Uvod v medicinsko slikanje Običajna radiografija

• Konvencionalna radiografija je dvodimenzionalni način slikanja
• Potrebno je izvesti minimalno Pogledi 2-a pravokotno drug na drugega:
• 1 AP (anterior do posterior) ali PA (posterior to anterior)
• 2 Bočno
• Dodatni pogledi: poševni pogledi itd.
• Rentgenski posnetki skeleta običajno uporabljajo AP in stranske poglede
• Rentgenski posnetki prsnega koša in slikanje skolioze pri otrocih običajno uporabljajo tehniko PA
• Izjeme za poglede na prsni koš: bolniki, ki ne morejo sodelovati (hudo bolni ali nezavestni bolniki)

• Rentgenski žarki so oblika elektromagnetne energije (EME), podobna svetlobnim fotonom ali drugim virom
• Rentgenski žarki so oblika sevanja, ki ga je ustvaril človek
• Ionizirajoči učinek rentgenskih žarkov proces odstranjevanja atomskih elektronov iz njihovih orbit
• Dve osnovni vrsti ionizirajočega sevanja:
• Sevanje delcev (delcev). proizvajajo delci alfa in beta, ki so posledica radioaktivnega razpada različnih materialov
• elektromagnetno sevanje (EMR) ki nastanejo z rentgenskimi ali gama žarki, ki se imenujejo fotoni
• Energija EMR je odvisna od njene valovne dolžine
• Krajša valovna dolžina ustreza višji energiji
• Energija EME je obratno sorazmerna z njeno valovno dolžino

Lastnosti rentgenskih žarkov

• Brezplačno
• Nevidnost
• Prodornost večine snovi (zlasti človeških tkiv) odvisno od "Z" (atomske številke)
• Izdelava spojin, ki fluorescirajo in oddajajo svetlobo
• Potujte s svetlobno hitrostjo
• Ionizacija in biološki učinek na žive celice

Sistem za slikanje

• Rentgenske žarke proizvaja an slikovni sistem (rentgenska cev, operaterjeva konzola in visokonapetostni generator)
• Rentgenska cev sestavljen iz (-) napolnjenih katoda in (+) zaračunan anoda zaprto v ovojnici evakuiranega razreda in v zaščitni kovinski plasti
• Katoda sestavljena iz žice z žarilno nitko, ki je vdelana v posodico za fokusiranje, ki daje elektrostatičen fokus oblaku elektronov
• Filament žica iz toplotno odporne torijeve volframove kovine z visokim tališčem (3400 C), ki "izvre" elektrone med termoionska emisija
• Posoda za fokusiranje polirani nikelj (-) nabit, ki je "namestil" filament za elektrostatično odbijanje elektronov in jih omejuje na goriščno točko anodne plošče, kjer nastajajo rentgenski žarki

• anoda (+) nabita tarča za interakcijo elektronov na goriščni točki
• Izvaja električno energijo
• Vrti se za odvajanje toplote
• Narejeno iz volfram za odpornost proti vročini
• Anoda ima a visoko atomsko število za proizvodnjo rentgenskih žarkov zelo visoke učinkovitosti na žarišču
• obstajajo 2-žariščne točke velika in majhna, vsaka ustreza velikosti žarilne nitke katode (majhna proti velika), ki je odvisna od velikosti toka v katodi, ki jo narekuje radiografska študija večjih ali manjših delov telesa
• Znano je kot načelo dvojnega fokusa

Ko se elektroni oddajajo iz katode kot oblak, se zaletijo v žariščno točko anode, kar povzroči dogodke s tremi ljudmi

• Proizvodnja vročina (99 % rezultat)
• Proizvodnja Bremsstrahlung (tj. razbijanje sevanja) rentgenske žarke, ki predstavljajo večino rentgenskih žarkov znotraj rentgenskega emisijskega spektra
• Proizvodnja Značilen rentgenskih žarkov zelo malo v emisijskem spektru

• Novonastali rentgenski žarki na anodi so različnih energij
• Za izvedbo radiografske študije potrebujete samo visokoenergijske ali "trde" rentgenske žarke
• Preden rentgenski žarki zapustijo cev, moramo odstraniti šibke ali nizkoenergijske fotone, torej »utrditi žarek«.
• Uporabljena je dodana cevna filtracija v obliki aluminijastih filtrov, ki odstrani vsaj 50 % "nefiltriranega" žarka, s čimer se zmanjša pacientova doza sevanja in čim boljša kakovost slike

Visokonapetostni generator

• Proizvodnja rentgenskih žarkov zahteva neprekinjen pretok elektronov do anode
• Redna elektrika napaja izmenični tok s sinusoidnimi tokovi »vrhov in padcev«.
• V preteklosti so enofazni visokonapetostni generatorji pretvarjali moč izmeničnega toka v polovično ali polnovalno popravljeno napajanje z mero v tisoč voltih, ki so bili dostavljeni z "napetostnim valovanje" ali vrhovi visoke napetosti. Zato je bil uporabljen izraz kilogramski napetostni vrhovi (kVp).
• Sodobni generatorji zagotavljajo "neprekinjen" pretok električnega potenciala do rentgenske cevi in ​​odpravljajo "napetostne valove", tako imenovane kilonapetost kV brez "konic".

Ko rentgenski žarki vplivajo na pacientovo tkivo, se zgodijo 3 dogodki

1. Rentgenski žarki bodo prešli brez interakcije in "razkrili" slikovni receptor
2. Fotoelektrična interakcija/učinek (PE) rentgenske žarke sorazmerno nižje energije bodo tkiva absorbirala/oslabila
3. Comptonov razpršitev rentgenski žarki se "odbijejo" in tvorijo razpršitev, ki ne prispevajo uporabnih informacij k filmu in zmanjšajo kontrast slike, hkrati pa osebju potencialno dajejo nepotrebno dozo sevanja

• Končna slika je produkt vseh treh vrst interakcij, znanih kot
• Diferencialna absorpcija rentgenskih fotonov – rezultat absorpcije fotonov preko PE, Comptonovega razprševanja in rentgenskih žarkov, ki prehajajo skozi pacienta

• Verjetnost Comptonovega razprševanja se zmanjša s povečanjem energije rentgenskih žarkov v primerjavi z učinkom PE
• Verjetnost Comptonovega učinka ni odvisna od atomskega števila (Z)
• Povečanje skupne gostote mase (debel vs. tanko) bo povečalo interakcijo Compton in PE

Katere celice v telesu veljajo za najbolj ranljive in najbolj odporne na sevanje?

• Celice, ki se hitro delijo in niso končno diferencirane, epitelijske celice itd. so bolj radioobčutljive
• Celice kostnega mozga (matične celice) in limfociti so zelo radiosenzitivne
• Mišične in živčne celice so končno diferencirane in so manj občutljive na sevanje
• Stare (stareče celice) v primerjavi z nezrelimi fetalnimi celicami so bolj občutljive na sevanje
• Vendar pa se bo po nizkih odmerkih sevanja v večini zdravih posameznih celic lahko popravilo verjetno brez kakršnih koli dolgotrajnih sprememb

• Nosečnost in obsevanje začetna 6-7 tedna so najbolj ranljivi
• V nosečnosti ne uporabljajte rutinskih (nenujnih) radiografskih preiskav
• Nanesite 10 dni Pravilo določa, da je rentgenske posnetke mogoče dobiti le v prvih desetih dneh od začetka zadnjega menstrualnega ciklusa
• Radiografsko slikanje otrok:
• Če je klinično mogoče, uporabite neionizirajoče oblike medicinskega slikanja (npr. ultrazvok)

Študije neaksialnega slikanja, ki uporabljajo rentgenske fotone:

• Konvencionalna radiografija
• Fluoroskopija
• Mamografija
• Radiografska angiografija (trenutno manj pogosto uporabljena)
• Slikanje zob
• Slikanje prečnega prereza z uporabo rentgenskih fotonov: Računalniška tomografija

Indikacije in kontraindikacije za konvencionalno radiografsko slikanje

• Prednosti radiografije: široko dostopen, poceni, nizka sevalna obremenitev, prvi korak pri slikovni preiskavi večine pritožb MSK
• slabosti: 2D slikanje, relativno nižji diagnostični izkoristek pri pregledu mehkih tkiv, številni artefakti, odvisnost od pravilne izbire radiografskih dejavnikov itd.

Indikacije:

• Prsni koš: začetna ocena pljučne/intratorakalne patologije. Potencialno določi ali odpravi potrebo po CT skeniranju prsnega koša. Predkirurška ocena. Slikanje pediatričnih bolnikov zaradi izjemno nizke doze sevanja.
• Skelet: preučiti strukturo kosti in diagnosticirati zlome, izpahe, okužbe, novotvorbe, prirojeno kostno displazijo in številne oblike artritisa
• Trebuh:�lahko oceni akutni trebuh, abdominalno obstrukcijo, prosti zrak ali prosto tekočino v trebušni votlini, nefrolitiazo, oceni postavitev rentgenskih cevk/vodov, tujki, spremlja ločljivost pooperativnega ileusa in drugo
• Dental: za oceno pogostih zobnih patologij