Zdravljenje bolezni hrbtne klinike. Kronične bolečine, oskrba pri avtomobilskih nesrečah, bolečine v hrbtu, bolečine v križu, poškodbe hrbta, išias, bolečine v vratu, delovne poškodbe, osebne poškodbe, športne poškodbe, migrenski glavoboli, skolioza, kompleksna hernija diska, fibromialgija, dobro počutje in prehrana, obvladovanje stresa in Kompleksne poškodbe.
V kliniki za rehabilitacijo kiropraktike v El Pasu in integriranem medicinskem centru smo osredotočeni na zdravljenje bolnikov po izčrpavajočih poškodbah in sindromih kronične bolečine. Osredotočamo se na izboljšanje vaših sposobnosti s programi prilagodljivosti, mobilnosti in agilnosti, prilagojenimi za vse starostne skupine in invalidnosti.
Če dr. Alex Jimenez meni, da potrebujete drugo zdravljenje, vas bodo napotili na kliniko ali zdravnika, ki je za vas najbolj primeren. Dr. Jimenez se je združil z vrhunskimi kirurgi, kliničnimi specialisti, medicinskimi raziskovalci in vrhunskimi ponudniki rehabilitacije, da bi El Paso prinesel vrhunsko klinično zdravljenje v našo skupnost. Zagotavljanje vrhunskih neinvazivnih protokolov je naša prednostna naloga. Klinični vpogled je tisto, kar naši pacienti zahtevajo, da bi jim zagotovili ustrezno oskrbo. Za odgovore na morebitna vprašanja pokličite dr. Jimeneza na 915-850-0900
Posamezniki, ki doživljajo bolečine v živčevju v stopalu, so lahko posledica številnih različnih stanj, ali lahko prepoznavanje najpogostejših vzrokov pomaga pri oblikovanju učinkovitega načrta zdravljenja?
Živčne bolečine v stopalu
Ti občutki se lahko počutijo kot pekoča, streljajoča, električna ali zbadajoča bolečina in se lahko pojavijo med gibanjem ali mirovanjem. Lahko se pojavi na vrhu stopala ali skozi lok. Območje, ki je najbližje živcu, je lahko občutljivo na dotik. Številna različna stanja lahko povzročijo živčne bolečine v stopalu, vključno z:
Mortonov nevrom
Prekleti živec
Sindrom tarsalnega tunela
Diabetična periferna nevropatija
hernija diska
Mortonova Neuroma
Mortonov nevrom vključuje živec, ki poteka med tretjim in četrtim prstom na nogi, včasih pa se lahko pojavi med drugim in tretjim prstom na nogi, ki postaneta debelejši. Tipični simptomi vključujejo pekočo ali streljajočo bolečino na tem območju, običajno med hojo. (Nikolaos Gougoulias et al., 2019) Drug pogost simptom je občutek pritiska pod prsti na nogi, kot da je nogavica pod njimi stisnjena. Zdravljenje lahko vključuje:
Podpore za lok
Injekcije kortizona za zmanjšanje otekline
Spremembe obutve – lahko vključujejo dvigala, ortopedske vložke v kombinaciji z metatarzalnimi blazinicami in nagnjene podplate, ki zagotavljajo blazino, kjer je to potrebno.
Stvari, ki povečujejo tveganje za razvoj bolezni, vključujejo:
Redno nošenje visokih pet – stanje se pogosteje pojavlja pri ženskah.
Pretesni čevlji.
Udeležba v športih z velikim udarcem, kot je tek.
Imajo ploska stopala, visoke loke, bunkice ali kladivaste prste.
Ščepec živca
Stisnjen živec se lahko počuti kot streljajoča ali pekoča bolečina. Ukleščenje živca se lahko pojavi na različnih predelih stopala ali pa je območje na vrhu stopala lahko občutljivo. Vzroki so lahko: (Basavaraj Chari, Eugene McNally. 2018)
Poškodba, ki povzroči otekanje.
Top udarec.
Tesni čevlji.
Zdravljenje lahko vključuje:
Sporočilo
Fizična terapija
Počitek
Modifikacije obutve
Protivnetna zdravila.
Stvari, ki povečajo tveganje za nastanek stisnjenega živca v stopalu, vključujejo:
Slabo prilegajoča se obutev.
Ponavljajoče se stresne poškodbe.
Poškodba stopala.
Debelost.
Revmatoidni artritis.
Sindrom tarsalnega tunela
Druga vrsta ukleščenja živca je sindrom tarzalnega tunela. Sindrom tarzalnega tunela je "karkoli, kar povzroči kompresijo zadnjega tibialnega živca." (American College of Foot and Ankle Surgeons. 2019) Tibialni živec se nahaja blizu pete. Simptomi vključujejo odrevenelost in krče stopal, pekoč občutek, mravljinčenje ali streljajoče občutke, ki pogosto izžarevajo iz narta/stopalnega loka. Oboje se lahko poslabša, ko stopalo miruje, na primer med sedenjem ali spanjem. Zdravljenje je lahko sestavljeno iz:
Namestitev oblazinjenja v čevelj, kjer je stopalo stisnjeno, za lajšanje bolečin.
Ortoze za stopala po meri.
Injekcije kortizona ali druga protivnetna zdravila.
Morda bo potrebna operacija za sprostitev živca.
Stanja, ki stisnejo tibialni živec in lahko povzročijo sindrom tarzalnega tunela, vključujejo:
Ravna stopala
Padli loki
Zvin gležnja
Sladkorna bolezen
Artritis
Krčne žile
Kosti
Diabetična periferna nevropatija
Dolgotrajno visok krvni sladkor/glukoza, povezan s sladkorno boleznijo, lahko povzroči obliko poškodbe živcev, znano kot periferna nevropatija. (Centri za nadzor in preprečevanje bolezni. 2022) Nevropatična bolečina je kot pekoča ali streljajoča bolečina ali občutek hoje po ovoju z mehurčki, ki se običajno pojavi čez noč. Bolečina se lahko pojavi in izgine, kot tudi postopna izguba občutka v stopalih, ki se začne v prstih in se pomika po stopalu navzgor. Ocenjuje se, da bo približno polovica posameznikov s sladkorno boleznijo sčasoma razvila nevropatijo. (Eva L. Feldman, et al., 2019) Zdravljenje lahko vključuje:
Fizioterapevtska masaža za izboljšanje cirkulacije.
Lokalno zdravljenje s kapsaicinom.
vitamin B.
Uravnavanje krvnega sladkorja.
Alfa lipoična kislina.
Zdravila.
Posamezniki s sladkorno boleznijo imajo povečano tveganje za razvoj periferne nevropatije, če:
Krvni sladkor ni dobro nadzorovan.
Sladkorna bolezen je prisotna že vrsto let.
Bolezni ledvic.
Dim.
Prekomerna telesna teža ali debelost.
hernija diska
Bolečine živcev v stopalu so lahko posledica težav s hrbtenico. Hernija diska v spodnjem delu hrbta lahko draži in stisne živce, kar povzroči bolečino, ki se širi navzdol po nogi in stopalu. Dodatni simptomi običajno vključujejo šibkost mišic v nogah in/ali otrplost in mravljinčenje. Večina hernij diska ne zahteva operacije in se izboljša s konzervativnim zdravljenjem. (Wai Weng Yoon, Jonathan Koch. 2021) Če se simptomi ne izboljšajo ali poslabšajo, lahko zdravstveni delavec priporoči operacijo. Hernija diska je najpogostejša pri mladih in srednjih letih. Povečane možnosti za nastanek hernije diska lahko izvirajo iz:
Degenerativne spremembe hrbtenice zaradi normalne starostne obrabe.
Fizično zahtevno delo.
Nepravilno dvigovanje.
Prekomerna telesna teža ali debelost.
Genetska predispozicija – hernija diska v družinski anamnezi.
Spinalna stenoza
Spinalna stenoza se pojavi, ko se prostori v hrbtenici začnejo ožiti, kar ustvarja pritisk na hrbtenjačo in živčne korenine. Običajno je posledica obrabe hrbtenice, ko se telo stara. Stenoza v spodnjem delu hrbta lahko povzroči pekočo bolečino v zadnjici in nogi. Ko napreduje, lahko bolečina seva v stopala skupaj z otrplostjo in mravljinčenjem. Konzervativno zdravljenje vključuje fizioterapevtske vaje in nesteroidna protivnetna zdravila/NSAID. (Jon Lurie, Christy Tomkins-Lane. 2016) Injekcije kortizona so lahko koristne in če se stanje poslabša, je možna operacija. Dejavniki tveganja vključujejo:
Telesna travma – po operaciji ali avtomobilski ali športni nesreči.
Nekateri rak, protivirusna zdravila ali antibiotiki.
Kompleksni regionalni bolečinski sindrom.
Tumorji, ki dražijo in/ali stisnejo živec.
Bolezen jeter ali ledvic.
Nalezljive bolezni – zapleti lajmske borelioze ali virusne okužbe.
Bolečina živca v stopalu je vsekakor razlog za obisk zdravnika. Zgodnja diagnoza lahko pomaga preprečiti napredovanje simptomov in prihodnje težave. Ko je vzrok bolečine ugotovljen, lahko zdravstvena ekipa sodeluje pri razvoju osebnega načrta zdravljenja sprosti stisnjene živce ter obnoviti mobilnost in funkcijo. Če se bolečina in simptomi poslabšajo ali če imate težave s stanjem ali hojo, takoj poiščite zdravniško pomoč.
Chari, B. in McNally, E. (2018). Ukleščenje živca v gležnju in stopalu: ultrazvočno slikanje. Seminarji iz mišično-skeletne radiologije, 22 (3), 354–363. doi.org/10.1055/s-0038-1648252
Bolezen temporomandibularnega sklepa povzroča bolečino in zaklepanje čeljusti, ki se lahko poslabšata pri določenih dejavnostih. Kako lahko posamezniki obvladajo in preprečijo izbruhe tako, da se naučijo, česa ne smejo storiti, da poslabšajo stanje?
Česa ne smemo storiti pri motnjah temporomandibularnega sklepa
Občutljivost, bolečina, bolečina in zaklepanje čeljusti so simptomi motnje temporomandibularnega sklepa ali TMJ. Temporomandibularni sklep povezuje čeljust z lobanjo. Vsak dan se uporablja za jed, pitje in govorjenje. To je majhen disk v sklepu, ki omogoča, da čeljustne kosti drsijo in pravilno drsijo. Pri TMJ se disk premakne z mesta, kar povzroči klikanje, zaskok in omejeno gibanje čeljusti. Povzroča lahko tudi bolečine v čeljusti in obrazu, bolečine v vratu in glavobole, mišice okoli čeljusti in vratu pa lahko postanejo boleče in/ali zaidejo v krče. Vsaka vrsta dejavnosti, ki obremeni ali preobremeni sklep, lahko sproži izbruh in poslabša simptome TMJ. (Schiffman E, et al. 2014) Ta članek obravnava izogibanje dejavnostim, ki poslabšajo TMJ, in česa ne storiti, da bi simptome TMJ obvladali.
Žvečilni gumi
Žvečenje žvečilnega gumija ni priporočljivo za osebe s TMJ.
Čeljust je eden najpogosteje uporabljanih sklepov v telesu.
Omejitev prekomerne uporabe zmanjša pritisk in omogoči sklepom in mišicam počitek.
Počitek bolečih mišic in sklepov je prvi korak pri okrevanju po poškodbi.
Uživanje žvečljive in trde hrane
Zaradi žvečljive in trde hrane mora čeljust delati nadure.
Izogibajte se uživanju trde hrane, kot so žvečljivi bonboni, trd in žvečljiv kruh, zelenjava, kot je koruzni storž, in sadje, kot so jabolka.
Ta živila lahko povzročijo prekomerno obremenitev čeljusti in preprečijo pravilen počitek in celjenje sklepa.
Žvečenje samo na eni strani
Mnogi posamezniki žvečijo hrano samo na eni strani ust.
To lahko obremeni eno stran temporomandibularnega sklepa in okoliške mišice, kar povzroči bolečino in disfunkcijo. (Urbano Santana-Mora, et al., 2013)
Bodite pozorni na žvečilne navade in pazite, da uporabljate obe strani ust.
Posameznikom, ki imajo težave z zobmi ali zobobol, priporočamo pregled pri zobozdravniku.
Nefunkcionalne čeljustne dejavnosti
Skozi vsak dan posamezniki počnejo stvari nezavedno ali iz navade.
Na primer posamezniki:
Branje ali pisanje lahko žveči pero ali svinčnik.
Med gledanjem televizije ali brskanjem po internetu si grizejo nohte ali žvečijo notranjost ust.
Te dejavnosti lahko obremenijo sklep, poslabšajo stanje in podaljšajo proces celjenja.
Počitek na bradi
Posamezniki bodo svojo čeljust naslonili na roke med učenjem, na družbenih medijih ali gledanju televizije.
Ta položaj je lahko udoben, vendar lahko vpliva na čeljust.
Ta položaj lahko ustvari pritisk na stran čeljusti in potisne na sklep, zaradi česar se disk premakne z mesta, kar vpliva na odpiranje in zapiranje čeljusti.
Prekinitev navade počivanja brade lahko omogoči, da se sklep sprosti in pravilno zaceli.
Stiskanje zob
Bruksizem je medicinski izraz za stiskanje zob.
To se lahko zgodi podnevi ali med spanjem.
Stiskanje zob je pogosto posledica stresa in lahko povzroči neverjeten pritisk na čeljustne mišice in poslabša TMJ.
Zobozdravnik lahko predpiše ščitnik za usta, ki ga morate nositi med spanjem, da zaščitite zobe pred pretiranim stiskanjem. (Miriam Garrigós-Pedrón et al., 2019)
Pogrbljeno
Delovanje čeljusti je tesno povezano z držo telesa.
Čeljust deluje optimalno, ko je glava nad vratno hrbtenico in je drža pokončna.
Sklanjanje lahko spremeni delovanje čeljustnih mišic ter način odpiranja in zapiranja čeljusti.
Del fizikalne terapije za TMJ je delo na prilagajanju drže in treningu.
To lahko vključuje krepitev hrbtnih in ramenskih mišic ter nastavitev opomnikov za držo.
S pravilnim sedenjem in stanjem lahko čeljust pravilno deluje.
Odložitev zdravljenja
Mnogi z mišično-skeletnimi težavami in simptomi čakajo, da bolečina izgine.
Posamezniki, ki imajo težave s čeljustjo, naj ne čakajo na zdravljenje.
TMJ ima pozitivno stopnjo okrevanja s konzervativnim zdravljenjem, kar je razlog več za iskanje zdravljenja. (G Dimitroulis. 2018)
Zobozdravnik ali izvajalec zdravstvenih storitev lahko zagotovi natančno diagnozo, če obstaja sum na TMJ.
Posameznikom lahko koristi obisk fizioterapevta, da se naučijo vaj in strategij za samozdravljenje bolezni. (Yasser Khaled et al., 2017)
zdravljenje
Zdravljenje lahko vključuje:
Začetno zdravljenje se osredotoča na lajšanje bolečin in izboljšanje funkcije odpiranja in zapiranja čeljusti.
Ščitnik lahko pomaga pri nočnem škrtanju z zobmi/bruksizmu.
Protivnetna zdravljenja.
V hujših primerih se lahko kot zadnja možnost priporoči operacija za odpravo težave. (Meghan K Murphy et al., 2013)
Upoštevajte priporočila, česa ne smete početi, in se izogibajte določenim dejavnostim.
Hitra pacientova iniciacija
Reference
Schiffman, E., Ohrbach, R., Truelove, E., Look, J., Anderson, G., Goulet, JP, List, T., Svensson, P., Gonzalez, Y., Lobbezoo, F., Michelotti , A., Brooks, SL, Ceusters, W., Drangsholt, M., Ettlin, D., Gaul, C., Goldberg, LJ, Haythornthwaite, JA, Hollender, L., Jensen, R., … Orofacial Pain Special Interesna skupina, Mednarodno združenje za preučevanje bolečine (2014). Diagnostična merila za temporomandibularne motnje (DC/TMD) za klinične in raziskovalne aplikacije: priporočila mednarodne mreže konzorcija RDC/TMD* in posebne interesne skupine za orofacialno bolečino†. Journal of oral & facial pain and glavobol, 28 (1), 6–27. doi.org/10.11607/jop.1151
Santana-Mora, U., López-Cedrún, J., Mora, MJ, Otero, XL, & Santana-Penín, U. (2013). Temporomandibularne motnje: sindrom običajne žvečilne strani. PloS ena, 8(4), e59980. doi.org/10.1371/journal.pone.0059980
Garrigós-Pedrón, M., Elizagaray-García, I., Domínguez-Gordillo, AA, Del-Castillo-Pardo-de-Vera, JL, & Gil-Martínez, A. (2019). Temporomandibularne motnje: izboljšanje rezultatov z multidisciplinarnim pristopom. Journal of multidisciplinary healthcare, 12, 733–747. doi.org/10.2147/JMDH.S178507
Dimitroulis G. (2018). Zdravljenje motenj temporomandibularnega sklepa: perspektiva kirurga. Australian Dental Journal, 63 Suppl 1, S79–S90. doi.org/10.1111/adj.12593
Khaled Y, Quach JK, Brennan MT, NapeÑas JJ. Rezultati po fizikalni terapiji za zdravljenje temporomandibularnih motenj. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol, 2017;124(3: e190. doi:10.1016/j.oooo.2017.05.477
Abouelhuda, AM, Khalifa, AK, Kim, YK in Hegazy, SA (2018). Neinvazivni različni načini zdravljenja temporomandibularnih motenj: pregled literature. Časopis Korejskega združenja oralnih in maksilofacialnih kirurgov, 44(2), 43–51. doi.org/10.5125/jkaoms.2018.44.2.43
Murphy, MK, MacBarb, RF, Wong, ME in Athanasiou, KA (2013). Temporomandibularne motnje: pregled etiologije, kliničnega upravljanja in strategij tkivnega inženiringa. Mednarodni časopis za oralne in maksilofacialne vsadke, 28(6), e393–e414. doi.org/10.11607/jomi.te20
Ali lahko protokoli zdravljenja s kiropraktiko diagnosticirajo, kaj povzroča pritisk v glavi pri posameznikih, in zagotovijo učinkovito zdravljenje?
Tlak v glavi
Pritisk v glavi ima lahko različne vzroke in simptome, ki prizadenejo različna področja, odvisno od tega, ali je vzrok glavobol, alergija, poškodba, bolezen ali bolezen. Lokacija pritiska ali bolečine lahko zdravniku kiropraktiku pomaga določiti vzrok.
Osnovni dejavnik običajno ni smrtno nevaren, vendar je pritisk, ki se je povečal, lahko posledica resnih stanj, kot je poškodba glave ali možganski tumor.
Kiropraktična oskrba, ki vključuje kombinacijo hrbtenične manipulacije, aktivnih in pasivnih vaj ter masaže, se pogosto uporablja za obvladovanje in preprečevanje glavobola. (Moore Craig et al., 2018)
Kiropraktična terapija se pogosto išče pri tenzijskih in cervikogenih glavobolih, migrenah in vsaka se drugače odziva na zdravljenje.
Glava
Glava je sestavljena iz kompleksnega sistema režnjev, sinusov/kanalčkov, krvnih žil, živcev in prekatov. (Thau L et al., 2022)
Tlak teh sistemov je reguliran in vsaka motnja tega ravnovesja je lahko opazna.
Pri diagnozi je lahko težko ugotoviti, kaj povzroča nelagodje ali pritisk v glavi.
Bolečina, pritisk, razdražljivost in slabost so simptomi, ki se lahko pojavijo pri glavobolu. (Rizzoli P, Mullally W. 2017)
Okorelost in pritisk v zadnjem delu glave in/ali vratu.
Vzroki za pritisk
Temeljni vzrok težave ni vedno jasen. Možnih vzrokov je lahko več.
Napetosti glavobol
Najpogostejši so tenzijski glavoboli, ki se počutijo kot stiskanje glave zaradi pritiska. Običajno se razvijejo zaradi zategnjenih mišic lasišča, ki jih povzroča:
Stres
Depresija
Anksioznost
Poškodbe glave
Nenavaden položaj glave ali bolezen lahko povzroči tenzijske glavobole.
Ušesa pomagajo telesu zaznati gibanje in ravnotežje.
Težava v notranjem ušesu, ki pomaga nadzorovati ravnotežje, lahko povzroči vrsto migrene, znano kot vestibularna migrena. (Ameriško govorno-jezikovno združenje)
Ta vrsta migrene se ne kaže vedno z bolečinskimi simptomi.
Težave z ravnotežjem in občutek vrtoglavice/vrtenja so pogosti pri teh vrstah migrene. (Ameriška fundacija za migrene)
Ušesna okužba lahko povzroči tudi občutek pritiska v glavi in/ali bolečino.
Okužbe lahko povzročijo pritisk na občutljive strukture srednjega in notranjega ušesa.
Te okužbe običajno povzročijo virusne bolezni ali bakterije. (FamilyDoctor.org)
Nevrološki vzroki
Nevrološke bolezni in stanja lahko povzročijo povečan pritisk v glavi.
Simptomi bolečine so odvisni od specifičnega vzroka.
Možganska kap lahko na primer prizadene celotno glavo, medtem ko lahko zmanjšana raven možganske tekočine prizadene samo lobanjsko dno.
Slednje stanje je znano kot intrakranialna hipertenzija, kar pomeni povečan pritisk v možganih. (Schizodimos, T et al., 2020)
Okužbe možganov, kot sta meningitis ali encefalitis
Krvni strdki v možganih
Brain tumorji
Ostalo
Tlak v glavi se lahko pojavi tudi samo ob vstajanju, sklonu, da bi pobrali predmet, ali kako drugače spremenite držo na nek način, ki vpliva na krvni tlak.
Chiropractic zdravljenje
Zdravstvena ekipa za poškodbe bo razvila prilagojen načrt zdravljenja za pomoč pri lajšanju simptomov pritiska z multidisciplinarnim pristopom, ki lahko vključuje. (Moore Craig et al., 2018)
Manipulacija s hrbtenico
Kraniocervikalna mobilizacija z majhno obremenitvijo
Moore, C., Leaver, A., Sibbritt, D. in Adams, J. (2018). Obvladovanje pogostih ponavljajočih se glavobolov s strani kiropraktikov: opisna analiza nacionalno reprezentativne raziskave. BMC nevrologija, 18 (1), 171. doi.org/10.1186/s12883-018-1173-6
Okorelost in bolečina v rami sta lahko adhezivni kapsulitis (zamrznjeno ramo), stanje v ramenskem krogličnem sklepu/glenohumeralnem sklepu. Običajno se razvije sčasoma in omejuje funkcionalno uporabo roke. Bolečina in tiščanje omejujeta gibanje roke, simptomi pa lahko trajajo 12-18 mesecev. Vzrok je pogosto neznan, vendar je pogostejši pri posameznikih, starejših od 40 let, pri posameznikih s sladkorno boleznijo, boleznijo ščitnice in srčnimi boleznimi obstaja večje tveganje za razvoj bolezni, ženske pa pogosteje razvijejo bolezen kot moški. Kiropraktika je lahko učinkovita pri lajšanju bolečin in pospeševanju okrevanja.
Okorelost in bolečina
Ramenski sklep omogoča več gibanja kot kateri koli drug sklep v telesu. Zamrznjena rama povzroči, da se kapsula, ki obdaja ramenski sklep, skrči in tvori brazgotinsko tkivo. Krčenje kapsule in nastanek adhezij povzročita, da rama postane togost, omejuje gibanje in povzroča bolečine in simptome nelagodja.
Pripravništva
Napredovanje je označeno s tremi stopnjami:
Zamrzovanje
Okorelost in bolečina začneta omejevati gibanje.
zamrznjena
Gibanje in gibanje sta močno omejena.
Odtajevanje
Rama se začne popuščati.
Za popolno odpravo simptomov lahko traja leta.
V blagih primerih lahko zmrznjena rama izgine sama, vendar to ne pomeni, da je zares zaceljena in pravilno poravnana.
Tudi v blagih primerih je priporočljivo poiskati zdravljenje, namesto da samo čakate, da izgine.
Simptomi
Omejen obseg gibanja.
Togost in tesnost.
Topa ali boleča bolečina v celotni rami.
Bolečina lahko seva v nadlaket.
Bolečino lahko sprožijo že najmanjši gibi.
Simptomi niso vedno posledica šibkosti ali poškodbe, ampak dejanski togost sklepov.
Vzroki
Večina zamrznjenih ramen se pojavi brez poškodb ali opaznega vzroka, vendar je stanje pogosto povezano s sistemskim stanjem ali stanjem, ki prizadene celotno telo.
Starost in spol
Zamrznjena rama najpogosteje prizadene posameznike, stare od 40 do 60 let, in je pogostejša pri ženskah kot pri moških.
Endokrine motnje
Posamezniki s sladkorno boleznijo imajo povečano tveganje za razvoj zamrznjene rame.
Tudi druge endokrine nepravilnosti, kot so težave s ščitnico, lahko privedejo do razvoja tega stanja.
Poškodba rame in/ali operacija
Posamezniki, ki utrpijo poškodbo rame ali imajo operacijo na rami, lahko razvijejo trd in boleč sklep.
Če poškodbi ali operaciji sledi dolgotrajna imobilizacija/počitek roke, se tveganje za nastanek zmrznjene rame poveča.
Druga sistemska stanja
Več sistemskih stanj, kot je srčna bolezen, je prav tako povezanih s povečanim tveganjem za razvoj stanja in lahko vključuje:
Povišan holesterol
Bolezen nadledvične žleze
Bolezni srca in pljuč
Parkinsonova bolezen
Okorelost in bolečina sta lahko povezani tudi s poškodbami sklepov zaradi poškodb ali drugih težav z rameni, ki vključujejo:
Zamrznjena rama, povezana s katerim koli od teh vzrokov, se šteje za sekundarno.
zdravljenje
Diagnozo postavimo z opazovanjem obsega gibanja v rami, pri čemer upoštevamo dve vrsti:
Aktivno območje
Toliko lahko posameznik premakne del telesa sam.
Pasivno območje
Toliko lahko druga oseba, kot je terapevt ali zdravnik, premakne del telesa.
Terapije
Kiropraktika, masaža in fizikalna terapija vključujejo raztezanje, prilagajanje in vaje za razbremenitev simptomi bolečine ter obnoviti mobilnost in funkcijo.
Običajno zmrznjena rama ne vpliva na moč, vendar bo kiropraktik morda želel okrepiti okoliške mišice, da bi bolje podprl ramo in preprečil poslabšanje poškodbe ali povzročitev nove poškodbe.
Protivnetna zdravila in injekcije kortikosteroidov lahko pomagajo pri obvladovanju simptomov bolečine.
Diagnoza in zdravljenje med fazo zamrznitve lahko preprečita napredovanje stanja in pospešita čas okrevanja.
Chan, Hui Bin Yvonne, et al. "Fizikalna terapija pri zdravljenju zamrznjene rame." Singapore Medical Journal vol. 58,12 (2017): 685-689. doi:10.11622/smedj.2017107
Cho, Chul-Hyun, et al. "Strategija zdravljenja zmrznjenega ramena." Klinike v ortopedski kirurgiji vol. 11,3 (2019): 249-257. doi:10.4055/cios.2019.11.3.249
Duzgun, Irem, et al. "Katera metoda za mobilizacijo zamrznjene rame: ročno posteriorno raztezanje kapsule ali skapularna mobilizacija?" Časopis za mišično-skeletne in nevronske interakcije vol. 19,3 (2019): 311-316.
Jain, Tarang K in Neena K Sharma. "Učinkovitost fizioterapevtskih posegov pri zdravljenju zamrznjene rame/adhezivnega kapsulitisa: sistematični pregled." Revija za hrbtno in mišično-skeletno rehabilitacijo vol. 27,3 (2014): 247-73. doi:10.3233/BMR-130443
Kim, Min-Su, et al. "Diagnostika in zdravljenje kalcificiranega tendinitisa rame." Klinike v rami in komolcu vol. 23,4 210-216. 27. november 2020, doi:10.5397/cise.2020.00318
Millar, Neal L et al. "Zamrznjena rama." Pregledi narave. Disease primers vol. 8,1 59. 8. september 2022, doi:10.1038/s41572-022-00386-2
Ležanje na kavču ali postelji, ko se spodnji del noge stisne z intenzivnimi občutki in bolečino, ki ne preneha, mišica pa je lahko trda na dotik. Ko poskuša premakniti nogo, se počuti paralizirano. Nočni krči v nogah, imenovani mišični krči oz Konji Charley, se pojavi, ko se ena ali več mišic nog nehote zategne. Posamezniki so lahko budni ali spijo, ko se pojavi krč v nogi. Kiropraktično zdravljenje, dekompresija, masažne terapije pa lahko pomagajo ublažiti simptome, raztegniti in sprostiti mišice ter obnoviti delovanje in zdravje.
Nočni krči v nogah
Nočni krči v nogah najpogosteje prizadenejo mišico gastrocnemius/gastrocnemius. Lahko pa prizadenejo tudi mišice sprednjega dela stegna/kvadricepsa in zadnjega dela stegna/stegenske mišice.
Pogosto se napeta mišica sprosti v manj kot 10 minutah.
Noga in predel sta lahko kasneje boleča in občutljiva.
Pogosti krči v mečih ponoči lahko povzročijo težave s spanjem.
Nočni krči v nogah so pogostejši pri ženskah in starejših odraslih.
Vzroki
Natančen vzrok/-i niso znani, zaradi česar je večina primerov idiopatska. Vendar pa obstajajo znani dejavniki, ki lahko povečajo tveganje. Ti lahko vključujejo:
Dolgotrajno sedenje in položaj
Dolgotrajno sedenje s prekrižanimi nogami ali obrnjenimi prsti na nogah skrajša/potegne mišice meča, kar lahko povzroči krče.
Dolgotrajno stanje in drža
Posamezniki, ki dolgo stojijo, bodo bolj verjetno imeli nočne krče zaradi obremenjenih mišic.
Preobremenjenost mišic
Preveč vadbe lahko povzroči preobremenjenost mišic in prispeva k krčem.
Za pravilno delovanje je treba mišice redno raztezati.
Dolgotrajno pomanjkanje telesne dejavnosti oslabi mišice, zaradi česar so bolj dovzetne za poškodbe.
Skrajšanje tetiv
Kite, ki povezujejo mišice in kosti, se sčasoma naravno skrajšajo.
Brez raztezanja lahko to povzroči krče.
Krči so lahko povezani s položajem stopal med spanjem, ko stopala in prsti segajo stran od telesa, kar je znano kot plantarna fleksija.
To skrajša telečne mišice, zaradi česar so bolj dovzetne za krče.
Nočni krči v nogah verjetno niso znak resnejšega zdravstvenega stanja, vendar so povezani z naslednjimi stanji:
Bolezni mišično-skeletnega sistema.
Strukturne težave – ploska stopala ali spinalna stenoza.
Presnovne motnje, kot je sladkorna bolezen.
Nosečnost.
Zdravila - statini in diuretiki.
Nevrološke motnje, kot je bolezen motoričnega nevrona ali periferna nevropatija.
Nevrodegenerativne motnje.
Bolezni jeter, ledvic in ščitnice.
Kardiovaskularne bolezni.
Kiropraktika in fizikalna terapija
Rehabilitacija s kiropraktiko, masažo in fizikalno terapijo je odvisna od resnosti poškodbe in stanja. Načrt zdravljenja s kiropraktiko lahko vključuje naslednje:
Raztezanje telečjih mišic.
Ciljne raztezne vaje.
Progresivne vaje za raztezanje meč – redni program raztezanja in gibljivosti bo povečal obseg gibanja in preprečil prihodnje poškodbe meč.
Valjanje s peno – nežna samomasaža s penastim valjem lahko pomaga zmanjšati krče in izboljša prekrvavitev.
Udarna masaža.
Vaje za krepitev mišic bodo okrepile mišično moč in koordinacijo ter tako preprečile poškodbe zaradi obremenitev v prihodnosti.
Terapija na domu lahko vključuje:
Ohranjajte hidracijo
Tekočine omogočajo normalno delovanje mišic.
Posamezniki bodo morda morali prilagoditi količino popijene tekočine glede na vreme, starost, stopnjo aktivnosti in zdravila.
Spremenite položaj spanja
Posamezniki se morajo izogibati spanju v položajih, v katerih so stopala obrnjena navzdol.
Poskusite spati na hrbtu z blazino za koleni.
Samo-masaža
Z masažo prizadetih mišic se bodo sprostile.
Z eno ali obema rokama ali masažno pištolo nežno gnetite in sprostite mišice.
Raztezanje
Različna raztezanja bodo vzdrževala zdravljenje, pomagala ohranjati mišice sproščene in ponovno usposobila mišice.
Stacionarni cikel
Nekaj minut lahkega vrtenja pedal vam lahko pomaga sprostiti mišice nog pred spanjem.
Hoja po petah
To bo aktiviralo mišice na drugi strani meča in omogočilo, da se meča sprostijo.
Podporna obutev
Slaba obutev lahko poslabša težave z živci in mišicami v stopalih in nogah.
Ortopedski pripomočki lahko pomagajo.
Uporaba toplote
Toplota lahko pomiri napete mišice in poveča pretok krvi na tem območju.
Na prizadeto mesto nanesite vročo brisačo, steklenico z vodo, grelno blazino ali kremo za lokalno uporabo.
Pomaga lahko tudi topla kopel ali prha (če je na voljo, nastavitev masaže za prho).
Razkrite skrivnosti išiasa
Reference
Allen, Richard E in Karl A Kirby. "Nočni krči v nogah." Ameriški družinski zdravnik vol. 86,4 (2012): 350-5.
Butler, JV et al. "Nočni krči v nogah pri starejših." Podiplomski medicinski vestnik let. 78,924 (2002): 596-8. doi:10.1136/pmj.78.924.596
Garrison, Scott R et al. "Magnezij za krče skeletnih mišic." Cochrane Database sistematičnih pregledov vol. 2012,9 CD009402. 12. september 2012, doi:10.1002/14651858.CD009402.pub2
Giuffre BA, Black AC, Jeanmonod R. Anatomija, ishiatični živec. [Posodobljeno 2023. maja 4]. V: StatPearls [Internet]. Otok zakladov (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan-. Na voljo od: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482431/
Handa, Junichi idr. »Nočni krči v nogah in ledvena hrbtenična stenoza: presečna študija v skupnosti.« Mednarodna revija splošne medicine vol. 15 7985-7993. 1. november 2022, doi:10.2147/IJGM.S383425
Hsu D, Chang KV. Sev Gastrocnemius. [Posodobljeno 2022. avgusta 22]. V: StatPearls [Internet]. Otok zakladov (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan-. Na voljo od: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK534766/
Osebje klinike Mayo. (2019). Nočni krči v nogah. mayoclinic.org/symptoms/night-leg-cramps/basics/causes/sym-20050813
Monderer, Renee S et al. "Nočni krči v nogah." Current Neurology and Neuroscience report vol. 10,1 (2010): 53-9. doi:10.1007/s11910-009-0079-5
Bolečine v zgornjem in srednjem/srednjem delu hrbta in/ali bolečine med lopaticami so pogoste pri posameznikih, ki dolge ure preživijo sede ali stoje. Stres, napetost in ponavljajoči se gibi lahko povzročijo razvoj sprožilnih točk na sredini hrbta. Simptomi se pojavijo kjerkoli od dna vratu do dna prsnega koša. Razvoj in ponovitev sprožitvene točke lahko prispevata k kronični bolečini v zgornjem in srednjem delu hrbta. Klinika za medicinsko kiropraktiko in funkcionalno medicino poškodb lahko sprosti, razbremeni in pomaga preprečiti sprožilne točke z različnimi terapijami in načrti zdravljenja.
Srednje zadnje sprožilne točke
Rebra se pritrdijo na prsnico in se prilepijo na hrbet ter se ovijejo okoli njega. Simptomi bolečine in občutka se lahko širijo na druga mesta, kjer potuje živec, če je živec na tem področju stisnjen, razdražen ali poškodovan. Mišične skupine v predelu prsnega koša imajo tudi pomembno vlogo pri razvoju sredinske hrbtne sprožilne točke. Napetost v prsnih mišicah lahko preobremeni mišice srednjega dela hrbta in povzroči zategnjenost. To se zgodi posameznikom, ki sprostijo sprožilne točke v mišicah srednjega dela hrbta, vendar ne obravnavajo sprožilnih točk v prsnih mišicah, kar povzroči ponovno aktivacijo, ki bi lahko poslabšala poškodbo. Tri mišične skupine lahko povzročijo bolečino med lopaticama, ki se nanaša na sprožilno točko, vključujejo:
Skupina romboidnih mišic se nahaja v srednjem delu hrbta, med lopaticami.
Te mišice se pritrdijo vzdolž hrbtenice in potekajo diagonalno navzdol, da se povežejo z notranjo stranjo lopatice.
Krčenje povzroči umik in rotacijo lopatic.
Trigger točke povzročajo bolečino le v predelu mišične skupine.
Lahko povzročijo občutljivost v regiji in spinasti proces ali kostna konica, ki se razteza od lamine ali dela, ki ga je mogoče občutiti ob dotiku hrbta.
Bolečino pogosto opisujejo kot pekočo.
Simptomi romboidnega sprožilca
Pogost simptom je površinska bolečina med lopaticami, ki jo posamezniki poskušajo podrgniti s prsti, da bi olajšali.
Intenzivna bolečina se lahko razširi navzgor v predel ramen nad rezilom in v predel vratu.
Posamezniki lahko med premikanjem lopatic slišijo ali čutijo škrtanje in škljocanje.
Pri posameznikih s temi sprožilnimi točkami je skoraj vedno prisotna običajna drža z zaobljenimi rameni in naprej zgrbljeno glavo.
Srednje sprožilne točke trapeza
Trapez je velika mišična skupina diamantne oblike, ki tvori osnovo vratu in zgornjega dela hrbta.
Ima pritrdilne točke na dnu lobanje, vzdolž hrbtenice, ključnice in lopatice.
Ko se ta mišica skrči, premakne lopatico.
Premiki lahko vplivajo tudi na predel vratu in glave.
Sprožilne točke v srednjem delu te mišice se nanašajo na bolečino med lopaticami in hrbtenico.
Sprožilne točke se razvijejo zaradi več razlogov, vključno z nezdravo držo, stresom, poškodbami, padci in položaji med spanjem.
Poleg tega lahko napetost in dodatne sprožilne točke v prsnih mišicah preobremenijo mišična vlakna trapeza, kar povzroči razvoj sprožilnih točk.
Simptomi trapeza
Težko je ločiti bolečino iz sredinske trapezne in romboidne sprožilne točke.
Bolečina v srednjem trapezu ima lahko bolj pekoč občutek in se pogosto razširi čez torakalno hrbtenico.
Napotitev bolečine v hrbtenico lahko aktivira sekundarne prožilne točke v okoliških mišicah.
Sprožilne točke velike prsne mišice
Skupina mišic Pectoralis Major so velike, ploščate mišice v zgornjem delu prsnega koša.
Mišica ima štiri prekrivajoče se dele, ki se pritrdijo na rebra, ključnico, prsno kost in nadlaket na rami.
Skupina mišic se skrči pri potisku z rokami pred telesom in rotaciji rok navznoter proti trupu.
Sprožilne točke lahko izžarevajo simptome bolečine v prsni koš, ramena in dojke.
Otrplost in/ali bolečina lahko seva po notranji strani roke in v prste.
Sprožilne točke v tej mišični skupini lahko aktivirajo sprožilce v zgornjem delu hrbta, kar povzroči simptome bolečine med lopaticami.
Pectoralis Major Simptomi
Posamezniki bodo imeli bolečino v prsnem košu, bolečino v sprednji rami in bolečino, ki potuje po notranji strani roke do komolca.
Če se navedena bolečina pojavi na levi strani osebe, je lahko podobna srčni bolečini.
Pred preiskavo sprožilnih točk se posvetujte s kardiologom, da izključite prizadetost srca.
Bolečina se bo sprva pojavila na eni strani prsnega koša, vendar se lahko razširi na drugo, ko se okrepi.
Pri mnogih se bolečina pojavi šele pri gibanju rok in izgine ali se zmanjša med počitkom.
Pogosto se pojavi sočasna bolečina v srednjem delu hrbta, med lopaticami.
Pri ženskah lahko pride do občutljivosti bradavic in bolečine v prsih.
Prsi se lahko povečajo zaradi napetosti, ki povzroča okvaro limfna drenaža.
Chiropractic zdravljenje
Kiropraktiki z različnimi terapijami zdravijo miofascialne bolečinske sindrome, kot so miofascialne prožilne točke ali adhezije. Kiropraktik bo lociral sprožilne točke s pritiskom na mišično tkivo ali manipulacijo mišičnih vlaken. Ko so najdene sprožilne točke, lahko zdravljenje vključuje:
Uporabite pritisk za postopno zmanjšanje bolečine.
Neposredni pritisk na sprožilno točko.
Prilagoditve kiropraktike.
Ciljno raztezanje.
Dekompresija.
Zdravstveni coaching.
Naravni boj proti vnetjem
Reference
Barbero, Marco, et al. "Miofascialni bolečinski sindrom in sprožilne točke: ocena in zdravljenje pri bolnikih z mišično-skeletno bolečino." Aktualno mnenje o podporni in paliativni oskrbi vol. 13,3 (2019): 270-276. doi:10.1097/SPC.0000000000000445
Bethers, Amber H et al. "Pozicijska sprostitvena terapija in terapevtska masaža zmanjšata sprožilne in občutljive točke mišic." Journal of Bodywork in gibalne terapije vol. 28 (2021): 264-270. doi:10.1016/j.jbmt.2021.07.005
Birinci, Tansu idr. "Raztezne vaje v kombinaciji z ishemično kompresijo v pectoralis minor mišici z latentnimi sprožilnimi točkami: enojno slepo, randomizirano, kontrolirano pilotno preskušanje." Komplementarne terapije v klinični praksi vol. 38 (2020): 101080. doi:10.1016/j.ctcp.2019.101080
Farrell C, Kiel J. Anatomija, hrbet, romboidne mišice. [Posodobljeno 2023. maja 16]. V: StatPearls [Internet]. Otok zakladov (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan-. Na voljo od: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK534856/
Gupta, Lokesh in Shri Prakash Singh. "Ultrazvočno vodeno vbrizgavanje v prožilne točke za miofascialne prožilne točke v mišicah Subscapularis in Pectoralis." Yonsei Medical Journal vol. 57,2 (2016): 538. doi:10.3349/ymj.2016.57.2.538
Moraska, Albert F et al. »Odzivnost miofascialnih sprožilnih točk na masaže za sproščanje ene in več sprožilnih točk: randomizirano, s placebom nadzorovano preskušanje.« American Journal of Physical Medicine & Rehabilitation vol. 96,9 (2017): 639-645. doi:10.1097/PHM.0000000000000728
Sadria, Golnaz idr. "Primerjava učinka tehnik aktivnega sproščanja in mišične energije na latentne sprožilne točke zgornjega trapeza." Journal of bodywork and movement therapys vol. 21,4 (2017): 920-925. doi:10.1016/j.jbmt.2016.10.005
Tiric-Campara, Merita, et al. “Sindrom poklicne preobremenjenosti (tehnološke bolezni): sindrom karpalnega kanala, mišja rama, sindrom cervikalne bolečine.” Acta informatica medica : AIM : glasilo Društva za medicinsko informatiko Bosne i Hercegovine : časopis Društva za medicinsku informatiku BiH vol. 22,5 (2014): 333-40. doi:10.5455/aim.2014.22.333-340
Glutealne mišice/gluteusi sestavljajo zadnjico. So močna mišična skupina, ki jo sestavljajo tri mišice. Največja gluteus, gluteus medius in gluteus minimus. Zadnjične mišice pomagajo povečati fizično zmogljivost in vsakodnevna gibanja, kot so hoja, stanje in sedenje, ter pomagajo preprečiti poškodbe jedra, hrbta, trebušnih mišic in drugih podpornih mišic in tkiv. Posamezniki lahko razvijejo neravnovesje zadnjice, kjer ena stran postane bolj dominantna in se aktivira bolj ali je višja od druge. Neravnovesje, ki ga ne obravnavamo, lahko povzroči nadaljnje mišično neravnovesje, težave z držo in bolečine. Klinika za medicinsko kiropraktiko in funkcionalno medicino poškodb lahko razvije osebni načrt zdravljenja za lajšanje simptomov in ponovno vzpostavitev poravnave, ravnovesja in zdravja.
Neravnovesje zadnjične mišice
Močne, zdrave zadnjice spodbujajo ledveno-medenično stabilnost in Ritem, kar pomeni, da ohranjajo spodnji del hrbta in medenico v pravilni poravnavi, da preprečijo obremenitve in poškodbe. Neravnovesje zadnjice se pojavi, ko je ena stran zadnjice večja, močnejša ali bolj dominantna. Neravnovesja zadnjice so pogosta in del normalne človeške anatomije, saj telo ni popolnoma simetrično. Premikanje in uporaba dominantnejše strani pri prevzemanju teže ali pobiranju predmetov je normalno, zato se ena stran poveča. Tako kot ima posameznik raje eno roko, roko in nogo kot drugo, lahko ena zadnjična stran dela težje in postane močnejša.
Vzroki
Obstaja več vzrokov za neravnovesje zadnjične mišice, vključno z:
Anatomske razlike - Vsak ima edinstveno oblikovane mišice, pritrdilne točke in živčne poti. Te različice lahko naredijo eno stran zadnjic bolj dominantno ali močnejšo.
Nezdrava drža.
Simptomi bolečine v hrbtu lahko povzročijo, da posamezniki zavzamejo nezdravo držo in položaj, na primer naslonjanje na eno stran.
Že obstoječe poškodbe.
Neustrezna rehabilitacija po prejšnji poškodbi.
Poškodbe živcev.
Zvin gležnja lahko povzroči zmanjšano aktivacijo gluteuma.
Nepravilno usposabljanje
Razlike v dolžini nog
Atrofija
Stanje hrbtenice
Delovni poklic
Športni dejavniki lahko dajejo prednost eni strani telesa pred drugo.
Premikanje telesa
Ko je bolečina prisotna v enem predelu telesa, se pošljejo signali, ki opozorijo druge mišice, naj se skrčijo/napnejo kot zaščitni mehanizem za preprečitev nadaljnjih poškodb. Te spremembe spremenijo vzorce gibanja, kar vodi do mišičnega neravnovesja v gluteusih in drugih predelih. Posamezniki, ki se po poškodbi ne rehabilitirajo pravilno, lahko ostanejo z neravnovesjem.
Kiropraktična pomoč in obnova
To stanje je treba obravnavati, da preprečimo nadaljnje poškodbe in težave z držo. Zdravljenje se razlikuje glede na posameznika in obseg težave. Načrt zdravljenja za preprečevanje in izboljšanje nekaterih oblik neravnovesja gluteusa lahko vključuje naslednje.
Terapevtska masaža bo sprostila mišice in povečala pretok krvi.
Kiropraktične prilagoditve za ponovno poravnavo hrbtenice in telesa.
Za vzdrževanje poravnave bodo na voljo ciljno usmerjeni raztezi in vaje.
Enostranski trening ali treniranje ene strani telesa naenkrat lahko pomaga zgraditi in okrepiti šibkejšo stran.
Okrepitev jedra lahko odpravi razlike na obeh straneh telesa.
Kiropraktični pristop za lajšanje bolečin
Reference
Bini, Rodrigo Rico in Alice Flores Bini. "Primerjava dolžine linea alba in delovanja mišic jedra med vajami, usmerjenimi v jedro in spodnji del hrbta." Journal of Bodywork in gibalne terapije vol. 28 (2021): 131-137. doi:10.1016/j.jbmt.2021.07.006
Buckthorpe, Matthew, et al. »OCENA IN ZDRAVLJENJE ŠIBKOST GLUTEUS MAXIMUS – KLINIČNI KOMENTAR.« Mednarodni časopis za športno fizikalno terapijo vol. 14,4 (2019): 655-669.
Elzanie A, Borger J. Anatomija, Kostna medenica in spodnji ud, Gluteus Maximus Muscle. [Posodobljeno 2023. aprila 1]. V: StatPearls [Internet]. Otok zakladov (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan-. Na voljo od: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK538193/
Liu R, Wen X, Tong Z, Wang K, Wang C. Spremembe mišice gluteus medius pri odraslih bolnikih z enostransko razvojno displazijo kolkov. BMC mišično-skeletna motnja. 2012; 13 (1): 101. doi: 10.1186/1471-2474-13-101
Lin CI, Khajooei M, Engel T, et al. Vpliv kronične nestabilnosti gležnja na aktivacijo mišic spodnjih okončin. Li Y, ur. PLoS ENA. 2021;16(2):e0247581. doi:10.1371/journal.pone.0247581
Pool-Goudzwaard, AL et al. "Nezadostna ledveno-medenična stabilnost: klinični, anatomski in biomehanski pristop k 'a-specifični' bolečini v križu." Manualna terapija vol. 3,1 (1998): 12-20. doi:10.1054/math.1998.0311
Vazirian, Milad, et al. "Ledveno-medenični ritem med gibanjem trupa v sagitalni ravnini: pregled kinematičnih merilnih metod in pristopov k karakterizaciji." Fizikalna terapija in rehabilitacija vol. 3 (2016): 5. doi:10.7243/2055-2386-3-5
Orodje IFM Find A Practitioner je največja mreža napotitev v funkcionalni medicini, ustvarjena za pomoč pacientom pri iskanju zdravnikov funkcionalne medicine kjer koli po svetu. Certificirani zdravniki IFM so navedeni na prvem mestu v rezultatih iskanja glede na njihovo obsežno izobrazbo na področju funkcionalne medicine
