Premagovanje kroničnih tenzijskih glavobolov z učinkovitim zdravljenjem

Ali lahko posameznikom, ki jih prizadenejo glavoboli, ki se pojavljajo 15 ali več dni na mesec več kot tri mesece, poznavanje znakov in simptomov pomaga ponudnikom zdravstvenih storitev pri zdravljenju in preprečevanju kroničnih tenzijskih glavobolov?

Kronični tenzijski glavoboli

Večina posameznikov je doživela glavobol tenzijskega tipa. Bolečino običajno opišemo kot topo zategovanje ali pritisk na obeh straneh glave, kot bi imeli zategujoč trak okoli glave. Nekateri posamezniki pogosto doživljajo te glavobole, stanje, znano kot kronični tenzijski glavoboli. Kronični tenzijski glavoboli so neobičajni, vendar so lahko izčrpajoči, saj lahko motijo ​​zdravo kakovost življenja in vsakodnevno življenje.

• Napetostni glavoboli so običajno posledica stresa, tesnobe, dehidracije, posta ali pomanjkanja spanja in običajno izzvenijo z zdravili brez recepta. (Klinika Cleveland. 2023)
• To je primarna glavobolna motnja, ki prizadene približno 3 % prebivalstva.
• Kronični tenzijski glavoboli se lahko pojavljajo vsak dan in negativno vplivajo na kakovost življenja in vsakodnevno delovanje. (Klinika Cleveland. 2023)

Simptomi

• Tenzijske glavobole lahko imenujemo stresni glavoboli or glavoboli zaradi krčenja mišic.
• Pojavijo se lahko s topo, bolečo bolečino in vključujejo tiščanje ali pritisk na čelu, ob straneh ali zatilju. (Klinika Cleveland. 2023)
• Poleg tega nekateri posamezniki občutijo občutljivost na lasišču, vratu in ramenih.
• Kronični tenzijski glavoboli se pojavljajo 15 ali več dni na mesec v povprečju več kot tri mesece.
• Glavobol lahko traja več ur ali traja več dni.

Vzroki

• Tenzijske glavobole običajno povzročajo napete mišice v ramenih, vratu, čeljusti in lasišču.
• K stanju lahko prispevata tudi škrtanje z zobmi/bruksizem in stiskanje čeljusti.
• Glavoboli so lahko posledica stresa, depresije ali tesnobe in so pogostejši pri posameznikih, ki:
• Delajte dolge ure v stresnih službah.
• Ne spi dovolj.
• Preskočite obroke.
• Pogosto uživanje alkohola. (Klinika Cleveland. 2023)

Diagnoza

Posameznikom, ki imajo glavobole, ki ovirajo vsakdanje življenje ali potrebujejo zdravila več kot dvakrat na teden, je priporočljivo, da se posvetujejo z zdravstvenim delavcem. Pred sestankom je lahko koristno, da obdržite a dnevnik glavobola:

• Zabeležite dneve
• Krat
• Opis bolečine, intenzivnosti in drugih simptomov.

Nekatera vprašanja, ki jih lahko postavi ponudnik zdravstvenih storitev, vključujejo:

1. Je bolečina pulzirajoča, ostra ali zbadajoča ali je stalna in topa?
2. Kje je bolečina najbolj intenzivna?
3. Je po celi glavi, na eni strani, na čelu ali za očmi?
4. Ali glavoboli motijo ​​​​spanje?
5. Je delo ali opravljanje nalog težko ali nemogoče?

Ponudnik zdravstvenih storitev bo verjetno lahko diagnosticiral stanje samo na podlagi simptomov. Če pa je vzorec glavobola edinstven ali drugačen, lahko ponudnik naroči slikovne preiskave, kot so MRI ali CT, da izključi druge diagnoze. Kronične tenzijske glavobole je mogoče zamenjati z drugimi kroničnimi vsakodnevnimi glavoboli, kot so kronična migrena, hemicrania continua, disfunkcija temporomandibularnega sklepa/TMJ ali glavoboli v skupini. (Fayyaz Ahmed. 2012)

zdravljenje

Farmakološka terapija kroničnih tenzijskih glavobolov običajno vključuje preventivno zdravljenje.

• Amitriptilin je eno od zdravil, za katerega je bilo ugotovljeno, da je koristno pri preprečevanju kroničnega tenzijskega glavobola.
• Triciklični antidepresiv je pomirjevalo in se običajno vzame pred spanjem. (Jeffrey L. Jackson et al., 2017)
• Glede na metaanalizo 22 objavljenih študij v Journal of General Internal Medicine so ta zdravila boljša od placeba pri zmanjševanju pogostnosti glavobolov, s povprečno 4.8 dni manj glavobolov na mesec.

Dodatna preventivna zdravila lahko vključujejo druge antidepresive, kot so:

• Remeron - mirtazapin.
• Zdravila proti napadom – kot je Neurontin – gabapentin ali Topamax – topiramat.

Ponudnik zdravstvenih storitev lahko predpiše tudi zdravila za zdravljenje epizod glavobola, ki vključujejo:

• Nesteroidna protivnetna zdravila na recept ali NSAID, vključno z acetaminofenom, naproksenom, indometacinom ali ketorolakom.
• Opiati
• Mišični relaksanti
• Benzodiazepini – Valium

Zdravljenje brez zdravil

Vedenjske terapije se včasih uporabljajo samostojno ali v kombinaciji z zdravili za preprečevanje in obvladovanje kroničnih tenzijskih glavobolov. Primeri vključujejo:

Akupunktura

• Alternativna terapija, ki vključuje uporabo igel za stimulacijo določenih točk na telesu, za katere se verjame, da so povezane z določenimi potmi/meridiani, ki prenašajo vitalno energijo/chi po telesu.

Biofeedback

• Pri elektromiografiji – EMG biofeedback se elektrode namestijo na lasišče, vrat in zgornji del telesa, da zaznajo krčenje mišic.
• Bolnik je usposobljen za nadzor mišične napetosti, da prepreči glavobole. (William J. Mullally et al., 2009)
• Postopek je lahko drag in dolgotrajen, dokazov o njegovi učinkovitosti pa je malo.

Fizioterapija

• Fizioterapevt lahko razgiba trde in napete mišice.
• Usposabljajte posameznike za raztezanje in ciljne vaje za sproščanje napetih mišic glave in vratu.

Kognitivno vedenjska terapija/CBT

• Vključuje učenje, kako prepoznati sprožilce glavobola in se spoprijeti z njim na manj stresen in bolj prilagodljiv način.
• Strokovnjaki za glavobole pri razvoju načrta zdravljenja pogosto priporočajo KBT poleg zdravil. (Katrin Probyn et al., 2017)
• Trening/zdravljenje škrtanja z zobmi in stiskanja čeljusti lahko pomaga, ko prispevajo.
• Redna vadba in zdrava higiena spanja sta lahko koristna pri preprečevanju.

Dodatki

Nekateri posamezniki s kroničnimi tenzijskimi glavoboli lahko najdejo olajšanje z dodatki. Ameriška akademija za nevrologijo in Ameriško društvo za glavobole poročata, da so lahko učinkoviti naslednji dodatki: (Nacionalni center za komplementarno in integrativno zdravje. 2021)

• Butterbur
• Feverfew
• Magnezij
• Riboflavin

Če se glavoboli pojavijo nenadoma, povzročajo prebujanje iz spanja ali trajajo več dni, je pomembno, da se posvetujete z zdravnikom, da izključite morebitne osnovne vzroke in razvijete osebni načrt zdravljenja.

---

Napetost glavobolov

---

Reference

Klinika Cleveland. (2023). Napetost glavobolov.

Ahmed F. (2012). Motnje glavobola: razlikovanje in obvladovanje pogostih podtipov. British journal of pain, 6(3), 124–132. doi.org/10.1177/2049463712459691

Jackson, JL, Mancuso, JM, Nickoloff, S., Bernstein, R., & Kay, C. (2017). Triciklični in tetraciklični antidepresivi za preprečevanje pogostih epizodnih ali kroničnih glavobolov tenzijskega tipa pri odraslih: sistematični pregled in meta-analiza. Časopis splošne interne medicine, 32 (12), 1351–1358. doi.org/10.1007/s11606-017-4121-z

Mullally, WJ, Hall, K. in Goldstein, R. (2009). Učinkovitost biofeedbacka pri zdravljenju migrenskih in tenzijskih glavobolov. Zdravnik za bolečine, 12 (6), 1005–1011.

Probyn, K., Bowers, H., Mistry, D., Caldwell, F., Underwood, M., Patel, S., Sandhu, HK, Matharu, M., Pincus, T., in ekipa CHESS. (2017). Nefarmakološko samoupravljanje za ljudi, ki živijo z migreno ali glavobolom tenzijskega tipa: sistematični pregled, vključno z analizo sestavin intervencije. BMJ odprto, 7(8), e016670. doi.org/10.1136/bmjopen-2017-016670

Nacionalni center za komplementarno in integrativno zdravje. (2021). Glavoboli: Kaj morate vedeti.