Razumevanje živčnih blokad: diagnosticiranje in obvladovanje bolečine po poškodbi

Ali lahko posameznikom, ki se soočajo s kronično bolečino, postopek blokade živcev pomaga pri lajšanju in obvladovanju simptomov?

Živčni bloki

Blokada živca je postopek za prekinitev/blokiranje bolečinskih signalov zaradi disfunkcije ali poškodbe živca. Uporabljajo se lahko v diagnostične ali terapevtske namene, njihovi učinki pa so lahko kratkoročni ali dolgoročni, odvisno od uporabljene vrste.

• A začasna blokada živcev lahko vključuje aplikacijo ali injekcijo, ki za kratek čas prekine prenos bolečinskih signalov.
• Na primer, med nosečnostjo lahko epiduralno injekcijo uporabimo med porodom.
• Trajni živčni bloki vključujejo rezanje/odrezovanje ali odstranitev določenih delov živca za zaustavitev bolečinskih signalov.
• Uporabljajo se v primerih hudih poškodb ali drugih kroničnih bolečin, ki se niso izboljšale z drugimi pristopi zdravljenja.

Uporaba zdravljenja

Ko zdravstveni delavci diagnosticirajo kronično bolečino, ki jo povzroči poškodba ali disfunkcija živca, lahko uporabijo blokado živca, da poiščejo območje, ki ustvarja signale bolečine. Lahko opravijo elektromiografijo in/ali a hitrost prevodnosti živca/test NCV natančno določiti vzrok kronične živčne bolečine. Blokade živcev lahko zdravijo tudi kronično nevropatsko bolečino, kot je bolečina, ki jo povzroči poškodba ali kompresija živca. Živčne blokade se redno uporabljajo za zdravljenje bolečin v hrbtu in vratu, ki jih povzroča hernija diska ali spinalna stenoza. (Medicina Johns Hopkins. 2024)

Vrste

Tri vrste vključujejo:

• Lokalno
• Nevrolitik
• Kirurško

Vse tri se lahko uporabljajo za stanja, ki povzročajo kronično bolečino. Vendar pa so nevrolitični in kirurški bloki trajni in se uporabljajo samo za hude bolečine, ki so se poslabšale z drugimi zdravljenji, ki ne morejo olajšati.

Začasni bloki

• Lokalna blokada se izvede z injiciranjem ali uporabo lokalnih anestetikov, kot je lidokain, na določeno območje.
• Epiduralna je lokalna živčna blokada, ki injicira steroide ali analgetike v območje okoli hrbtenjače.
• Te so pogoste med nosečnostjo, porodom in porodom.
• Epiduralne anestezije se lahko uporabljajo tudi za zdravljenje kroničnih bolečin v vratu ali hrbtu zaradi stisnjenega hrbteničnega živca.
• Lokalne blokade so običajno začasne, vendar jih je v načrtu zdravljenja mogoče čez čas ponavljati za obvladovanje kronične bolečine zaradi stanj, kot so artritis, išias in migrene. (NYU Langone Health. 2023)

Trajni bloki

• Nevrolitična blokada uporablja alkohol, fenol ali toplotna sredstva za zdravljenje kronične živčne bolečine. (Nacionalni inštitut za nevrološke motnje in možgansko kap. 2023) Ti postopki namenoma poškodujejo določena področja živčne poti, tako da se signali bolečine ne morejo prenašati. Nevrolitični blok se uporablja predvsem za primere hude kronične bolečine, kot je bolečina zaradi raka ali kompleksnega regionalnega bolečinskega sindroma/CRPS. Včasih se uporabljajo za zdravljenje stalne bolečine zaradi kroničnega pankreatitisa in bolečine v steni prsnega koša po operaciji. (Medicina Johns Hopkins. 2024) (Alberto M. Cappellari et al., 2018)
• Nevrokirurg izvede kirurško blokado živca, ki vključuje kirurško odstranitev ali poškodbo določenih področij živca. (Nacionalni inštitut za nevrološke motnje in možgansko kap. 2023) Kirurška živčna blokada se uporablja samo v primerih hude bolečine, kot je bolečina raka ali trigeminalna nevralgija.
• Čeprav so nevrolitični in kirurški živčni bloki trajni posegi, se lahko simptomi bolečine in občutki vrnejo, če se živci lahko obnovijo in obnovijo. (Eun Ji Choi et al., 2016) Vendar pa se simptomi in občutki morda ne bodo vrnili več mesecev ali let po posegu.

Različni predeli telesa

Uporabljajo se lahko na večini delov telesa, vključno z: (Bolnišnica za specialno kirurgijo. 2023) (Stanfordska medicina. 2024)

• Lasišča
• Obraz
• Neck
• Ključnica
• ramena
• Orožje
• Nazaj
• Prsni koš
• Rebra
• Trebuh
• Medenica
• zadnjice
• zapuščina
• gleženj
• Feet

Stranski učinki

Ti postopki lahko predstavljajo potencialno tveganje za trajno poškodbo živcev. (Himna BlueCross. 2023) Živci so občutljivi in ​​se počasi obnavljajo, zato lahko že majhna napaka povzroči stranske učinke. (D O'Flaherty et al., 2018) Pogosti neželeni učinki vključujejo:

• Mišična paraliza
• Šibkost
• Pogosta otrplost
• V redkih primerih lahko blokada draži živec in povzroči dodatno bolečino.
• Usposobljeni zdravstveni delavci z licenco, kot so kirurgi, zdravniki za lajšanje bolečin, anesteziologi in zobozdravniki, so usposobljeni za skrbno izvajanje teh postopkov.
• Tveganje za okvaro ali poškodbo živca vedno obstaja, vendar večina živčnih blokad varno in uspešno zmanjša in pomaga pri obvladovanju kronične bolečine. (Himna BlueCross. 2023)

Kaj lahko pričakujem

• Posamezniki lahko občutijo otrplost ali bolečino in/ali opazijo rdečico ali draženje blizu ali okoli območja, ki je začasno.
• Lahko se pojavi tudi oteklina, ki stisne živec in potrebuje čas za izboljšanje. (Stanfordska medicina. 2024)
• Od posameznikov se lahko zahteva, da nekaj časa po posegu počivajo.
• Odvisno od vrste posega bodo posamezniki morda morali preživeti nekaj dni v bolnišnici.
• Nekaj ​​bolečine je lahko še vedno prisotno, vendar to ne pomeni, da postopek ni deloval.

Posamezniki se morajo posvetovati s ponudnikom zdravstvenih storitev o tveganjih in koristih, da zagotovijo, da je to pravilno Zdravljenje.

---

Išias, vzroki, simptomi in nasveti

---

Reference

Medicina Johns Hopkins. (2024). Živčni bloki. (Zdravje, Težava. www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/nerve-blocks

NYU Langone Health. (2023). Živčni blok za migreno (Izobraževanje in raziskave, št. nyulangone.org/conditions/migraine/treatments/nerve-block-for-migraine

Nacionalni inštitut za nevrološke motnje in možgansko kap. (2023). bolečina Pridobljeno iz www.ninds.nih.gov/health-information/disorders/pain#3084_9

Medicina Johns Hopkins. (2024). Zdravljenje kroničnega pankreatitisa (Zdravje, Izd. www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/chronic-pancreatitis/chronic-pancreatitis-treatment

Cappellari, AM, Tiberio, F., Alicandro, G., Spagnoli, D. in Grimoldi, N. (2018). Interkostalna nevroliza za zdravljenje postkirurške torakalne bolečine: serija primerov. Mišice in živci, 58 (5), 671–675. doi.org/10.1002/mus.26298

Choi, EJ, Choi, YM, Jang, EJ, Kim, JY, Kim, TK in Kim, KH (2016). Nevralna ablacija in regeneracija v praksi bolečine. Korejski časopis o bolečini, 29 (1), 3–11. doi.org/10.3344/kjp.2016.29.1.3

Bolnišnica za specialno kirurgijo. (2023). Regionalna anestezija. www.hss.edu/condition-list_regional-anesthesia.asp

Stanfordska medicina. (2024). Vrste živčnih blokad (Za bolnike, Izd. med.stanford.edu/ra-apm/for-patients/nerve-block-types.html

Himna BlueCross. (2023). Blokade perifernih živcev za zdravljenje nevropatske bolečine. (Zdravstveni pravilnik, št. www.anthem.com/dam/medpolicies/abc/active/policies/mp_pw_c181196.html

O'Flaherty, D., McCartney, CJL in Ng, SC (2018). Poškodba živca po blokadi perifernega živca - trenutno razumevanje in smernice. BJA izobraževanje, 18(12), 384–390. doi.org/10.1016/j.bjae.2018.09.004

Stanfordska medicina. (2024). Pogosta vprašanja bolnikov o živčnih blokadah. (Za bolnike, izdaja. med.stanford.edu/ra-apm/for-patients/nerve-block-questions.html