativno novo možnost zdravljenja spinalne stenoze. (Državna zdravstvena služba Združenega kraljestva, 2022)
Kirurški postopki
Za spinalno stenozo je na voljo več kirurških posegov. Nekateri vključujejo: (NYU Langone Health. 2024) Operacija hrbtenične stenoze je pogosto rezervirana za posameznike s hudimi simptomi, kot je odrevenelost rok ali nog. Ko se ti simptomi razvijejo, to kaže na izrazitejšo kompresijo hrbteničnih živcev in potrebo po bolj invazivnem zdravljenju. (NYU Langone Health. 2024)
Laminektomija
Z laminektomijo se odstrani del ali celotna lamina, vretenčna kost, ki pokriva hrbtenični kanal.
Postopek je namenjen zmanjšanju pritiska na živce in hrbtenjačo.
Laminotomija in foraminotomija
Obe operaciji se uporabljata, če spinalna stenoza posameznika negativno vpliva na odprtino v vretenčnem foramnu.
Odstranijo se vezi, hrustanec ali druga tkiva, ki stiskajo živce.
Oba zmanjšata pritisk na živce, ki potujejo skozi foramen.
Laminoplastika
Laminoplastika razbremeni pritisk na hrbtenjačo z odstranitvijo delov lamine hrbteničnega kanala.
Ta kirurški poseg vključuje odstranitev hernije ali izbočenih diskov, ki pritiskajo na hrbtenjačo in živce.
spinalna fuzija
Spinalna fuzija vključuje spajanje dveh vretenc s pomočjo kovinskih kosov, kot so palice in vijaki.
Vretenca so bolj stabilna, ker palice in vijaki delujejo kot opora.
Katero zdravljenje je pravo?
Ker se vsi načrti zdravljenja razlikujejo, je določitev najučinkovitejšega najbolj primerna za ponudnika zdravstvenih storitev. Vsak pristop bo prilagojen posamezniku. Da bi se odločili, katera terapija je najboljša, bodo ponudniki zdravstvenih storitev ocenili: (Nacionalni inštitut za artritis ter mišično-skeletne in kožne bolezni. 2023)
Resnost simptomov.
Trenutna raven splošnega zdravja.
Stopnja poškodbe, ki se pojavi v hrbtenici.
Stopnja invalidnosti in kako to vpliva na mobilnost in kakovost življenja.
Klinika za medicinsko kiropraktiko in funkcionalno medicino pri poškodbah bo sodelovala s posameznikovim primarnim zdravstvenim delavcem in/ali specialisti, da bi pomagala določiti najboljše možnosti zdravljenja in pomisleke v zvezi z zdravili ali drugimi oblikami zdravljenja.
Odklepanje Wellnessa
Reference
Diwan, S., Sayed, D., Deer, TR, Salomons, A. in Liang, K. (2019). Algoritemski pristop k zdravljenju ledvene hrbtenične stenoze: pristop, ki temelji na dokazih. Zdravilo proti bolečinam (Malden, Massachusetts), 20 (Suppl 2), S23–S31. doi.org/10.1093/pm/pnz133
Marchand, AA, Houle, M., O'Shaughnessy, J., Châtillon, C. É., Cantin, V., & Descarreaux, M. (2021). Učinkovitost predhabilitacijskega programa, ki temelji na vadbi, za bolnike, ki čakajo na operacijo lumbalne hrbtenične stenoze: randomizirano klinično preskušanje. Znanstvena poročila, 11 (1), 11080. doi.org/10.1038/s41598-021-90537-4
Ammendolia, C., Rampersaud, YR, Southerst, D., Ahmed, A., Schneider, M., Hawker, G., Bombardier, C. in Côté, P. (2019). Učinek prototipa pasu za lumbalno spinalno stenozo v primerjavi z ledveno podporo na zmogljivost hoje pri ledveni spinalni stenozi: randomizirano kontrolirano preskušanje. The spine journal : uradni časopis Severnoameriškega združenja za hrbtenico, 19 (3), 386–394. doi.org/10.1016/j.spinee.2018.07.012
Mekhail, N., Costandi, S., Nageeb, G., Ekladios, C., & Saied, O. (2021). Trajnost minimalno invazivnega postopka ledvene dekompresije pri bolnikih s simptomatsko stenozo ledvene hrbtenice: dolgotrajno spremljanje. Praksa bolečine : uradni časopis Svetovnega inštituta za bolečino, 21 (8), 826–835. doi.org/10.1111/papr.13020
Oka, H., Matsudaira, K., Takano, Y., Kasuya, D., Niiya, M., Tonosu, J., Fukušima, M., Oshima, Y., Fujii, T., Tanaka, S., & Inanami, H. (2018). Primerjalna študija treh konzervativnih zdravljenj pri bolnikih s stenozo ledvene hrbtenice: ledvena spinalna stenoza z akupunkturo in študijo fizikalne terapije (študija LAP). Komplementarna in alternativna medicina BMC, 18(1), 19. doi.org/10.1186/s12906-018-2087-y
Han, JH, Lee, HJ, Woo, SH, Park, YK, Choi, GY, Heo, ES, Kim, JS, Lee, JH, Park, CA, Lee, WD, Yang, CS, Kim, AR in Han , CH (2021). Učinkovitost in varnost akupotomije pri stenozi ledvene hrbtenice: Pragmatično randomizirano, kontrolirano, pilotno klinično preskušanje: protokol študije. Medicina, 100 (51), e28175. doi.org/10.1097/MD.0000000000028175
Sudo, H., Miyakoshi, T., Watanabe, Y., Ito, YM, Kahata, K., Tha, KK, Yokota, N., Kato, H., Terada, T., Iwasaki, N., Arato, T., Sato, N. in Isoe, T. (2023). Protokol za zdravljenje stenoze ledvenega spinalnega kanala s kombinacijo ultra prečiščenih, alogenih mezenhimskih matičnih celic kostnega mozga in gela, ki tvori in situ: multicentrično, prospektivno, dvojno slepo randomizirano kontrolirano preskušanje. BMJ odprto, 13(2), e065476. doi.org/10.1136/bmjopen-2022-065476
Nacionalni inštituti za zdravje. (2016). Osnove izvornih celic. Ameriško ministrstvo za zdravje in socialne zadeve. Pridobljeno iz stemcells.nih.gov/info/basics/stc-basics
Jansen, T., Bornemann, R., Otten, L., Sander, K., Wirtz, D., & Pflugmacher, R. (2015). Vergleich dorsaler Dekompression nicht stabilisiert und dynamisch stabilisiert mit LimiFlex™ [Primerjava dorzalne dekompresije in dorzalne dekompresije v kombinaciji z napravo za dinamično stabilizacijo LimiFlex™]. Zeitschrift fur Orthopadie und Unfallchirurgie, 153(4), 415–422. doi.org/10.1055/s-0035-1545990
Ali lahko posamezniki s hipermobilnostjo sklepov najdejo olajšanje z nekirurškim zdravljenjem pri zmanjševanju bolečine in ponovni vzpostavitvi gibljivosti telesa?
Predstavitev
Ko oseba premika svoje telo, so okoliške mišice, sklepi in vezi vključeni v različne naloge, ki jim omogočajo, da se raztezajo in so prožni brez bolečin ali nelagodja. Številni ponavljajoči se gibi omogočajo posamezniku, da nadaljuje svojo rutino. Ko pa so sklepi, mišice in vezi v zgornjih in spodnjih okončinah brez bolečin raztegnjeni dlje kot običajno, je to znano kot hipermobilnost sklepov. Ta motnja vezivnega tkiva je lahko povezana z drugimi simptomi, ki vplivajo na telo, zaradi česar mnogi ljudje poiščejo zdravljenje za obvladovanje simptomov hipergibljivosti sklepov. V današnjem članku si bomo ogledali hipermobilnost sklepov in kako lahko različna nekirurška zdravljenja pomagajo zmanjšati bolečino, ki jo povzroča hipermobilnost sklepov, in obnoviti gibljivost telesa. Pogovarjamo se s certificiranimi zdravstvenimi delavci, ki združujejo podatke naših pacientov, da ocenijo, kako je lahko njihova bolečina povezana s hipermobilnostjo sklepov. Paciente tudi obveščamo in usmerjamo o tem, kako lahko vključevanje različnih nekirurških zdravljenj pomaga izboljšati delovanje sklepov ob obvladovanju povezanih simptomov. Naše paciente spodbujamo, da svojim povezanim zdravstvenim delavcem zastavijo zapletena in pronicljiva vprašanja o vključevanju nekirurških terapij kot del njihove rutine za zmanjšanje bolečine in neugodja zaradi hipermobilnosti sklepov. Dr. Jimenez, DC, vključuje te informacije kot akademsko storitev. Zavrnitev odgovornosti.
Kaj je hipermobilnost sklepov?
Ali pogosto čutite zaklenjene sklepe v rokah, zapestjih, kolenih in komolcih? Ali čutite bolečine in utrujenost v sklepih, ko se vaše telo nenehno počuti utrujeno? Ali pa se, ko raztegnete okončine, razširijo dlje kot običajno, da občutite olajšanje? Mnogi od teh različnih scenarijev so pogosto povezani s posamezniki, ki doživljajo hipermobilnost sklepov. Hipermobilnost sklepov je dedna motnja z avtosomno dominantnimi vzorci, ki označujejo hiperlaksnost sklepov in mišično-skeletne bolečine v telesnih okončinah. (Carbonell-Bobadilla et al., 2020) To stanje vezivnega tkiva je pogosto povezano s prožnostjo povezanih tkiv, kot so vezi in kite v telesu. Primer bi bil, če se palec osebe dotika notranje podlakti brez občutka bolečine ali neugodja, ima hipermobilnost sklepov. Poleg tega bodo številni posamezniki, ki se ukvarjajo s hipermobilnostjo sklepov, pogosto imeli težko diagnozo, saj bodo sčasoma razvili krhkost kože in tkiva, kar bo povzročilo mišično-skeletne zaplete. (Tofts et al., 2023)
Ko se posamezniki sčasoma soočijo s hipermobilnostjo sklepov, imajo mnogi pogosto simptomatsko hipermobilnost sklepov. Predstavili se bodo z mišično-skeletnimi in sistemskimi simptomi, ki vodijo do deformacij okostja, krhkosti tkiva in kože ter strukturnih razlik v telesnem sistemu. (Nicholson et al., 2022) Nekateri simptomi, ki jih hipermobilnost sklepov pokaže pri diagnozi, vključujejo:
Bolečine v mišicah in okorelost sklepov
Klikanje sklepov
Utrujenost
Prebavne težave
Težave z ravnotežjem
Na srečo obstajajo različna zdravljenja, ki jih lahko veliko ljudi uporabi za ponovno krepitev okoliških mišic okoli sklepov in zmanjšanje povezanih simptomov, ki jih povzroča hipermobilnost sklepov.
Gibanje kot zdravilo - Video
Nekirurško zdravljenje hipermobilnosti sklepov
Ko imajo opravka s hipermobilnostjo sklepov, mora veliko posameznikov poiskati zdravljenje za zmanjšanje korelacijskih bolečinam podobnih simptomov hipermobilnosti sklepov in pomoč pri razbremenitvi telesnih okončin ob ponovni vzpostavitvi mobilnosti. Nekateri odlični načini zdravljenja hipermobilnosti sklepov so nekirurške terapije, ki so neinvazivne, nežne za sklepe in mišice ter stroškovno učinkovite. Različna nekirurška zdravljenja se lahko prilagodijo posamezniku glede na to, kako resna hipermobilnost sklepov in sočasne bolezni vplivajo na telo osebe. Nekirurško zdravljenje lahko razbremeni telo hipermobilnosti sklepov z zdravljenjem vzrokov bolečine z zmanjšanjem in maksimiranjem funkcionalne zmogljivosti ter povrnitvijo kakovosti življenja osebe. (Atwell et al., 2021) Spodaj so trije nekirurški tretmaji, ki so odlični za zmanjšanje bolečine zaradi hipergibljivosti sklepov in pomoč pri krepitvi okoliških mišic.
Chiropractic Care
Kiropraktična nega uporablja hrbtenično manipulacijo in pomaga obnoviti gibljivost sklepov v telesu, da zmanjša učinke hipermobilnosti sklepov s stabilizacijo prizadetih sklepov iz hipermobilnih okončin. (Boudreau et al., 2020) Kiropraktiki vključujejo mehansko in ročno manipulacijo ter različne tehnike, ki številnim posameznikom pomagajo izboljšati držo tako, da so bolj pozorni na svoje telo in sodelujejo z več drugimi terapijami, da bi poudarili nadzorovane gibe. Z drugimi komorbidnostmi, povezanimi s hipermobilnostjo sklepov, kot so bolečine v hrbtu in vratu, lahko kiropraktična oskrba zmanjša te komorbidnostne simptome in posamezniku omogoči povrnitev kakovosti življenja.
Akupunktura
Drugo nekirurško zdravljenje, ki ga lahko mnogi posamezniki vključijo za zmanjšanje hipermobilnosti sklepov in njenih spremljajočih bolezni, je akupunktura. Akupunktura uporablja majhne, tanke, trdne igle, ki jih akupunkturisti uporabljajo za blokiranje bolečinskih receptorjev in obnavljanje pretoka energije v telesu. Ko se veliko posameznikov spopada s hipermobilnostjo sklepov, njihove okončine v nogah, rokah in stopalih sčasoma boleče, kar lahko povzroči nestabilnost telesa. Akupunktura pomaga zmanjšati bolečino, ki jo povzroča hipermobilnost sklepov, povezana z okončinami, ter povrne ravnovesje in funkcionalnost telesa (Luan et al., 2023). To pomeni, da če se oseba spopada s togostjo in bolečino v mišicah zaradi hipergibljivosti sklepov, lahko akupunktura pomaga preoblikovati bolečino tako, da vbodne igle v telesne akupunkturne točke olajša.
Fizioterapija
Fizikalna terapija je zadnje nekirurško zdravljenje, ki ga lahko mnogi ljudje vključijo v svojo dnevno rutino. Fizikalna terapija lahko pomaga pri obvladovanju hipermobilnosti sklepov, ki je prilagojena za krepitev šibkih mišic, ki obdajajo prizadete sklepe, izboljšanje stabilnosti osebe in zmanjšanje tveganja za izpah. Poleg tega lahko mnogi posamezniki uporabljajo vadbo z majhnim učinkom, da zagotovijo optimalno motorično kontrolo pri rednih vajah brez pretirane obremenitve sklepov. (Russek et al., 2022)
Z vključitvijo teh treh nekirurških načinov zdravljenja kot del prilagojenega zdravljenja hipermobilnosti sklepov bodo številni posamezniki začeli čutiti razliko v svojem ravnotežju. Bolečin v sklepih ne bodo občutili, če bodo bolj pozorni na telo in bodo v svojo rutino vključili majhne spremembe. Čeprav je življenje s hipermobilnostjo sklepov lahko izziv za mnoge posameznike, lahko z vključitvijo in uporabo prave kombinacije nekirurških zdravljenj mnogi začnejo živeti aktivno in izpolnjujoče življenje.
Reference
Atwell, K., Michael, W., Dubey, J., James, S., Martonffy, A., Anderson, S., Rudin, N., & Schrager, S. (2021). Diagnostika in zdravljenje motenj spektra hipermobilnosti v primarni oskrbi. J Am Board Fam Med, 34(4), 838-848. doi.org/10.3122/jabfm.2021.04.200374
Boudreau, PA, Steiman, I. in Mior, S. (2020). Klinično zdravljenje sindroma benigne hipermobilnosti sklepov: serija primerov. J Can Chiropr izr, 64(1), 43-54. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32476667
Carbonell-Bobadilla, N., Rodriguez-Alvarez, AA, Rojas-Garcia, G., Barragan-Garfias, JA, Orrantia-Vertiz, M., & Rodriguez-Romo, R. (2020). [sindrom hipermobilnosti sklepov]. Acta Ortop Mex, 34(6), 441-449. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/34020527 (Sindrom de hipermobilidad articular.)
Luan, L., Zhu, M., Adams, R., Witchalls, J., Pranata, A., & Han, J. (2023). Učinki akupunkture ali podobne terapije z iglami na bolečino, propriocepcijo, ravnotežje in samoocenjeno funkcijo pri posameznikih s kronično nestabilnostjo gležnja: sistematični pregled in meta-analiza. Dopolnilo Ther Med, 77, 102983. doi.org/10.1016/j.ctim.2023.102983
Nicholson, LL, Simmonds, J., Pacey, V., De Wandele, I., Rombaut, L., Williams, CM, & Chan, C. (2022). Mednarodni pogledi na hipermobilnost sklepov: Sinteza trenutne znanosti za usmerjanje kliničnih in raziskovalnih usmeritev. J Clin Rheumatol, 28(6), 314-320. doi.org/10.1097/RHU.0000000000001864
Russek, LN, Block, NP, Byrne, E., Chalela, S., Chan, C., Comerford, M., Frost, N., Hennessey, S., McCarthy, A., Nicholson, LL, Parry, J ., Simmonds, J., Stott, PJ, Thomas, L., Treleaven, J., Wagner, W., in Hakim, A. (2022). Predstavitev in fizioterapevtsko zdravljenje nestabilnosti zgornjega dela materničnega vratu pri bolnikih s simptomatsko generalizirano hipermobilnostjo sklepov: soglasna priporočila mednarodnih strokovnjakov. Front Med (Lozana), 9, 1072764. doi.org/10.3389/fmed.2022.1072764
Tofts, LJ, Simmonds, J., Schwartz, SB, Richheimer, RM, O'Connor, C., Elias, E., Engelbert, R., Cleary, K., Tinkle, BT, Kline, AD, Hakim, AJ , van Rossum, MAJ, & Pacey, V. (2023). Pediatrična hipermobilnost sklepov: diagnostični okvir in narativni pregled. Orphanet J Redke dis, 18(1), 104. doi.org/10.1186/s13023-023-02717-2
Ali lahko posamezniki s hernijo diska najdejo olajšanje, ki ga iščejo, s trakcijsko terapijo ali dekompresijo za lajšanje bolečin?
Predstavitev
Hrbtenica omogoča posamezniku, da je gibljiv in gibljiv brez občutka bolečine in nelagodja, ko je oseba v gibanju. To je zato, ker je hrbtenica del mišično-skeletnega sistema, ki ga sestavljajo mišice, kite, vezi, hrbtenjača in hrbtenične ploščice. Te komponente obdajajo hrbtenico in imajo tri regije, ki omogočajo zgornjim in spodnjim okončinam, da opravljajo svoje delo. Vendar pa se tudi hrbtenica stara, ko se telo začne naravno starati. Številni gibi ali rutinska dejanja lahko povzročijo otrdelost telesa in sčasoma lahko povzročijo hernijo hrbtenične ploščice. Ko se to zgodi, lahko hernija diska povzroči bolečino in nelagodje v okončinah, zaradi česar se posamezniki spopadajo z zmanjšano kakovostjo življenja in bolečinami v treh predelih hrbtenice. Na srečo obstajajo številni načini zdravljenja, kot sta trakcijska terapija in dekompresija, za lajšanje bolečin in neugodja, povezanih s hernijo diska. Današnji članek obravnava, zakaj hernija diska povzroča težave v hrbtenici in učinke, kako lahko ti dve zdravljenji pomagata zmanjšati hernijo diska. Pogovarjamo se s certificiranimi zdravstvenimi delavci, ki zbirajo podatke naših pacientov, da bi ocenili, kako lahko hernija diska v hrbtenici povzroča mišično-skeletne bolečine. Paciente tudi obveščamo in usmerjamo o tem, kako lahko integracija dekompresije hrbtenice in trakcijske terapije pomaga pri preoblikovanju hrbtenice in zmanjšanju hernije diska, ki povzroča težave s hrbtenico. Naše paciente spodbujamo, da svojim povezanim zdravstvenim delavcem zastavijo zapletena in pomembna vprašanja o vključevanju nekirurških zdravljenj kot del svoje rutine za zmanjšanje bolečine in neugodja v telesu. Dr. Jimenez, DC, vključuje te informacije kot akademsko storitev. Zavrnitev odgovornosti.
Zakaj hernija diska povzroča težave v hrbtenici?
Ali doživljate nenehno nelagodje v vratu ali hrbtu, ki vam ne dopušča sprostitve? Ali čutite mravljinčenje v zgornjih in spodnjih okončinah, oteženo prijemanje predmetov ali hojo? Ali pa ste opazili, da ste zgrbljeni od mize ali stojite in da raztezanje povzroča bolečino? Ker hrbtenica drži telo pokonci, njeni glavni sestavni deli vključujejo premična vretenca, vlakna živčnih korenin in hrbtenične ploščice, ki pomagajo pošiljati nevronske signale v možgane, da omogočijo gibanje, blažijo udarne sile na hrbtenico in so prožni. Hrbtenica omogoča posamezniku, da s ponavljajočimi se gibi opravlja različne naloge brez bolečin in nelagodja. Ko pa se telo stara, lahko pride do degenerativnih sprememb v hrbtenici, zaradi česar sčasoma nastane hernija hrbtenične ploščice. Hernija diska je običajno degenerativno mišično-skeletno stanje, ki povzroči, da nucleus pulposus prebije katero koli šibko področje annulus fibrosus in stisne okoliške živčne korenine. (Ge et al., 2019) Včasih, ko ponavljajoči se gibi začnejo povzročati razvoj hernije diska, lahko notranji del diska postane izsušen in krhek. Nasprotno postane zunanji del bolj fibrotičen in manj elastičen, zaradi česar se disk skrči in postane ozek. Hernija diska lahko prizadene mlado in staro populacijo, saj ima lahko večfaktorski prispevek, ki povzroča vnetne spremembe v telesu. (Wu et al., 2020)
Ko se veliko ljudi spopada z bolečino, povezano s hernijo diska, gre sam disk skozi morfološko spremembo tako, da je disk označen kot delna poškodba, čemur nato sledi premik in hernija notranjega dela diska v vretenčnem kanalu, da se stisne korenine hrbteničnih živcev. (Diaconu et al., 2021) To povzroča simptome bolečine, otrplosti in šibkosti v zgornjem in spodnjem delu telesa zaradi živčnega vtikanja. Zato se mnogi posamezniki spopadajo s simptomi bolečine v rokah in nogah, ki izžarevajo bolečino. Ko začne stiskanje živca, povezano s hernijo diska, povzročati bolečino in nelagodje, mnogi posamezniki začnejo iskati zdravljenje za zmanjšanje bolečine, ki jo povzroča hernija diska, da bi zagotovili olajšanje za svoje telo.
Globinska dekompresija hrbtenice-Video
Učinki trakcijske terapije pri zmanjševanju hernije diska
Mnogi ljudje, ki trpijo zaradi bolečine, ki jo povzroča hernija diska v hrbtenici, lahko poiščejo zdravljenje, kot je vlečna terapija za lajšanje bolečine. Trakcijska terapija je nekirurško zdravljenje, ki razteza in mobilizira hrbtenico. Trakcijska terapija se lahko izvaja mehansko ali ročno s strani specialista za bolečino ali s pomočjo mehanskih pripomočkov. Učinki trakcijske terapije lahko zmanjšajo kompresijsko silo na hrbtenični disk, hkrati pa zmanjšajo kompresijo živčnih korenin s povečanjem višine diska znotraj hrbtenice. (Wang et al., 2022) To omogoča, da so okoliški sklepi znotraj hrbtenice gibljivi in pozitivno vplivajo na hrbtenico. Pri vlečni terapiji občasne ali enakomerne sile napetosti pomagajo raztegniti hrbtenico, zmanjšati bolečino in izboljšati funkcionalne rezultate. (Kuligowski et al., 2021)
Učinki dekompresije hrbtenice pri zmanjšanju hernije diska
Druga oblika nekirurškega zdravljenja je dekompresija hrbtenice, sofisticirana različica vleke, ki uporablja računalniško tehnologijo za pomoč pri uporabi nadzorovanih, nežnih vlečnih sil na hrbtenico. Spinalna dekompresija pomaga pri dekompresiji hrbteničnega kanala in povleči hernijo diska nazaj v prvotni položaj, medtem ko stabilizira hrbtenico in ohranja vitalne kosti in mehka tkiva na varnem. (Zhang et al., 2022) Poleg tega lahko dekompresija hrbtenice ustvari negativen pritisk na hrbtenico, da omogoči pretok hranilnih tekočin in kisika v krvi nazaj v diske, hkrati pa ustvari obratno razmerje, ko se uvede pritisk napetosti. (Ramos in Martin, 1994) Tako dekompresija hrbtenice kot trakcijska terapija lahko nudita številne terapevtske poti za olajšanje mnogim posameznikom, ki se soočajo s hernijo diska. Glede na to, kako huda je hernija diska povzročila težave s hrbtenico osebe, se lahko mnogi zanesejo na nekirurško zdravljenje zaradi njegovega prilagodljivega načrta, ki je prilagojen bolečini osebe in ga je mogoče kombinirati z drugimi terapijami za krepitev okoliških mišic. S tem lahko veliko ljudi sčasoma ostane brez bolečin, medtem ko so pozorni na svoje telo.
Reference
Diaconu, GS, Mihalache, CG, Popescu, G., Man, GM, Rusu, RG, Toader, C., Ciucurel, C., Stocheci, CM, Mitroi, G., & Georgescu, LI (2021). Klinični in patološki vidiki ledvene hernije diska, povezane z vnetnimi lezijami. Rom J Morphol Embryol, 62(4), 951-960. doi.org/10.47162/RJME.62.4.07
Ge, CY, Hao, DJ, Yan, L., Shan, LQ, Zhao, QP, He, BR in Hui, H. (2019). Intraduralna hernija ledvenega diska: poročilo o primeru in pregled literature. Clin Interv Staranje, 14, 2295-2299. doi.org/10.2147/CIA.S228717
Kuligowski, T., Skrzek, A. in Cieslik, B. (2021). Manualna terapija pri cervikalni in ledveni radikulopatiji: sistematični pregled literature. Int J Environment Res javno zdravje, 18(11). doi.org/10.3390/ijerph18116176
Ramos, G. in Martin, W. (1994). Učinki aksialne dekompresije vretenc na intradiskalni tlak. J Neurosurg, 81(3), 350-353. doi.org/10.3171/jns.1994.81.3.0350
Wang, W., Long, F., Wu, X., Li, S. in Lin, J. (2022). Klinična učinkovitost mehanske trakcije kot fizikalne terapije za hernijo ledvenega diska: meta-analiza. Metode računske matematike Med, 2022, 5670303. doi.org/10.1155/2022/5670303
Wu, PH, Kim, HS in Jang, IT (2020). Bolezni medvretenčne ploščice 2. DEL: Pregled trenutnih strategij diagnostike in zdravljenja bolezni medvretenčne ploščice. Int J Mol Sci, 21(6). doi.org/10.3390/ijms21062135
Zhang, Y., Wei, FL, Liu, ZX, Zhou, CP, Du, MR, Quan, J. in Wang, YP (2022). Primerjava posteriornih dekompresijskih tehnik in konvencionalne laminektomije za lumbalno spinalno stenozo. Sprednji Surg, 9, 997973. doi.org/10.3389/fsurg.2022.997973
Ali lahko posamezniki z bolečinami v hrbtenici v vratu in hrbtu uporabijo dekompresijsko terapijo, da obnovijo višino hrbteničnih ploščic in najdejo olajšanje?
Predstavitev
Marsikdo se ne zaveda, da se s staranjem telesa stara tudi hrbtenica. Hrbtenica je del mišično-skeletnega sistema, ki zagotavlja strukturno podporo telesu tako, da ga drži pokonci. Okoliške mišice, vezi in tkiva, ki obdajajo hrbtenico, pomagajo pri stabilnosti in gibljivosti, medtem ko hrbtenični disk in sklepi zagotavljajo blaženje udarcev zaradi same navpične teže. Ko je oseba v gibanju s svojimi dnevnimi aktivnostmi, lahko hrbtenica posamezniku omogoči mobilnost brez bolečin ali neugodja. Vendar sčasoma gre hrbtenica skozi degenerativne spremembe, ki lahko povzročijo bolečino in nelagodje v telesu, zaradi česar se posameznik spopada s prekrivajočimi se profili tveganja, ki lahko prizadenejo vrat in hrbet. Do takrat veliko ljudi išče zdravljenje za zmanjšanje bolečine, ki prizadene hrbtenico, in obnovitev višine diska v telesu. Današnji članek obravnava, kako bolečine v hrbtenici vplivajo na vrat in hrbet osebe in kako lahko zdravljenje, kot je dekompresija hrbtenice, zmanjša bolečino v hrbtenici in obnovi višino diska. Pogovarjamo se s certificiranimi zdravstvenimi delavci, ki združujejo podatke naših pacientov, da ocenijo, kako lahko bolečine v hrbtenici pomembno vplivajo na dobro počutje osebe in kakovost življenja v telesu. Paciente tudi obveščamo in usmerjamo o tem, kako lahko integrirana dekompresija hrbtenice pomaga zmanjšati bolečine v hrbtenici in obnoviti višino hrbteničnih ploščic. Naše paciente spodbujamo, da svojim zdravstvenim delavcem zastavijo zapletena in pomembna vprašanja o vključevanju nekirurških zdravljenj v rutino zdravja in dobrega počutja za lajšanje bolečin v hrbtenici in povrnitev kakovosti življenja. Dr. Jimenez, DC, vključuje te informacije kot akademsko storitev. Zavrnitev odgovornosti.
Kako bolečine v hrbtenici vplivajo na človekov vrat in hrbet
Čutite stalne bolečine v mišicah in vratu ter hrbtu? Ali ste občutili okorelost in omejeno gibljivost, ko se zvijate in obračate? Ali pa težki predmeti povzročajo napetost mišic pri premikanju z enega mesta na drugega? Mnogi posamezniki se bodo gibali in bili v čudnih položajih, ne da bi čutili bolečino in nelagodje, ko gre za hrbtenico. To je posledica raztezanja okoliških mišic in tkiv ter hrbteničnih ploščic, ki prevzamejo navpični pritisk na hrbtenico. Ko pa okoljski dejavniki, travmatične poškodbe ali naravno staranje začnejo vplivati na hrbtenico, lahko povzroči razvoj bolečine v hrbtenici. To je zato, ker je zunanji del hrbtenične ploščice nedotaknjen, notranji del ploščice pa je prizadet. Ko nenormalne obremenitve začnejo zmanjševati vnos vode v disk, lahko notranje stimulira receptorje za bolečino brez simptomov živčnih korenin znotraj diska. (Zhang et al., 2009) To povzroča, da se mnogi posamezniki spopadajo z bolečinami v vratu in hrbtu v telesu in zmanjšujejo njihovo kakovost življenja.
Bolečine v hrbtenici lahko privedejo do prekrivajočih se profilov tveganja, zaradi katerih se številni posamezniki soočajo s hudo bolečino v križu in vratu, zaradi česar okoliške mišice postanejo šibke, napete in prenapete. Hkrati so prizadete tudi okoliške živčne korenine, saj živčna vlakna obdajajo zunanji in notranji del hrbtenične ploščice, kar povzroča nociceptivno bolečino v predelu vratu in hrbta ter vodi do diskogene bolečine. (Coppes et al., 1997) Kadar se veliko posameznikov spopada z bolečino v mišicah, ki je povezana s hrbteničnimi diski, to povzroči cikel bolečina-krč-bolečina, ki lahko vpliva na njihova telesa zaradi premalo gibanja in povzroča boleče mišične aktivnosti, ko poskušajo biti gibljivi. (Roland, 1986) Ko ima oseba omejeno mobilnost, ker doživlja bolečine v hrbtenici, se njena naravna višina diska počasi degenerira, kar povzroča več težav za njeno telo in socialno-ekonomska bremena. Na srečo, ko se veliko posameznikov spopada z bolečino v hrbtenici, lahko številna zdravljenja zmanjšajo bolečino v hrbtenici in obnovijo višino diska.
Medicina gibanja - Video
Kako spinalna dekompresija zmanjša bolečine v hrbtenici
Ko ljudje iščejo zdravljenje za bolečine v hrbtenici, bodo mnogi iskali kirurško zdravljenje za zmanjšanje bolečine, vendar bo to nekoliko drago. Vendar se bo veliko posameznikov odločilo za nekirurško zdravljenje zaradi njihove cenovne dostopnosti. Nekirurško zdravljenje je stroškovno učinkovito in prilagojeno bolečini in nelagodju osebe. Od kiropraktike do akupunkture, odvisno od resnosti bolečine osebe, bodo mnogi našli olajšanje, ki ga iščejo. Eden najbolj inovativnih načinov zdravljenja za zmanjšanje bolečine v hrbtenici je dekompresija hrbtenice. Spinalna dekompresija omogoča, da se posameznika pripne na vlečno mizo. To je zato, ker nežno potegne hrbtenico, da ponovno poravna hrbtenični disk, tako da zmanjša pritisk na hrbtenico, da sproži naravni proces zdravljenja telesa za lajšanje bolečin. (Ramos in Martin, 1994) Poleg tega, ko veliko posameznikov uporablja dekompresijo hrbtenice, nežen vlek zagotavlja motorizirano motnjo hrbtenice, ki lahko povzroči fizične spremembe na hrbteničnem disku in pomaga obnoviti človekov obseg gibanja, prožnost in mobilnost. (Amjad et al., 2022)
Spinalna dekompresija za ponovno vzpostavitev višine hrbtenične ploščice
Ko je oseba privezana v stroj za dekompresijo hrbtenice, nežen vlek pomaga hrbtenični ploščici, da se vrne nazaj v hrbtenico, kar omogoča, da tekočine in hranila ponovno hidrirajo hrbtenico, kar poveča višino hrbtenične ploščice. To je zato, ker dekompresija hrbtenice ustvarja negativen pritisk na hrbtenico, kar omogoča, da se hrbtenični disk vrne na prvotno višino in zagotavlja olajšanje. Poleg tega je neverjetna stvar, ki jo naredi dekompresija hrbtenice, ta, da jo je mogoče kombinirati s fizikalno terapijo, da pomaga raztegniti in okrepiti okoliške mišice v bližini hrbtenice ter tako zagotoviti večjo stabilnost in prožnost. (Vanti et al., 2023) To posamezniku omogoča, da je bolj pozoren na svoje telo in začne vključevati majhne spremembe navad, da zmanjša bolečino zaradi vrnitve. Ko bo veliko ljudi z zdravljenjem začelo razmišljati o svojem zdravju in dobrem počutju, si bo povrnila kakovost življenja in se vrnila k vsakodnevni rutini, ne da bi težave vplivale na njihovo hrbtenico.
Reference
Amjad, F., Mohseni-Bandpei, MA, Gilani, SA, Ahmad, A., & Hanif, A. (2022). Učinki nekirurške dekompresijske terapije poleg rutinske fizikalne terapije na bolečino, obseg gibanja, vzdržljivost, funkcionalno prizadetost in kakovost življenja v primerjavi s samo rutinsko fizikalno terapijo pri bolnikih z ledveno radikulopatijo; randomizirano kontrolirano preskušanje. BMC motnja mišično-skeletnega sistema, 23(1), 255. doi.org/10.1186/s12891-022-05196-x
Ramos, G. in Martin, W. (1994). Učinki aksialne dekompresije vretenc na intradiskalni tlak. J Neurosurg, 81(3), 350-353. doi.org/10.3171/jns.1994.81.3.0350
Roland, MO (1986). Kritičen pregled dokazov o ciklu bolečina-spazem-bolečina pri motnjah hrbtenice. Clin Biomech (Bristol, Avon), 1(2), 102-109. doi.org/10.1016/0268-0033(86)90085-9
Vanti, C., Saccardo, K., Panizzolo, A., Turone, L., Guccione, AA, & Pillastrini, P. (2023). Učinki dodatka mehanske trakcije fizikalni terapiji na bolečine v križu? Sistematični pregled z metaanalizo. Acta Orthop Traumatol Turc, 57(1), 3-16. doi.org/10.5152/j.aott.2023.21323
Zhang, YG, Guo, TM, Guo, X. in Wu, SX (2009). Klinična diagnoza diskogene bolečine v križu. Int J Biol Sci, 5(7), 647-658. doi.org/10.7150/ijbs.5.647
Če se naučite vzroka težave in kako jo učinkovito obvladati, lahko posameznikom, ki doživljajo krče v hrbtu, pomagate, da se hitro in varno vrnete na prejšnje ravni delovanja in aktivnosti.
Krč v hrbtu
Posamezniki, ki se soočajo z bolečino v hrbtu ali išiasom, običajno opisujejo simptome kot zategovanje hrbtnih mišic ali krče. Krč v hrbtu je lahko blag, kot pest, ki pritiska na eno stran hrbtenice, ali močna bolečina, ki posamezniku preprečuje, da bi udobno sedel, stal ali hodil. Baski krči lahko postanejo hudi, kar povzroči težave pri ohranjanju normalne pokončne drže.
Kaj je krč
Krč v hrbtu je nenaden pojav zakrčenosti hrbtnih mišic. Včasih občutek tesnosti postane tako intenziven in hud, da posamezniku onemogoča normalno gibanje. Nekateri posamezniki se zaradi bolečine in stiskanja težko upognejo naprej.
Simptomi
Večina epizod traja od nekaj ur do nekaj dni. Hudi primeri lahko trajajo približno šest do osem tednov, vendar se krči in bolečina postopoma umirijo, kar posamezniku omogoči normalno gibanje in nadaljuje z normalno aktivnostjo. Pogosti občutki in simptomi lahko vključujejo:
Težave pri upogibanju.
Občutek tesnosti v hrbtu.
Utripajoče bolečine in občutki.
Bolečina na eni ali obeh straneh hrbta.
Včasih lahko krč povzroči sevalno bolečino v zadnjici in bokih. Kadar je huda, jo lahko spremljajo živčne bolečine, otrplost in mravljinčenje, ki se širi po eni ali obeh nogah. (Medline Plus. 2022)
Vzroki
Hrbtne krče povzroča napeto mišično tkivo, ki je pogosto posledica neke mehanske obremenitve. Stres povzroči, da se mišično tkivo v bližini hrbtenice nenormalno vleče. Zaradi vlečenja postanejo mišična vlakna napeta in boleča. Mehanski vzroki za krče hrbta lahko vključujejo: (Merckov priročnik, 2022)
Slaba sedeča in/ali stoječa drža.
Ponavljajoče se poškodbe zaradi prekomerne uporabe.
Lumbalne napetosti.
Ledvene disk hernije.
Osteoartritis spodnjega dela hrbta.
Spondilolisteza – premik vretenc iz položaja, vključno z anterolistezo in retrolistezo.
Spinalna stenoza
Vse to lahko poveča obremenitev anatomskih struktur v hrbtenici. Mišice spodnjega dela hrbta v bližini teh struktur lahko preidejo v zaščitni krč, ki lahko povzroči tudi napet in boleč občutek v hrbtu. Drugi nemehanski vzroki krčev v križu vključujejo: (Merckov priročnik, 2022)
Dejavniki, povezani z delom – nenehno dvigovanje, potiskanje, vlečenje in/ali zvijanje.
Slaba drža pri sedenju ali dolgotrajno sedenje brez opore za hrbet.
Pomanjkanje telesne kondicije.
Prekomerna telesna teža ali debelost.
Psihološka stanja - anksioznost, depresija in čustveni stres.
Družinska anamneza ankilozirajočega spondilitisa.
kajenje
Posamezniki lahko prenehajo kaditi, začnejo telovaditi ali se ukvarjajo s pozitivnimi dejavnostmi, ki pomagajo pri obvladovanju stresa. Posamezniki, ki se soočajo s krči v hrbtu, bodo morda morali obiskati zdravstvenega delavca za pravilno diagnozo in zdravljenje.
zdravljenje
Zdravljenje krčev v hrbtu lahko vključuje domača zdravila ali terapije zdravstvenih delavcev. Zdravljenja so namenjena lajšanju krčev in obvladovanju mehanskih obremenitev, ki so jih morda povzročile. Zdravstveni delavci lahko pokažejo tudi strategije za preprečevanje krčev. Domača zdravila lahko vključujejo: (Merckov priročnik, 2022)
Če strategije samooskrbe ne morejo zagotoviti olajšave, bodo posamezniki morda morali obiskati zdravnika za zdravljenje. Medicinsko zdravljenje lahko vključuje: (Merckov priročnik, 2022)
Večina posameznikov lahko obvladuje simptome s fizikalno terapijo ali kiropraktiko, ki vključuje učenje vaj in prilagajanje drže za lajšanje zategnjenosti.
Preprečevanje
Enostavne prilagoditve življenjskega sloga lahko pomembno vplivajo na krče hrbta. Načini za preprečevanje hrbta krči lahko vključuje: (Medline Plus. 2022) (Merckov priročnik, 2022)
Ohranjanje hidracije skozi ves dan.
Spreminjanje gibov in tehnik upogibanja in dvigovanja.
Vadba tehnik posturalne korekcije.
Vsakodnevno izvajanje razteznih in krepilnih vaj.
Ukvarjanje s kardiovaskularno vadbo.
Izvajanje meditacije ali drugih tehnik obvladovanja stresa.
Bhatia, A., Engle, A. in Cohen, SP (2020). Sedanja in prihodnja farmakološka sredstva za zdravljenje bolečin v hrbtu. Strokovno mnenje o farmakoterapiji, 21(8), 857–861. doi.org/10.1080/14656566.2020.1735353
Orodje IFM Find A Practitioner je največja mreža napotitev v funkcionalni medicini, ustvarjena za pomoč pacientom pri iskanju zdravnikov funkcionalne medicine kjer koli po svetu. Certificirani zdravniki IFM so navedeni na prvem mestu v rezultatih iskanja glede na njihovo obsežno izobrazbo na področju funkcionalne medicine
