Revmatoidni artritis naj bi prizadel približno 1.5 milijona posameznikov. Prepoznano kot avtoimunsko stanje, ki se kaže s kronično bolečino v telesnih sklepih. Običajno prizadene sklepe, ki se redno uporabljajo, kot so ramena, roke in stopala. Stanje se lahko začne pojavljati pri posameznikih v starosti 30 let. Pomisleki, ki jih povzroča diagnoza revmatoidnega artritisa, so učinek tega stanja na hrbtenične fasetne sklepe. Ti sklepi so dovzetni za napade zaradi nedelujočega imunskega sistema, zaradi česar so nagnjeni k šibkosti, vnetju in stiskanju živcev. Kiropraktiki razumejo manifestacijo revmatoidnega artritisa. Lahko natančno določijo ogrožene fasetne sklepe in zagotovijo korektivno olajšanje, preden se začnejo pojavljati nevarnejši simptomi.
Fasetna tveganja za sklepe
Obstajata dva fasetna sklepa, ki povezujeta vsako vretence z zgornjim in spodnjim. Njihov cilj je stabilizirati hrbtenico, ne glede na to, ali je v nevtralnem položaju ali vključena v gibanje fleksije/iztegovanja. Ko je tarča telesnega imunskega sistema, sklepi začnejo slabiti. Telo napade sinovialno tekočino, ki maže sklepe. To ustvarja trenje, ki povzroča vnetje. Sčasoma se sklepi pokvarijo, kar vodi do vsega, od izgube gibljivosti do kostnih izrastkov. Če se fasetni sklepi ne zdravijo, začnejo propadati, kar povzroča stiskanje živca, ki lahko povzroči trajno poškodbo živca. Ko sklepi ne delujejo pravilno, mora hrbtenica delovati okoli njih.
Subluksacije
Disk hernija
Zlomljeni diski
Išias je možen pri disfunkciji fasetnih sklepov.
zdravljenje
Trenutno revmatoidnega artritisa ni mogoče pozdraviti, vendar lahko simptomi remisijo, ko se zdravljenje začne zgodaj.Chiropractic je učinkovito zdravljenje pri odpravljanju simptomov poslabšanja sklepov, ki ustavi napredovanje.
Ima sposobnost povečanja in ohranjanja posameznikovega obsega gibanja od stanja, ki povzroči izgubo gibljivosti.
Pomaga pri hitrem lajšanju bolečin in pomaga pri izboljšanju drže.
Ohranja pozitivno zdravje hrbtenice in homeostazo.
Preprečuje težave s kompresijo in subluksacijami.
Vaje za raztezanje in krepitev so vključene za ohranjanje posameznikove integritete hrbtenice.
Prehrana in prehrana sta prilagojena tudi za ublažitev učinkov, kar pomaga pri preprečevanju vnetja.
Fokus hrbtenice
Ker revmatoidni artritis prizadene telesne sklepe, je nujno zaščititi fasetne sklepe. Ti sklepi lahko doživijo degenerativne poškodbe, ki lahko povzročijo dolgotrajne težave. Medicinska kiropraktika za poškodbe in Klinika za funkcionalno medicino posameznikom zagotavljata orodja potrebni za boj proti revmatoidnemu artritisu, ki ga zdravila sama po sebi morda ne bodo zmožna.
Sestava telesa
Fitness za mišično maso za dolgoročno zdravje
Mišice gradnja ni samo za bodybuilderje in športnike. Vsakdo ima koristi od gradnje mišic za dolgoročno zdravje. Spremljanje sprememb puste telesne mase je mogoče doseči z merjenjem telesne sestave. Analiza telesne sestave lahko razdeli težo posameznika na različne komponente. Tej vključujejo:
Maščobna masa
Lean Body Mass
Bazalni metabolizem bo dal jasnejšo sliko splošne telesne pripravljenosti in zdravja.
Izgradnja vitke telesne mase je naložba za ohranjanje zdravja na dolgi rok. Več puste telesne mase je zgrajena, več je v skladišču/rezervi, ko jo telo resnično potrebuje. Preden v dnevni režim dodate beljakovinske napitke in vadbe za odpornost, je treba razviti načrt. Prvi korak k izgradnji zdrave ravni puste telesne mase je merjenje količine z analizo telesne sestave.
Zavrnitev odgovornosti
Informacije v teh dokumentih niso namenjene nadomestitvi osebnih odnosov s kvalificiranim zdravstvenim delavcem, pooblaščenim zdravnikom in niso medicinsko svetovanje. Svetujemo vam, da se sami odločite za zdravstveno varstvo na podlagi raziskav in partnerstva s kvalificiranim zdravstvenim delavcem. Naš obseg informacij je omejen na kiropraktiko, mišično-skeletna zdravila, zdravila, wellness, občutljiva zdravstvena vprašanja, članke o funkcionalni medicini, teme in razprave. Zagotavljamo in predstavljamo klinično sodelovanje s strokovnjaki iz različnih disciplin. Vsakega strokovnjaka ureja njegovo poklicno področje in pristojnost licenciranja. Za zdravljenje in podpiranje oskrbe pri poškodbah ali motnjah mišično-skeletnega sistema uporabljamo funkcionalne protokole zdravja in dobrega počutja. Naši videoposnetki, objave, teme, predmeti in vpogledi zajemajo klinične zadeve, vprašanja in teme, ki se nanašajo in neposredno ali posredno podpirajo naš klinični obseg prakse. ustrezna raziskovalna študija ali študije, ki podpirajo naša delovna mesta. Na zahtevo zagotavljamo kopije podpornih raziskovalnih študij, ki so na voljo regulativnim odborom in javnosti. Zavedamo se, da pokrivamo zadeve, ki zahtevajo dodatno razlago, kako lahko pomaga pri določenem načrtu oskrbe ali protokolu zdravljenja; zato za nadaljnjo razpravo o zgornji temi prosite dr. Alexa Jimeneza ali nas pokličite na 915-850-0900.
Alex Jimenez DC, MSACP, CCST, IFMCP, CIFM, CTG * e-naslov: coach@elpasofunctionalmedicine.com telefon: 915-850-0900 Licencirano v Teksasu in Novi Mehiki
Reference
Pope JE, Cheng J. Facet (Zygapophyseal) Intraartikularne sklepne injekcije: cervikalne, ledvene in torakalne. Injekcije za bolečine v hrbtu. 129-135. ClinicalKey.com. Dostop 16. julija 2019.
Brummett CM, Cohen SP. Patogeneza, diagnoza in zdravljenje zigapofizne (fasetne) bolečine v sklepih. 816-844. ClinicalKey.com. Dostop 16. julija 2019.
bolečina koleno je skupno zdravstveno vprašanje med športniki in splošno populacijo. Čeprav so simptomi bolečine v kolenu lahko izčrpavajoči in frustrirajoči, bolečine v kolenu so pogosto zelo zdravi zdravstveni problem. Koleno je kompleksna struktura, sestavljena iz treh kosti: spodnjega dela stegnenice, zgornjega dela shinbona in kneecap.
Zmogljiva mehka tkiva, kot so kite in vezice kolena, pa tudi hrustanec pod kneekapom in med kostmi, te strukture skupaj držijo za stabilizacijo in podporo kolena. Vendar pa lahko številne poškodbe in / ali pogoji v končni fazi povzročijo bolečine v kolenu. Namen spodnjega člena je oceniti bolnike s koleno.
Minimalizem
Družinski zdravniki se pogosto srečujejo z bolniki z bolečino v kolenu. Natančna diagnoza zahteva poznavanje anatomije kolena, pogoste vzorce bolečine pri poškodbah kolena in značilnosti pogostih vzrokov za bolečino v kolenu ter posebne sposobnosti fizičnega pregleda. Zgodovina mora vključevati značilnosti bolnikove bolečine, mehanske simptome (zaklepanje, pokanje, popuščanje), izliv sklepov (čas, količina, ponovitev) in mehanizem poškodbe. Fizični pregled mora vključevati natančen pregled kolena, palpacijo zaradi občutljivosti točk, oceno izliva sklepov, testiranje obsega gibanja, oceno vezi za poškodbe ali ohlapnost in oceno meniskusov. Radiografije je treba dobiti pri bolnikih z izolirano patelarno občutljivostjo ali občutljivostjo na glavi fibule, nezmožnostjo prenašanja teže ali upogibanja kolena do 90 stopinj ali starostjo nad 55 let. (Am Fam Physician 2003; 68: 907-12. Copyright 2003 Ameriška akademija družinskih zdravnikov.)
Predstavitev
Bolečine v kolenu predstavljajo približno eno tretjino mišično-skeletnih težav, ki jih opazimo v ustanovah primarne zdravstvene oskrbe. Ta pritožba je najbolj razširjena pri fizično aktivnih bolnikih, saj ima kar 54 odstotkov športnikov vsako leto določeno stopnjo bolečine v kolenu.1 Bolečina v kolenu je lahko vir pomembne invalidnosti, ki omejuje zmožnost za delo ali opravljanje vsakodnevnih dejavnosti. .
Koleno je kompleksna struktura (slika 1), 2 in njegova ocena lahko predstavljajo izziv družinskemu zdravniku. Diferencialna diagnoza bolečine v kolenu je obsežna, vendar jo je mogoče zožiti s podrobno zgodovino, osredotočenim fizičnim pregledom in, kadar je označeno, selektivno uporabo ustreznih slik za slikanje in laboratorijske preiskave. Del I tega dvodelnega člena zagotavlja sistematičen pristop k ocenjevanju kolena, del II3 pa obravnava diferencialno diagnozo bolečine v kolenu.
Zgodovina
Karakteristike bolečin
Bolnikov opis bolečine v kolenu je v pomoč pri osredotočanju na diferencialno diagnozo.4 Pomembno je razjasniti značilnosti bolečine, vključno z njenim začetkom (hitro ali zahrbtno), lokacijo (spredaj, medialno, stransko ali zadnje koleno), trajanje, resnost in kakovost (npr. dolgočasno, ostro, boleče). Ugotoviti je treba tudi oteževalne in olajševalne dejavnike. Če je bolečina v kolenu posledica akutne poškodbe, mora zdravnik vedeti, ali je bolnik po poškodbi lahko nadaljeval z aktivnostjo ali nosil težo ali je bil prisiljen takoj prenehati z aktivnostmi.
Mehanski simptomi
Bolnika je treba vprašati o mehanskih simptomih, kot so zaklepanje, pokanje ali popuščanje kolena. Zgodovina epizod zaklepanja kaže na raztrganje meniskusa. Občutek pokanja v času poškodbe kaže na poškodbo ligamenta, verjetno popolno rupturo vezi (tretja stopnja). Epizode popuščanja so skladne z določeno stopnjo nestabilnosti kolena in lahko kažejo na subluksacijo pogačice ali rupturo ligamenta.
Efuzija
Čas in količina izliva so pomembni dokazi za diagnozo. Hitri začetek (v dveh urah) velikega, napetega izliva nakazuje porušitev sprednjega kirurškega sklepa ali zlom tibialne plato z nastalo hematarozo, medtem ko je počasnejši začetek (24 do 36 ura) blage do zmerne izlivu skladen z meniskalne poškodbe ali ligamentne motnje. Ponavljajoči izliv kolena po aktivnosti je skladen z meniskularno poškodbo.
Mehanizem poškodb
Bolnika je treba vprašati o posebnih podrobnostih poškodbe. Pomembno je vedeti, ali je bolnik utrpel neposreden udarec v koleno, ali je bila noga v trenutku poškodbe zasajena, ali je bolnik upočasnil ali se nenadoma ustavil, ali je pristal iz skoka, ali je prišlo do zvijanja komponento poškodbe in če je prišlo do hiperekstenzije.
Neposreden udarec v koleno lahko povzroči resne poškodbe. Sprednja sila, ki deluje na proksimalno golenico z upogibnim kolenom (npr. ko koleno zadene armaturno ploščo v avtomobilski nesreči), lahko povzroči poškodbo zadnje križne vezi. Medialni kolateralni ligament se najpogosteje poškoduje zaradi neposredne bočne sile na koleno (npr. striženje pri nogometu); ta sila povzroči valgusno obremenitev kolenskega sklepa in lahko povzroči rupturo medialnega kolateralnega ligamenta. Nasprotno pa lahko medialni udarec, ki ustvari varusno obremenitev, poškoduje stranski kolateralni ligament.
Sile brez kontakta so tudi pomemben vzrok za poškodbe kolena. Hitra zaustavitev in ostri kosi ali zavoji ustvarjajo močne sile zaviranja, ki lahko povzročijo ali zlomijo sprednji križni ligament. Hiperextenzija lahko povzroči poškodbo sprednjega križnega veziva ali zadnjega križnega veziva. Nenadni vrtljivi ali vrtljivi gibi ustvarjajo strižne sile, ki lahko poškodujejo meniskus. Hkrati lahko pride do kombinacije sil, kar povzroči poškodbe več struktur.
Zdravstvena zgodovina
Pomembna je zgodovina poškodbe kolena ali operacije. Bolnika je treba vprašati o prejšnjih poskusih zdravljenja bolečine v kolenu, vključno z uporabo zdravil, podpornih naprav in fizikalne terapije. Zdravnik mora tudi vprašati, ali ima bolnik v anamnezi protin, psevdogout, revmatoidni artritis ali druge degenerativne bolezni sklepov.
Bolečina v kolenu je pogosta zdravstvena težava, ki jo lahko povzročijo športne poškodbe, poškodbe v prometni nesreči ali osnovna zdravstvena težava, kot je artritis. Najpogostejši simptomi poškodbe kolena so bolečina in nelagodje, otekanje, vnetje in togost. Ker se zdravljenje bolečine v kolenu razlikuje glede na vzrok, je bistveno, da posameznik prejme ustrezno diagnozo za svoje simptome. Kiropraktična oskrba je varen in učinkovit alternativni pristop k zdravljenju, ki lahko med drugimi zdravstvenimi težavami pomaga pri zdravljenju bolečin v kolenu.
Dr. Alex Jimenez DC, CCST Insight
Zdravniški pregled
Inšpekcija in palpacija
Zdravnik začne tako, da primerja boleče koleno z asimptomatskim kolenom in pregleda poškodovano koleno glede eritema, otekline, modric in razbarvanja. Mišica mora biti obojestransko simetrična. Zlasti je treba oceniti vastus medialis obliquus kvadricepsa, da ugotovimo, ali je videti normalno ali kaže znake atrofije.
Koleno nato palpiramo in preverimo, ali je bolečina, toplota in izliv. Iskati je treba točkovno občutljivost, zlasti na pogačici, tibialnem tuberkulu, tetivi pogačice, tetivi kvadricepsa, anterolateralni in anteromedialni sklepni liniji, medialni sklepni liniji in stranski sklepni liniji. Premikanje pacientovega kolena skozi kratek lok pomaga prepoznati sklepne linije. Obseg gibanja je treba oceniti tako, da iztegnete in upognete koleno, kolikor je mogoče (normalen obseg gibanja: izteg, nič stopinj; fleksija, 135 stopinj).5
Patellofemoral ocena
Ovrednotenje za izliv je treba opraviti s pacientom in s poškodovanim kolenom v podaljšku. Suprapatellar vrečka je treba mleko, da ugotovi, ali je izliv prisoten.
Patellofemoral sledenje je ocenjeno z opazovanjem patella za nemoteno gibanje, medtem ko pacient sklene mišice s kvadricepsi. Med palpacijo patele je treba navesti prisotnost krempita.
Kot kvadricepsa (Q-kota) se določi tako, da se črta ena črta od sprednje superiorne hrbtne hrbtenice skozi sredino patella in druga črta od središča patella skozi golobno tuberozijo (slika 2). 6 AQ kot večji od 15 stopinj je predispozicijski faktor za patelarno subluxacijo (tj. če se povečuje kot Q, močno krčenje mišice kvadricepsa lahko povzroči, da se patella podreže bočno).
Nato se izvede preskus prijetja pogačice. S prsti, nameščenimi na medialni del pogačice, se zdravnik poskuša subluksirati pogačico bočno. Če ta manever reproducira bolnikovo bolečino ali občutek popuščanja, je verjetni vzrok bolnikovih simptomov subluksacija pogačice. Treba je palpirati tako zgornji kot spodnji del pogačice, pri čemer je pogačica subluksirana najprej medialno, nato pa še bočno .
Krupni ligamenti
Anterior Cruciate Ligament. Pri preizkusu sprednjega predala bolnik zavzame ležeč položaj s poškodovanim kolenom, upognjenim na 90 stopinj. Zdravnik fiksira pacientovo stopalo v rahli zunanji rotaciji (tako da sedi na nogi), nato pa palce položi na golenični tuberkulus in prste na zadnjo tele. Ko se pacientove mišice zadnjega kota sprostijo, zdravnik povleče spredaj in oceni premik golenice spredaj (znak sprednjega predala).
Lachmanov test je še en način ocenjevanja celovitosti sprednje križne vezi (slika 3).7 Preizkus se izvaja tako, da bolnik leži na hrbtu in poškodovano koleno upogne do 30 stopinj. Zdravnik z eno roko stabilizira distalno stegnenico, z drugo roko prime za proksimalno golenico in nato poskuša subluksirati golenico spredaj. Pomanjkanje jasne končne točke kaže na pozitiven Lachmanov test.
Posterior Cruciate Ligament. Pri testu zadnjega predala bolnik zavzame ležeč položaj s koleni, upognjenimi na 90 stopinj. Medtem ko stoji ob strani pregledne mize, zdravnik išče zadnji premik golenice (zadnji povešeni znak). 7,8 Nato zdravnik fiksira pacientovo stopalo v nevtralni rotaciji (s sedenjem na nogi), položaje palce na goleničnem tuberkulu in položi prste na zadnjo tele. Nato zdravnik potisne zadaj in oceni, ali se golenica premakne zadaj.
Collateral Ligaments
Medialni zavarovalni ligament. Valgus test obremenitve se opravi z rahlo odvzeto pacientovo nogo. Zdravnik položi eno roko na bočni del kolenskega sklepa, drugo pa na medialni del distalne golenice. Nato valgus stres obremenimo na kolenu tako pri nič stopinjah (polni izteg) kot pri 30 stopinjah upogiba (slika 4) 7. Ko je koleno pri nič stopinjah (tj. V celotnem iztegu), morata zadnja križna vez in členitev stegnenic stegnenice s tibialno planoto stabilizirati koleno; s kolenom pri 30 stopinjah upogiba z uporabo valgusnega stresa ocenimo ohlapnost ali celovitost medialne kolateralne vezi.
Bočni zavarovalni ligament. Za izvedbo testa varusnih obremenitev zdravnik položi eno roko na medialno stran pacientovega kolena, drugo roko pa na lateralni vidik distalne fibule. Nato se na koleno uporabi varusni stres, najprej pri polni iztegnitvi (tj. nič stopinj), nato pa s kolenom, upognjenim na 30 stopinj (slika 4).7 Trdna končna točka kaže, da je kolateralni ligament nedotaknjen, medtem ko mehka ali odsotnost končne točke kaže na popolno rupturo (strganje tretje stopnje) ligamenta.
Menisci
Bolniki z poškodbo meniskih navadno kažejo nežnost na skupni liniji. Test McMurray se opravi pri pacientu, ki leži ležeči 9 (slika 5). Test je v literaturi opisan različno, avtor pa predlaga naslednjo tehniko.
Zdravnik z eno roko prime pacientovo peto, z drugo roko pa koleno. Zdravnikov palec je na bočni sklepni liniji, prsti pa na medialni črti sklepa. Zdravnik nato maksimalno upogne pacientovo koleno. Za testiranje lateralnega meniskusa se golenica zarotira navznoter, koleno pa se iztegne od maksimalne fleksije do približno 90 stopinj; Dodatno kompresijo na lateralni meniskus je mogoče doseči z uporabo valgusnega stresa čez kolenski sklep, medtem ko se koleno iztegne. Za testiranje medialnega meniskusa se golenica zarotira navzven, koleno pa se iztegne od maksimalne fleksije do približno 90 stopinj; Dodatna kompresija medialnega meniskusa se lahko doseže z namestitvijo varusnega stresa čez kolenski sklep, medtem ko je koleno stopenj upogiba. Pozitiven test povzroči udarec ali klik ali povzroči bolečino v ponovljivem delu obsega gibanja.
Ker večina bolnikov z bolečino v kolenu ima poškodbe mehkega tkiva, običajno niso prikazani radiografski vzorci. Ottawa pravila kolena so uporaben vodnik za naročanje radiografov kolena10,11.
Če so potrebni rentgenski posnetki, običajno zadostujejo trije pogledi: anteroposteriorni pogled, bočni pogled in Merchantov pogled (za patelofemoralni sklep).7,12 Najstniški bolniki, ki poročajo o kronični bolečini v kolenu in ponavljajočem se kolenskem izlivu, potrebujejo zarezo ali pogled v tunel ( posteroanteriorni pogled z upognjenim kolenom na 40 do 50 stopinj). Ta pogled je potreben za odkrivanje radiolucenc kondilov stegnenice (najpogosteje medialnega femoralnega kondila), ki kažejo na prisotnost dissecansnega osteohondritisa.13
Radiografske preiskave je treba natančno pregledati zaradi znakov zloma, zlasti s patelo, tibijsko planoto, tibialno hrbtenico, proksimalno fibulo in stegnenice. Če sumite na osteoartritis, je treba pridobiti rentgenografske radiografije.
Laboratorijske študije
Prisotnost toplote, izjemne občutljivosti, bolečega izliva in izrazite bolečine s celo rahlim obsegom gibljivosti kolenskega sklepa je v skladu s septičnim artritisom ali akutno vnetno artropatijo. Poleg pridobitve popolne krvne slike z diferencialno hitrostjo in hitrostjo sedimentacije eritrocitov (ESR) je treba opraviti artrocentezo. Sklepno tekočino je treba poslati v laboratorij za število celic z diferencialnimi meritvami, meritvijo glukoze in beljakovin, bakterijsko kulturo in občutljivostjo ter polarizirano svetlobno mikroskopijo za kristale.
Ker lahko napeto, boleče, otečeno koleno predstavlja nejasno klinično sliko, bo morda potrebna artrocenteza, da se loči preprost izliv od hemartroze ali okultnega osteohondrskega zloma.4 Preprost sklepni izliv povzroči bistro, slamnato obarvano transudativno tekočino, kot pri zvinu kolena ali kronična poškodba meniskusa. Hemartrozo povzroči raztrganina sprednje križne vezi, zlom ali, redkeje, akutna raztrganina zunanjega dela meniskusa. Osteohondralni zlom povzroči hemartrozo, pri čemer so v aspiratu opažene maščobne kroglice.
Revmatoidni artritis lahko vključuje kolenski sklep. Zato so pri izbranih bolnikih navedeni serumski ESR in testiranje revmatoidnega faktorja.
Avtorji navajajo, da nimajo navzkrižja interesov. Viri financiranja: Ni poročil.
Skratka, bolečine v kolenu so običajno zdravstveno vprašanje, ki se pojavlja zaradi različnih poškodb in / ali pogojev, kot so športne poškodbe, avtomobilske nesreče in artritis, med drugimi težavami. Zdravljenje bolečine v kolenu je v veliki meri odvisno od vira simptomov. Zato je nujno, da posameznik takoj poišče zdravniško pomoč, da dobi diagnozo.
Kiropraktična oskrba je alternativna možnost zdravljenja, ki se osredotoča na zdravljenje različnih poškodb in/ali stanj, povezanih z mišično-skeletnim in živčnim sistemom. Obseg naših informacij je omejen na težave s kiropraktiko in hrbtenico. Za razpravo o temi vas prosimo, da vprašate dr. Jimeneza ali nas kontaktirate na�915-850-0900 .
Katedra dr. Alex Jimenez
Dodatna tematska diskusija: zmanjšanje bolečine v kolenu brez operacije
Bolečina v kolenu je dobro znan simptom, ki se lahko pojavi zaradi različnih poškodb in / ali stanj kolena, vključno zšportne poškodbe. Koleno je eden izmed najbolj kompleksnih sklepov v človeškem telesu, saj je sestavljen iz presečišča štirih kosti, štirih vezi, različnih tetiv, dveh meniških in hrustanca. Po ameriški akademiji družinskih zdravnikov najobičajnejši vzroki za bolečino v kolenu vključujejo patellarni subluxation, patellarni tendinitis ali kratkotrajno koleno in Osgood-Schlatterjevo bolezen. Čeprav se bolečine v kolenu najverjetneje pojavijo pri ljudeh, starejših od 60, se lahko tudi pri otrocih in mladostnikih pojavijo bolečine v kolenu. Bolečine v kolenu je mogoče zdraviti doma po metodah RICE, vendar lahko hude poškodbe kolena zahtevajo takojšnjo zdravniško pomoč, vključno z nego kerroprak.
1. Rosenblatt RA, Cherkin DC, Schneeweiss R, Hart LG. Vsebina ambulantne zdravstvene oskrbe v ZDA. Primerjava med interspecialnostjo. N Engl J Med 1983; 309: 892-7.
2. Tandeter HB, Shvartzman P, Stevens MA. Akutne poškodbe kolena: uporaba pravil odločanja za selektivno naročanje radiografov. Am Fam zdravnik 1999; 60: 2599-608.
3. Calmbach WL, Hutchens M. Vrednotenje bolnikov z bolečino v kolenu: del II. Diferencialna diagnoza. Am Fam zdravnik 2003; 68: 917-22
10. Stiell IG, Wells GA, Hoag RH, Sivilotti ML, Cacciotti TF, Verbeek PR, et al. Izvajanje pravil Ottawa za koleno za uporabo radiografije pri akutnih poškodbah kolena. JAMA 1997; 278: 2075-9.
11. Stiell IG, Greenberg GH, Wells GA, McKnight RD, Cwinn AA, Caciotti T, et al. Izpeljava pravila odločanja za uporabo radiografije pri akutnih poškodbah kolena. Ann Emerg Med 1995; 26: 405-13.
12. Sartoris DJ, Resnick D. Plain filmska radiografija: routine in specializirane tehnike in projekcije. V: Resnick D, ed. Diagnoza razgradnje kosti in sklepov. 3d ed. Filadelfija: Saunders: 1-40.
13. Schenck RC Jr, Goodnight JM. Osteohondritis odpove. J Bone Joint Surg [Am] 1996; 78: 439-56.
Kite so močna mehka tkiva, ki povezujejo mišice s kostmi. Ena od teh kit, tetiva kvadricepsa, deluje skupaj z mišicami na sprednji strani stegna, da bi zravnala nogo. A kvadriceps rupture tetive lahko vpliva na kakovost življenja posameznika.
Ruptura tetive kvadricepsa je lahko izčrpavajoča poškodba in običajno zahteva rehabilitacijo in kirurške posege za obnovitev funkcije kolena. Te vrste poškodb so redke. Do rupture tetive kvadricepsa se pogosto pojavljajo športniki, ki se ukvarjajo s skakanjem ali tekom.
Opis pretrganja tetive kvadricepsa
Štiri mišice kvadricepsa se združijo nad koleno ali pogačico, da tvorijo tetivo kvadricepsa. Tetiva kvadricepsa povezuje mišice kvadricepsa v pogačico. Pogačica je povezana s golenico ali golenico s pogačično tetivo. Če delujejo skupaj, mišice kvadricepsa, tetiva kvadricepsa in tetiva pogačice izravnajo koleno.
Ruptura tetive kvadricepsa je lahko delna ali popolna. Številne delne solze ne poškodujejo popolnoma mehkih tkiv. Vendar pa bo polna solza mehka tkiva razdelila na dva dela. Če tetiva kvadricepsa v celoti poči, mišica ni več pritrjena na koleno ali pogačico. Posledično se koleno ne more zravnati, ko se mišice kvadricepsa skrčijo.
Vzroki rupture tetive kvadricepsa
Pogosto pride do pretrganja tetive kvadricepsa zaradi povečane obremenitve noge, kjer je stopalo zasajeno in je koleno nekoliko upognjeno. Na primer, pri pristanku iz nerodnega skoka je moč prevelika za mehka tkiva, kar povzroči delno ali popolno raztrganje. Solze so lahko tudi posledica padcev, neposrednih udarcev v koleno ter raztrganin ali ureznin.
Prav tako je večja verjetnost, da bo počila oslabljena tetiva kvadricepsa. Več dejavnikov lahko povzroči oslabelost tetive, vključno s tendinitisom kvadricepsa, vnetjem tetive kvadricepsa, ki se imenuje tendinitis kvadricepsa. Tendinitis kvadricepsa je ena najpogostejših športnih poškodb pri športnikih, ki se ukvarjajo s športnimi ali telesnimi dejavnostmi, ki vključujejo skakanje.
Oslabljena mehka tkiva lahko povzročijo tudi bolezni, ki motijo pretok krvi v koleno ali pogačico. Uporaba kortikosteroidov in nekaterih antibiotikov je bila povezana tudi s šibkostjo, povezano s rupturami tetiv kvadricepsa. Imobilizacija za daljše časovno obdobje lahko zmanjša tudi moč kite kvadricepsa. Končno lahko pride do rupture tetive kvadricepsa zaradi izpahov in/ali operacije.
Simptomi rupture tetive kvadricepsa
Občutek pokanja ali trganja je eden najpogostejših simptomov, povezanih s rupturo tetive kvadricepsa. Bolečina, ki ji sledita otekanje in vnetje kolena, lahko povzroči, da posameznik ne more poravnati kolena. Drugi simptomi rupture tetive kvadricepsa vključujejo:
Vdolbina na vrhu kolenske kapice ali pogačice prizadetega mesta
Bruising
Nežnost
Krčenje
Povešanje ali povešanje kolenske kapice ali pogačice, kjer se je tetiva strgala
Težave pri hoji, ker se koleno upogiba ali oddaja
Ocena pretrganja tetive kvadricepsa
Zdravstveni delavec bo opravil oceno za diagnosticiranje rupture tetive kvadricepsa, tako da bo najprej razpravljal o bolnikovih simptomih�in anamnezi.�Po pogovoru o bolnikovih simptomih in anamnezi bo zdravnik opravil celovito oceno kolena.
Da bi ugotovil natančen vzrok bolnikovih simptomov, bo zdravstveni delavec preučil, kako dobro je mogoče raztegniti ali zravnati koleno. Čeprav je to področje ocenjevanja lahko izčrpavajoče, je nujno diagnosticirati rupturo tetive kvadricepsa.
Za preverjanje diagnoze rupture tetive kvadricepsa lahko zdravnik naroči nekaj slikovnih preiskav, kot je rentgensko slikanje ali slikanje z magnetno resonanco ali MRI. Kolenska kapica se premakne z mesta, ko tetiva kvadricepsa poči. To je lahko precej očitno pri stranski rentgenski perspektivi kolena.
Popolne solze je pogosto mogoče prepoznati samo z rentgenskimi žarki. MRI lahko razkrije količino raztrgane tetive skupaj s položajem raztrganine. Občasno bo MRI izključil tudi drugo poškodbo s podobnimi simptomi. Diagnostično slikanje je v pomoč pri ocenjevanju športnih poškodb.
Tetiva kvadricepsa je velika tetiva, ki se nahaja tik nad kolenom ali pogačico, ki nam omogoča, da poravnamo koleno. Medtem ko je tetiva kvadricepsa močna, vlaknasta vrv, ki lahko prenese ogromne količine sile, lahko športne poškodbe ali druge zdravstvene težave privedejo do rupture tetive kvadricepsa. Rupture tetive kvadricepsa so izčrpavajoče težave, ki lahko vplivajo na kakovost bolnikovega življenja.
Dr. Alex Jimenez DC, CCST Insight
Zdravljenje rupture tetive kvadricepsa
Nekirurško zdravljenje
Večina delnih solz se dobro odziva na nekirurške pristope zdravljenja. Zdravnik lahko bolniku svetuje, naj uporabi imobilizator za koleno ali opornico, da se tetiva kvadricepsa zaceli. Z bergelami se boste izognili nalaganju teže na nogo. Imobilizator ali opornik za koleno se uporablja 3 do 6 mesecev.
Ko se začetna bolečina, oteklina in vnetje zmanjšajo, se lahko uporabijo alternativne možnosti zdravljenja, kot sta kiropraktika in fizikalna terapija. Zdravnik kiropraktike ali kiropraktik uporablja prilagoditve hrbtenice in ročne manipulacije, da skrbno popravi morebitne neusklajenosti hrbtenice ali subluksacije, ki lahko povzročajo težave.
Poleg tega lahko kiropraktična oskrba in fizikalna terapija zagotovita spremembe življenjskega sloga, vključno s telesno aktivnostjo in programi vadbe, ki pomagajo pospešiti proces okrevanja. Pacientu se lahko priporoči različne raztege in vaje za izboljšanje moči, prožnosti in gibljivosti. Zdravstveni delavec bo določil, kdaj se je varno vrniti v igro.
Kirurško zdravljenje
Mnogi posamezniki s popolnimi raztrganinami potrebujejo operacijo za popravilo rupture kvadricepsa. Kirurški posegi so odvisni od bolnikove starosti, dejanj in predhodne stopnje delovanja. Kirurgija za rupture tetive kvadricepsa vključuje ponovno pritrditev tetive na koleno ali pogačico. Operacija se izvaja z regionalno spinalno anestezijo ali splošno anestezijo.
Za ponovno pritrditev tetive se v tetivo namestijo šivi, ki se nato navijejo skozi izvrtane luknje na kolenski kapici. Šivi so pritrjeni na dnu kolenske kapice. Zdravnik bo zavezal šive, da bo našel idealno napetost v kolenski kapici ali pogačici. To bo tudi zagotovilo, da se mesto kolenske kapice tesno ujema s mestom nepoškodovane pogačice ali kolenske kapice.
Po operaciji se lahko uporabi imobilizator za koleno, opornik ali gips za dolgo nogo. Pacientu se lahko dovoli, da s pomočjo bergel nastavi težo na nogo. Raztege in vaje dodaja v rehabilitacijski program kiropraktik ali fizioterapevt po kirurškem posegu.
Natančen časovni načrt za kiropraktično oskrbo in fizikalno terapijo po operaciji za tiste bolnike, ki jo potrebujejo, bo individualno prilagojen. Rehabilitacijski program pacienta bo odvisen od vrste raztrganine, operacije, zdravstvenega stanja in drugih zahtev.
zaključek
Večina bolnikov se lahko po okrevanju po pretrganju kite kvadricepsa vrne v prvotno rutino. Zdravstveni delavec bo zelo skrbno obravnaval vrnitev posameznika.�Obseg naših informacij je omejen na težave s kiropraktiko in hrbtenico. Za razpravo o temi vas prosimo, da vprašate dr. Jimeneza ali nas kontaktirate na�915-850-0900 .
Katedra dr. Alex Jimenez
Dodatna tematska diskusija: zmanjšanje bolečine v kolenu brez operacije
Bolečina v kolenu je dobro znan simptom, ki se lahko pojavi zaradi različnih poškodb in / ali stanj kolena, vključno zšportne poškodbe. Koleno je eden izmed najbolj kompleksnih sklepov v človeškem telesu, saj je sestavljen iz presečišča štirih kosti, štirih vezi, različnih tetiv, dveh meniških in hrustanca. Po ameriški akademiji družinskih zdravnikov najobičajnejši vzroki za bolečino v kolenu vključujejo patellarni subluxation, patellarni tendinitis ali kratkotrajno koleno in Osgood-Schlatterjevo bolezen. Čeprav se bolečine v kolenu najverjetneje pojavijo pri ljudeh, starejših od 60, se lahko tudi pri otrocih in mladostnikih pojavijo bolečine v kolenu. Bolečine v kolenu je mogoče zdraviti doma po metodah RICE, vendar lahko hude poškodbe kolena zahtevajo takojšnjo zdravniško pomoč, vključno z nego kerroprak.
Koleno je sestavljeno iz različnih zapletenih mehkih tkiv. Zapiranje kolenskega sklepa je guba na njegovi membrani, znana kot plica. Koleno je zaprto s tekočinsko napolnjeno strukturo, imenovano sinovialna membrana. Tri od teh kapsul, znanih kot sinovialne plike, se razvijejo okoli kolenskega sklepa v celotni fazi ploda in se absorbirajo pred rojstvom.
Vendar so med eno raziskovalno študijo leta 2006 raziskovalci ugotovili, da je 95 odstotkov bolnikov na artroskopski operaciji imelo ostanke sinovialnih plic. Kolenski sindrom se pojavi, ko se plika vname, na splošno zaradi športnih poškodb. To se pogosto zgodi v središču kolenske kapice, znane kot sindrom medialnega patellar plica.
Kakšni so simptomi sindroma kolenskega plica?
Najpogostejši simptom sindroma kolena plica je bolečina v kolenu, čeprav lahko različne simptome povzročijo tudi ti simptomi. Bolečine v kolenu, povezane s sindromom kolčne kopije, so na splošno: boleče, namesto ostre ali strele; in še slabše pri uporabi stopnic, počepu ali upogibanju. Drugi simptomi sindroma kolčne kopije lahko vključujejo tudi naslednje:
občutek lovljenja ali zaklepanja na kolenu med vstajanjem s stola po daljšem sedenju,
težave pri sedenju za daljše razmere,
razpoke ali klikanje hrupa pri upogibanju ali raztezanju kolena,
občutek, da se koleno počasi daje,
občutek nestabilnosti na pobočjih in stopnicah,
in lahko začutite otečeno plico, ko pritiskate na koleno.
Katere so vzroki kolenskega plica sindroma?
Sindrom kolčne plike pogosto nastane zaradi presežka stresa ali pritiska na koleno ali zaradi prekomerne uporabe. To lahko spodbudijo fizične aktivnosti in vaje, ki od posameznika zahtevajo upogibanje in iztegovanje kolena, kot je tek, kolesarjenje ali uporaba stroja za plezanje po stopnicah. Poškodba avtomobilske nesreče ali nesreča zaradi zdrsa in padca lahko povzroči tudi sindrom kolčne kopije.
Knee plica sindrom, ki se običajno imenuje medialni patellarni plica sindrom, je zdravstveno vprašanje, ki se pojavi, ko plica, struktura, ki obdaja sinovialno kapsulo kolena, razdražena in vneto. Sindrom knee plica se lahko pojavi med športnimi poškodbami, poškodbami avtomobilskih nesreč in nesrečami zaradi zdrsa in padca, med drugimi vrstami zdravstvenih težav. Simptomi sindroma kolenskega plica se lahko pogosto zamenjajo za patlelijo hondromalacije. Diagnostično slikanje lahko pomaga diagnosticirati težavo, da nadaljuje z zdravljenjem.
Dr. Alex Jimenez DC, CCST Insight
Kako je sindrom knee plica diagnosticiran?
Za diagnosticiranje sindroma medialne patelarne plice bo zdravstveni delavec najprej opravil fizični pregled. Uporabili bodo ocenjevanje, da bi izključili vse druge potencialne vzroke bolečine v kolenu, kot je raztrgan meniscus, tendonitis in zlomljene kosti ali zlomi. Bodite prepričani, da se pogovorite s svojim zdravnikom o vseh telesnih dejavnostih, ki jih sodelujete, skupaj z nedavnimi zdravstvenimi težavami. Zdravstveni delavec lahko uporabi tudi rentgen ali MRI, da bi bolje pogledal vaše koleno.
Kaj je zdravljenje sindroma kolne kostnice?
Večina primerov sindroma medialne patellarne plice se dobro odzove na alternativne možnosti zdravljenja, kot so zdravljenje z zdravljenjem z zdravljenjem, telesna terapija ali celo telesna dejavnost ali načrt telesne vadbe na domu. Kiropraktična oskrba uporablja prilagoditve hrbtenice in ročne manipulacije za varno in učinkovito odpravljanje različnih zdravstvenih težav, povezanih z mišično-skeletnim in živčnim sistemom. Poleg tega lahko zdravstvena oskrba za fizioterapijo in fizioterapijo vključuje vrsto odsekov in vaj, da bi pomagali obnoviti moč, gibljivost in fleksibilnost na čeljustih in kvadricepsih. Ti deli in vaje so opisani v nadaljevanju.
Krepitev Quadricepsa
Medialna plica je pritrjena na kvadriceps, glavna mišica na stegnih. Posameznik z oslabljenimi kvadricepsi ima večje možnosti za razvoj sindroma kolenskega plica. Svoje kvadricepse lahko okrepite tako, da izvajate raztezanja in vaje, kot sledi:
kvadriceps sklopov ali zategovanje mišic
ravna noga dviga
stiskalnice za noge
mini-squats
kolesarjenje, plavanje, hojo ali uporabo eliptičnega stroja.
Hamstring Raztegovanje
Zadnje tetive so mišice, ki segajo navzdol po zadnji strani stegen, od medenice do golenice. Ti pomagajo upogibati koleno. Zategnjene stegenske tetive povzročajo večji stres in pritisk na sprednji del kolena ali plico. Kiropraktik ali fizioterapevt bo bolnika vodil skozi številne raztege in vaje, ki lahko pomagajo sprostiti živce. Takoj ko se pacient nauči teh gibov, jih lahko izvede nekajkrat na dan, da ohrani mišice sproščene.
Kortikosteroidne injekcije
Nekateri zdravstveni delavci lahko zagotovijo injekcije kortikosteroidov za koleno, če bolečina in vnetje povzročata omejevanje delovanja. Injekcije kortikosteroidov lahko pomagajo začasno zmanjšati boleče simptome, vendar pa je bistvenega pomena, da bolnik nadaljuje z zdravljenjem za zdravljenje sindroma kolena plica. Boleči simptomi se lahko vrnejo, če kortikosteroid zgori, če se ne zdravi.
Surgery
Če zdravljenje z zdravljenjem z zdravljenjem z zdravljenjem, fizioterapijo ali zdravljenjem, opisanim zgoraj, ne pomaga pri zdravljenju sindroma kolena plica, je morda potreben postopek, znan kot artroskopska resekcija. Za izvedbo tega postopka bo zdravnik vstavil majhno kamero, imenovano artroskop, preko drobnega reza na strani kolena. Majhni kirurški instrumenti se nato vstavijo skozi drugo majhno rezanje, da vzameta plico ali popravijo svoj položaj.
Po operaciji se bo vaš zdravnik posvetoval s kiropraktikom ali fizioterapevtom glede rehabilitacijskega programa.�Okrevanje po operaciji sindroma kolena je odvisno od številnih dejavnikov, vključno s splošnim zdravjem in dobrim počutjem pacienta. Če je bilo koleno spremenjeno, lahko bolnik okreva v nekaj dneh. Ne pozabite se obuti nekaj tednov, preden se vrnete na rutinsko raven vadbe in telesne dejavnosti.
Živeti s sindromom kolenskega plica
Sindrom Plica je na splošno enostavno zdraviti s pomočjo kiropraktike, fizikalne terapije in drugih pristopov zdravljenja, kot je opisano zgoraj. Če potrebujete operacijo, je pristop minimalno invaziven in zahteva manj okrevanja v primerjavi s številnimi različnimi vrstami operacij kolena.
Posvetujte se s svojim zdravstvenim delavcem, da določite najboljšo izbiro zdravljenja sindroma količne kostnice. Obseg naših informacij je omejen na vprašanja kiropraktike in zdravja hrbtenice. Če želite razpravljati o temi, vas prosimo, da vprašate dr. Jimeneza ali nas kontaktirate na915-850-0900 .
Katedra dr. Alex Jimenez
Dodatna tematska diskusija: zmanjšanje bolečine v kolenu brez operacije
Bolečina v kolenu je dobro znan simptom, ki se lahko pojavi zaradi različnih poškodb in / ali stanj kolena, vključno zšportne poškodbe. Koleno je eden izmed najbolj kompleksnih sklepov v človeškem telesu, saj je sestavljen iz presečišča štirih kosti, štirih vezi, različnih tetiv, dveh meniških in hrustanca. Po ameriški akademiji družinskih zdravnikov najobičajnejši vzroki za bolečino v kolenu vključujejo patellarni subluxation, patellarni tendinitis ali kratkotrajno koleno in Osgood-Schlatterjevo bolezen. Čeprav se bolečine v kolenu najverjetneje pojavijo pri ljudeh, starejših od 60, se lahko tudi pri otrocih in mladostnikih pojavijo bolečine v kolenu. Bolečine v kolenu je mogoče zdraviti doma po metodah RICE, vendar lahko hude poškodbe kolena zahtevajo takojšnjo zdravniško pomoč, vključno z nego kerroprak.
EXTRA EXTRA | POMEMBNA TEMA: El Paso, TX Chiropractor Priporočeno
Chondromalacia patellae, imenovana tudi tekačevo koleno, je zdravstvena težava, pri kateri hrustanec pod pogačico ali kolensko kapico postane mehak in na koncu degenerira. Ta težava je razširjena med mladimi športniki, vendar se lahko razvije tudi pri starejših odraslih, ki trpijo za artritisom kolena.
Športne poškodbe, kot so črevesne kondromalacije, se pogosto štejejo kot povišana telesna poškodba. Izkoriščanje časa od sodelovanja pri telesnih dejavnostih in vadbe lahko povzroči boljše rezultate. V primeru, da je zdravstvena težava posameznika posledica nepravilne poravnave kolena, odmori morda ne ponujajo bolečin. Simptomi kolenskega kolena vključujejo bolečine v kolenu in brušenje.
Kaj povzroča Chondromalacia Patellae?
Pogačica ali pogačica se običajno nahaja skozi sprednji del kolenskega sklepa. Če upognete koleno, zadnji del vaše kolenske kapice zdrsne čez hrustanec vaše stegnenice ali stegenske kosti v kolenu. Kompleksna mehka tkiva, kot so kite in vezi, povezujejo koleno s golenico in stegensko mišico. Chondromalacia patellae se lahko običajno pojavi, ko se katera koli od teh struktur ne premakne ustrezno, zaradi česar se kolenska kapa drgne ob stegensko kost. Slabo gibanje kolenske kapice je lahko posledica:
Neusklajenost zaradi prirojenega zdravstvenega problema
Oslabljene konice in kvadriceps ali mišice stegen
Mišična neravnovesja med adductors in ugrabitelji, mišice na notranji strani in zunaj stegen
Neprekinjen pritisk na kolenske sklepe iz določenih fizičnih aktivnosti in vadbe, kot so tek, smučanje ali skakanje
neposreden udarec ali poškodba za kneecap
Kdo je v nevarnosti za Chondromalacia Patellae?
Spodaj je izbor dejavnikov, ki lahko povečajo posameznikovo možnost za razvoj hormonalskih patel.
Starost
Najstrožje tveganje za to zdravstveno vprašanje imajo mladostniki in mladi. Med rastjo, kostmi in mišicami lahko pogosto rastejo prehitro, kar povzroča kratkoročno mišično in kostno neravnovesje v človeškem telesu.
Spol
Ženske so bolj verjetno kot moški, da razvijejo kolesno koleno, ker imajo ženske na splošno manj mišične mase kot moški. To lahko povzroči nenormalno namestitev kolena in bolj stranski pritisk na kneecap.
Flat Feet
Posamezniki, ki imajo ravne noge, lahko dodajo več obremenitev kolenskim sklepom v primerjavi s posamezniki, ki imajo višje oboke.
Pretekle poškodbe
Prejšnje poškodbe kneecap, vključno z dislokacijo, lahko povečajo možnost razvoja črevesnih kostanj.
Povečana fizična aktivnost
Povečana telesna aktivnost in vadba lahko povzročita pritisk na kolena, kar lahko poveča tveganje za težave s kolenom.
Artritis
Runnerjevo koleno je lahko tudi znak artritisa, dobro znana težava, ki povzroča bolečino in vnetje v tkivo in sklep. Oteklina lahko prepreči pravilno delovanje kolena in njenih kompleksnih struktur.
Kakšni so simptomi Chondromalacia Patellae?
Kokoši čondromacije so na splošno prisotni kot bolečina v kolenu, imenovana patellofemoralna bolečina, ki jo spremljajo občutki razpokanja ali brušenja pri razširitvi ali upogibanju kolena. Bolečina se lahko poslabša po sedenju za daljše časovno obdobje ali s telesnimi aktivnostmi in vajami, ki močno pritiskajo na kolena, kot je stoj. Za posameznika je nujno, da poišče takojšnjo zdravniško pomoč, če se simptomi hondromalskih patel ali kolenskega kolena ne rešijo sami.
Diagnoza in ocena kondromalacije Patellae
Zdravstveni delavec bo poiskal področja bolečine in vnetja na kolenu. Prav tako lahko pogledajo na način, kako se kneecap poravna s stegno kostmi. Neusklajenost lahko kaže na prisotnost patlidov kondromacije. Zdravnik lahko opravi tudi vrsto ocen za ugotavljanje prisotnosti tega zdravstvenega problema.
Zdravstveni delavec lahko zahteva tudi katerega od naslednjih testov za pomoč pri diagnosticiranju hondromalacije pogačice, vključno z:� rentgenskimi žarki za prikaz poškodb ali neusklajenosti kosti ali artritisa; slikanje z magnetno resonanco ali MRI, da vidite obrabo hrustanca; in artroskopski pregled, minimalno invaziven postopek, ki vključuje vstavitev endoskopa in kamere v kolenski sklep.
Razvrščanje
Obstajajo štiri stopnje hondromalacije pogačice, ki segajo od stopnje 1 do 4, ki označujejo raven pacientovega kolena tekača. Stopnja 1 se šteje za blago, medtem ko stopnja�4 velja za hudo.
Razred 1 označuje mehčanje hrustanca v območju kolena.
Razred 2 kaže na mehčanje hrustanca, ki mu sledijo nenormalne površine, začetek degeneracije.
Razred 3 razkriva tanjšanje hrustanca skupaj z aktivno degeneracijo kompleksnih mehkih tkiv kolena.
Razred 4, ali najhujši razred, kaže izpostavljenost kosti skozi precejšen del hrustanca. Izpostavljenost kosti pomeni, da se v kolenu najverjetneje dogaja kostenje kostnega tkiva.
Kaj je zdravljenje za Chondromalacia Patellae?
Cilj zdravljenja hormonalaznih patel je najprej zmanjšati napetost na kneecapu ali patelo ter stegnenico ali stegno. Odmor in uporaba ledu in toplote spet prizadetega kolenskega sklepa je na splošno prva linija zdravljenja. Poškodba hrustanca, povezana s kolenskim kolenom, se lahko pogosto popravi s temi pravili.
Poleg tega lahko zdravstveni delavec predpiše protivnetna zdravila in/ali zdravila, kot je ibuprofen, za zmanjšanje bolečine in vnetja okoli kolenskega sklepa. Ko občutljivost, oteklina in bolečina ne prenehajo, je mogoče raziskati naslednje možnosti zdravljenja. Kot je navedeno zgoraj, morajo posamezniki takoj poiskati zdravniško pomoč, če simptomi ne izginejo.�
Chiropractic Care
Kiropraktična oskrba je varna in učinkovita alternativna možnost zdravljenja, ki se osredotoča na diagnozo, zdravljenje in preprečevanje različnih poškodb in/ali stanj, povezanih z mišično-skeletnim in živčnim sistemom, vključno s hondromalacijo pogačice. Občasno lahko bolečina v kolenu nastane zaradi neusklajenosti hrbtenice ali subluksacij. Zdravnik kiropraktike ali kiropraktik bo s prilagoditvami hrbtenice in ročnimi manipulacijami skrbno obnovil naravno celovitost hrbtenice.�
Poleg tega lahko kiropraktik priporoči tudi vrsto sprememb življenjskega sloga, vključno s prehranskimi nasveti in vodnikom za telesno dejavnost ali vadbo, da bi olajšali simptome, povezane s hondromalacijo pogačice. Rehabilitacija se lahko osredotoči tudi na krepitev kvadricepsov, stegen, adduktorjev in abduktorjev za izboljšanje mišične moči, prožnosti in gibljivosti. Namen mišičnega ravnovesja je tudi pomagati pri preprečevanju neusklajenosti kolena, med drugimi zapleti.
Surgery
Za pregled sklepa in ugotovitev, ali je koleno napačno, bo morda potrebna artroskopska operacija. Ta operacija vključuje vstavljanje kamere v kolenski sklep skozi zelo majhen rez. Kirurški poseg lahko odpravi težavo. Eden od pogostih postopkov je bočno sproščanje. Ta operacija vključuje rezanje številnih ligamentov, da se sprosti napetost in omogoči več gibanja. Dodatna operacija lahko vključuje implantacijo zadnjega dela kolenske kapice, vstavljanje hrustančnega presadka ali prenos stegenske mišice.
Chondromalacia patellae je značilna za vnetje spodnje strani patele ali kneecap, ki jo povzroča zmehčanje hrustanca, ki obdaja mehka tkiva kolenskega sklepa. To dobro znano zdravstveno vprašanje je na splošno posledica športnih poškodb pri mladih športnikih, čeprav se lahko hondromalacije patellae pojavijo tudi pri starejših odraslih z artritisom v kolenu. Kiropraktična oskrba lahko pomaga obnoviti moč in ravnovesje na kolenskem sklepu in okoliških mehkih tkivih.
Dr. Alex Jimenez DC, CCST Insight
Kako preprečiti Chondromalacia Patellae
Bolnik lahko na koncu zmanjša možnost za razvoj tekačevega kolena ali hondromalacije pogačice z:�
Izogibajte se ponavljajočemu se stresu na kolenih. Če posameznik potrebuje čas na kolenih, bi lahko nosili klečeče.
Ustvarite mišično ravnovesje s krepitvijo kvadripsov, zadnjic, odvzemnikov in adductorjev.
Nosite vložke za čevlje, ki pravilno poravnajo stopala. To lahko zmanjša količino pritiska na kolena, da poravna kolena ali patelo.
Ohranjanje zdrave telesne teže lahko pomaga tudi pri preprečevanju hondromalacije pogačice. Upoštevanje prehranskih nasvetov in navodil zdravstvenega delavca lahko pomaga pri spodbujanju zdrave telesne teže. Obseg naših informacij je omejen na težave s kiropraktiko in hrbtenico. Za razpravo o temi vas prosimo, da vprašate dr. Jimeneza ali nas kontaktirate na�915-850-0900 .
Katedra dr. Alex Jimenez
Dodatna tematska diskusija: zmanjšanje bolečine v kolenu brez operacije
Bolečina v kolenu je dobro znan simptom, ki se lahko pojavi zaradi različnih poškodb in / ali stanj kolena, vključno zšportne poškodbe. Koleno je eden izmed najbolj kompleksnih sklepov v človeškem telesu, saj je sestavljen iz presečišča štirih kosti, štirih vezi, različnih tetiv, dveh meniških in hrustanca. Po ameriški akademiji družinskih zdravnikov najobičajnejši vzroki za bolečino v kolenu vključujejo patellarni subluxation, patellarni tendinitis ali kratkotrajno koleno in Osgood-Schlatterjevo bolezen. Čeprav se bolečine v kolenu najverjetneje pojavijo pri ljudeh, starejših od 60, se lahko tudi pri otrocih in mladostnikih pojavijo bolečine v kolenu. Bolečine v kolenu je mogoče zdraviti doma po metodah RICE, vendar lahko hude poškodbe kolena zahtevajo takojšnjo zdravniško pomoč, vključno z nego kerroprak.
Osgood-Schlatterjeva bolezen je pogost vzrok bolečine v kolenu pri odraščajočih mladostnikih. Zanj je značilno vnetje mesta pod kolenom, kjer se tetiva kolenske kapice ali tetiva pogačice pritrdi na golenico ali golenico. Osgood-Schlatterjeva bolezen se pojavi med rasti, ko se mišice, kosti, kite in druga tkiva hitro premikajo.
Fizične aktivnosti lahko dodatno poudarijo kosti, mišice, kite in druge kompleksne strukture mladih športnikov. Otroci in mladostniki, ki se ukvarjajo s tekom in jumping športi, imajo večjo možnost za razvoj tega stanja. Vendar pa lahko to dobro znano zdravstveno vprašanje doživi tudi manj aktivni otroci in mladostniki.
V večini primerov bo Osgood-Schlatterjeva bolezen izzvenela sama in bolečino je mogoče obvladati z zdravili in/ali zdravili brez recepta. Raztezi in vaje lahko pomagajo tudi izboljšati moč, prožnost in gibljivost. Alternativne možnosti zdravljenja, kot je kiropraktika, lahko pomagajo tudi pri lajšanju bolečin in povrnitvi bolnikovega počutja.
Razlaga Osgood-Schlatterjeve bolezni
Kosti otrok in mladostnikov imajo posebno območje, kjer raste kost, znana kot rastna plošča. Rastne plošče so sestavljene iz hrustanca, ki se strdi v trdne kosti, ko se otrok ali mladostnik popolnoma razvije.
Nekatere rastne plošče delujejo kot priponke za kite, močna mehka tkiva, ki povezujejo mišice s kostmi. Vrata, znana kot tuberkuloza, pokrivajo rastno ploščo na koncu golenice. Nabor mišic v sprednjem delu stegna ali kvadricepsa se nato pritrdi na tibialni tuberkul.
Ko otrok ali mladostnik sodeluje pri telesnih aktivnostih, mišice kvadricepsa potegnejo patellarno tetivo, ki nato potegne tibialni tuberkuloz. Pri nekaterih otrocih in mladostnikih ta vleka na tuberkuli lahko povzroči bolečino in vnetje v rastni tablici. Zaradi tega problema se lahko izrazita ali izbočita tuberkula.
Simptomi bolezni Osgood-Schlatter
Boleče simptome, povezane z boleznijo Osgood-Schlatter, pogosto povzročajo tek, skakanje in druge športne aktivnosti. V nekaterih primerih imajo oba kolena simptome, čeprav je lahko eno koleno slabše. Skupni simptomi bolezni Osgood-Schlatter vključujejo tudi:
Bolečine v kolenu in občutljivost na tibialnem tuberkulozu
Oteklina v tibialnem tuberkulozu
Tesne mišice na sprednji ali zadnji strani stegna
Osgood-Schlatterova bolezen je vnetje kosti, hrustanca in / ali tetive na vrhu shinbona ali golenice, kjer se tetiva pripisuje kneecapu ali pateli. Osgood-Schlatterova bolezen se šteje kot povišana telesna poškodba namesto motnje ali stanja. Osgood-Schlatterova bolezen je eden najpogostejših vzrokov bolečine v kolenu pri otrocih in mladostnikih. Čeprav je lahko zelo boleče, zdravstveno vprašanje običajno izgine sam po sebi v 12 do 24 mesecev.
Dr. Alex Jimenez DC, CCST Insight
Diagnoza bolezni Osgood-Schlatter
Med posvetovanjem bo zdravstveni delavec razpravljal o simptomih otrok ali mladostnika glede njihovega splošnega zdravstvenega stanja. Nato bodo opravili celovito oceno kolena. To bo vključevalo pritisk na golenico golenice, ki bi morala biti bolna za bolnika z Osgood-Schlatterjevo boleznijo. Poleg tega lahko zdravnik otroka ali mladostnika tudi prosi, da hodi, teče, skače ali kleči, da ugotovi, ali simptome prinesejo gibi. Poleg tega lahko zdravstveni delavec naroči tudi rentgenski posnetek kolena patieneta, da pomaga podpreti diagnozo ali izključi druge zdravstvene težave.
Obdelava bolezni Osgood-Schlatter
Zdravljenje Osgood-Schlatterjeve bolezni se osredotoča na zmanjšanje bolečin in vnetja. To običajno zahteva omejevanje fizičnih aktivnosti, dokler se simptomi ne izboljšajo. Včasih je lahko počitek potreben več mesecev, sledi program zdravljenja in rehabilitacije. Vendar pa je sodelovanje lahko varno, če bolnik ne doživi bolečih simptomov. Zdravnik vam lahko priporoči dodatno zdravljenje, vključno z:
Stretchex in vaje. Raztezi in vaje za sprednji in zadnji del stegna ali kvadriceps in mišice stegenske tetive lahko pomagajo pri lajšanju bolečin in preprečijo ponovitev bolezni.
Nesteroidna protivnetna zdravila. Zdravila, kot sta ibuprofen in naproksen, lahko tudi pomagajo zmanjšati bolečino in vnetje.
Večina simptomov bo popolnoma izginila, ko otrok zaključi najstniško rast, približno 14 let za dekleta in 16 let za fante. Zaradi tega operacija pogosto ni priporočljiva, čeprav bo vidnost tuberkuloze ostala. Obseg naših informacij je omejen na težave s kiropraktiko in hrbtenico. Za razpravo o temi vas prosimo, da vprašate dr. Jimeneza ali nas kontaktirate na�915-850-0900 .
Katedra dr. Alex Jimenez
Dodatna tematska diskusija: zmanjšanje bolečine v kolenu brez operacije
Bolečine v kolenu so dobro znani simptomi, ki se lahko pojavijo zaradi različnih poškodb in / ali pogojev kolena, vključno z športne poškodbe. Koleno je eden izmed najbolj kompleksnih sklepov v človeškem telesu, saj je sestavljen iz presečišča štirih kosti, štirih vezi, različnih tetiv, dveh meniških in hrustanca. Po ameriški akademiji družinskih zdravnikov najobičajnejši vzroki za bolečino v kolenu vključujejo patellarni subluxation, patellarni tendinitis ali kratkotrajno koleno in Osgood-Schlatterjevo bolezen. Čeprav se bolečine v kolenu najverjetneje pojavijo pri ljudeh, starejših od 60, se lahko tudi pri otrocih in mladostnikih pojavijo bolečine v kolenu. Bolečine v kolenu je mogoče zdraviti doma po metodah RICE, vendar lahko hude poškodbe kolena zahtevajo takojšnjo zdravniško pomoč, vključno z nego kerroprak.
Sinding-Larsen-Johansson ali SLJ, sindrom je izčrpan pogoj kolena, ki najpogosteje prizadene teens med obdobji hitre rasti. Kneecap ali patella, je pritrjena na shinbone, ali golenico, iz patellarne tetive. Tetra se poveže z ekspanzijsko ploščo na dnu kneecap skozi rast.
Ponavljajoči se stres na patellarni tetivi lahko povzroči vneto in razdraženo rastno ploščo v kolenu. SLJ se večinoma razvija pri otrocih in mladostnikih med 10-jem in 15-jem, saj je to večina ljudi, ki se srečujejo z rastjo. SLJ je pri mladih športnikih najpogostejši zaradi prekomernega ali ponavljajočega se sevanja v kolenu.
Vzroki SLJ sindroma
Velika mišična skupina na sprednji strani zgornje noge je znana kot kvadriceps. Pri poravnavanju noge se kvadriceps potegne, da prenašajo nogo naprej. To povzroča pritisk na rastno ploščo na dnu kneecap. Med hitrim razvojem kosti in mišice ne rastejo vedno povsem enako.
Ker kosti rastejo, se lahko kite in mišice tesno in raztegnejo. S tem se poveča obremenitev okrog patellarne tetive in tudi na rastni plošči, na kateri je pritrjena. Ponavljajoči ali dodatni stres in pritisk na tem področju lahko povzroči, da rastno ploščo postane razdraženo in boleče. Zadeve, ki lahko prispevajo k naraščajočemu SLJ sindromu, so:
Športi, ki vključujejo veliko tekmovanja in skakanja, kot so na primer igrišče in steza ali drugi športi, kot so nogomet, gimnastika, košarko, lacrosse in hokej na igrišču, lahko na kolena stresa.
Povečana ali nepravilna fizična aktivnost lahko povzroči napetost na kolenih. Neustrezna oblika med treningom, čevlji, ki ne podpirajo prstov ali nenavaden način joganja, lahko povečajo možnosti za SLJ sindrom.
Tesne ali trdne kvadricepsne mišice lahko vodijo tudi do sindroma SLJ. Mišice, ki so močnejše in bolj elastične, bodo delovale bolje, z zmanjševanjem obremenitve na patellarni in kneecapni kite.
Dejavnosti, ki povzročajo večji pritisk na kolena ali zahtevne naloge za kolena, kot so dviganje težkih predmetov, hojo navzgor in navzdol po stopnicah, lahko povzročijo SLJ sindrom. Če je na kolenu že bolečine, se lahko ta gibanja poslabšajo.
Simptomi SLJ sindroma
Simptomi, ki dokazujejo prisotnost sindroma Sinding-Larsen-Johansson ali SLJ, vključujejo: bolečino na sprednjem delu kolena ali na dnu kolenske kapice, saj je to glavni simptom SLJ; oteklina in občutljivost okrog kolenske kapice; bolečina, ki se poveča pri fizičnih aktivnostih, kot so tek, plezanje po stopnicah ali poskakovanje; bolečina, ki postane akutnejša pri klečanju ali počepu; in otekla ali koščena izboklina na dnu kolenske kapice.
Sinding-Larsen-Johansson ali SLJ, sindrom, se medicinsko imenuje mladostna osteohondroza, ki prizadene patelno kite v kneecapu, ki se pripisuje spodnjemu stiku patele v shinbone. Običajno ga zaznamujejo bolečine v kolenu in vnetje, SLJ se šteje za poškodbo kolena čezmerno in ne za travmatično poškodbo. Sindrom Sinding-Larsen-Johansson je podoben Osgood-Schlatterovemu sindromu.
Dr. Alex Jimenez DC, CCST Insight
Diagnoza SLJ
Če opazite zdravstvenega osebja zaradi težav s kolenom, bodo na splošno postavljali vprašanja o tem, koliko bolečine pacient doživlja, in če delajo športne ali druge fizične aktivnosti in vaje. Ne glede na to, ali je pacient imel tudi nedavno rast, bo zdravnik pregledal bolnikovo koleno zaradi otekline in nežnosti.
V zelo redkih primerih lahko zdravstveni delavec zahteva od pacientov, da pridobijo rentgensko ali drugo slikovno diagnostiko, kot je slikanje z magnetno resonanco, ali MRI, da bi izključili druge zdravstvene težave, kot je zlom ali bolezen.
Preprečevanje SLJ
Najpomembnejši način, da lahko bolniki preprečijo pridobivanje SLJ, je prenehati delati telesne dejavnosti, ki povzročajo bolečine v kolenu. Bolnik se mora omejiti, preden bolečina ugasne.
Pomembno je, da se pred vadbo, igranjem športa ali drugimi fizičnimi dejavnostmi dobro segrejete in se raztezate. Čez nekaj minut se poteguje po progi in nekaj dinamičnega raztezanja je dovolj za ogrevanje telesa.
Če so kvadricepsne mišice tesne, potem boste morda želeli narediti nekaj specializiranih vadb in telesne dejavnosti. Pogovorite se s svojim zdravstvenim delavcem, kot je kiropraktik ali fizioterapevt, da bi razpravljali o tem, kaj je najbolje za vas. Po nekaj športnih ali telesnih aktivnostih lahko opravite nekaj raztezkov in ogrevanja po vadbi, kar lahko pomaga pri preprečevanju razvoja SLJ sindroma.
Zdravljenje SLJ
Prvi in najpomembnejši način za zdravljenje SLJ je prenehanje vsakršnega delovanja, ki povzroča draženje v kolenu. Bistveno je, da pacient ne nadaljuje s fizičnimi dejavnostmi, ne da bi ga zdravstveni delavec najprej očistil.
SLJ je lahko izziv za zdravljenje, ker morda ne bo popolnoma rešil, preden so kosti popolnoma dozorele in rastne plošče popolnoma zaprite. Med telesnimi aktivnostmi lahko medtem pridejo in gredo v koleno. Druga zdravila za olajšanje SLJ sindroma so:
Uporabite RICE formulo.
Počitek. Omejite telesne dejavnosti, kolikor je mogoče, in pustite težo kolena. Hodenje mora biti čim manjše.
Led. Nanesite led ali hladen obkladek na prizadeto območje za 15 do minut 20 vsakih nekaj ur. Ponovite to za 2 do 3 dni ali dokler se boleči simptomi ne zmanjšajo.
Stisniti. Kolenu dajte dodatno oporo s trakom, trakom ali trakom. To bo tudi pomagalo obvladovati simptome.
Dvignite. Koleno naj bo večje od srca, da se zmanjša oteklina.
Vzemite protivnetna zdravila ali zdravila proti bolečinam. Sredstva proti bolečinam, kot sta acetaminophen in ibuprofen, lahko pomagajo lajšati bolečine in zmanjšajo otekline.
Začnite program raztezanja in krepitve. Po izginotju bolečine in nežnosti na vašem kolenu govorite s svojim zdravnikom ali športno poškodbo strokovno glede programa telesne rehabilitacije, da bi okrepili mišice noge in povečali svojo fleksibilnost in obseg gibanja.
Z lahkoto lahko postanete nestrpni, ko vas obstrani poškodba, vendar lahko pravilno zdravljenje pomaga graditi moč, potrebno za prihodnje telesne aktivnosti. "Obseg naših informacij je omejen na kiropraktiko ter na poškodbe in stanja hrbtenice. Če želite razpravljati o temi, vas prosimo, da vprašate dr. Jimeneza ali nas kontaktirate na915-850-0900 .
Katedra dr. Alex Jimenez
Dodatna tematska diskusija: zmanjšanje bolečine v kolenu brez operacije
Bolečine v kolenu so dobro znani simptomi, ki se lahko pojavijo zaradi različnih poškodb in / ali pogojev kolena, vključno s športnimi poškodbami. Koleno je eden izmed najbolj kompleksnih sklepov v človeškem telesu, saj je sestavljen iz presečišča štirih kosti, štirih vezi, različnih tetiv, dveh meniških in hrustanca. Po ameriški akademiji družinskih zdravnikov najobičajnejši vzroki za bolečino v kolenu vključujejo patellarni subluxation, patellarni tendinitis ali kratkotrajno koleno in Osgood-Schlatterjevo bolezen. Čeprav se bolečine v kolenu najverjetneje pojavijo pri ljudeh, starejših od 60, se lahko tudi pri otrocih in mladostnikih pojavijo bolečine v kolenu. Bolečine v kolenu je mogoče zdraviti doma po metodah RICE, vendar lahko hude poškodbe kolena zahtevajo takojšnjo zdravniško pomoč, vključno z nego kerroprak.
Orodje IFM Find A Practitioner je največja mreža napotitev v funkcionalni medicini, ustvarjena za pomoč pacientom pri iskanju zdravnikov funkcionalne medicine kjer koli po svetu. Certificirani zdravniki IFM so navedeni na prvem mestu v rezultatih iskanja glede na njihovo obsežno izobrazbo na področju funkcionalne medicine
