Poškodbe kolena pod kotom Q/kvadricepsa pri športnicah

Q ali kot kvadricepsa je meritev širine medenice, za katero se domneva, da prispeva k tveganju za športne poškodbe pri športnicah. Ali lahko nekirurške terapije in vaje pomagajo pri rehabilitaciji poškodb?

Quadriceps Q – Poškodbe kota

O Kot Q je kot, kjer se stegnenica/kost zgornjega dela noge sreča s kostjo golenice/spodnjega dela noge. Meri se z dvema sekajočima se črtama:

• Ena od središča pogačice/kolenske kapice do sprednje zgornje iliakalne bodice medenice.
• Drugi je od pogačice do tibialnega tuberkula.
• Pri ženskah je ta kot v povprečju tri stopinje višji kot pri moških.
• Povprečna temperatura je 17 stopinj za ženske in 14 stopinj za moške. (Ramada R Khasawneh et al., 2019)
• Strokovnjaki za športno medicino so povezali širšo medenico z večjim kotom Q. (Ramada R Khasawneh et al., 2019)

Ženske imajo biomehanske razlike, ki vključujejo širšo medenico, kar olajša porod. Vendar pa lahko ta razlika prispeva k poškodbam kolena pri športu, saj povečan kot Q ustvarja večjo obremenitev kolenskega sklepa in vodi do povečane pronacije stopala.

Poškodbe

Različni dejavniki lahko povečajo tveganje za poškodbe, vendar je bil širši kot Q povezan z naslednjimi stanji.

Patelofemoralni sindrom bolečine

• Povečan kot Q lahko povzroči, da kvadriceps potegne kolensko čašico, jo premakne z mesta in povzroči disfunkcionalno sledenje pogačice.
• Sčasoma lahko to povzroči bolečine v kolenu (pod in okoli kolenske kapice) in mišično neravnovesje.
• Priporočamo lahko ortopedske vložke in opore za stopala.
• Nekateri raziskovalci so našli povezavo, medtem ko drugi niso našli iste povezave. (Wolf Petersen et al., 2014)

Hondromalacija kolena

• To je obraba hrustanca na spodnji strani kolenske kapice.
• To vodi do degeneracije sklepnih površin kolena. (Enrico Vaienti, et al., 2017)
• Pogost simptom je bolečina pod in okoli kolenske kapice.

Poškodbe ACL

• Ženske imajo višje stopnje poškodb ACL kot moški. (Jasuhiro Mitani. 2017)
• Povečan kot Q je lahko dejavnik, ki poveča stres in povzroči izgubo stabilnosti kolena.
• Vendar pa je to še vedno sporno, saj nekatere študije niso odkrile povezave med kotom Q in poškodbami kolena.

Chiropractic zdravljenje

Krepitvene vaje

• Programi za preprečevanje poškodb ACL, zasnovani za ženske, so zmanjšali število poškodb. (Trent Nessler et al., 2017)
• O vastus medialis obliquus ali VMO je mišica v obliki solze, ki pomaga premikati kolenski sklep in stabilizirati kolensko čašico.
• S krepitvijo mišic lahko povečate stabilnost kolenskega sklepa.
• Krepitev lahko zahteva posebno osredotočenost na čas krčenja mišic.
• Priporočljive so vaje v zaprti verigi, kot so počepi na steni.
• Krepitev zadnjice bo izboljšala stabilnost.

Raztegljive vaje

• Raztezanje napetih mišic bo pomagalo sprostiti poškodovano območje, povečati cirkulacijo ter obnoviti obseg gibanja in funkcije.
• Mišice, ki so običajno napete, vključujejo kvadricepsi, stegenske mišice, iliotibialni pas in gastrocnemius.

Orthotics za stopala

• Prilagodljivi ortopedski vložki po meri zmanjšajo kot Q in pronacijo ter zmanjšajo dodatno obremenitev kolena.
• Ortotika po meri zagotavlja, da se upošteva in popravi dinamika stopala in noge.
• Čevlji za nadzor gibanja lahko prav tako pomagajo popraviti čezmerno pronacijo.

---

Rehabilitacija kolena

---

Reference

Khasawneh, RR, Allouh, MZ, & Abu-El-Rub, E. (2019). Merjenje kota kvadricepsa (Q) glede na različne telesne parametre pri mladi arabski populaciji. PloS ena, 14(6), e0218387. doi.org/10.1371/journal.pone.0218387

Petersen, W., Ellermann, A., Gösele-Koppenburg, A., Best, R., Rembitzki, IV, Brüggemann, GP, in Liebau, C. (2014). Patelofemoralni bolečinski sindrom. Kirurgija kolena, športna travmatologija, artroskopija: Uradni časopis ESSKA, 22(10), 2264–2274. doi.org/10.1007/s00167-013-2759-6

Vaienti, E., Scita, G., Ceccarelli, F., & Pogliacomi, F. (2017). Razumevanje človeškega kolena in njegovega odnosa do popolne zamenjave kolena. Acta bio-medica : Atenei Parmensis, 88(2S), 6–16. doi.org/10.23750/abm.v88i2-S.6507

Mitani Y. (2017). S spolom povezane razlike v poravnavi spodnjih okončin, obsegu gibanja sklepov in pojavnosti športnih poškodb pri japonskih univerzitetnih športnikih. Journal of Physical Therapy Science, 29 (1), 12–15. doi.org/10.1589/jpts.29.12

Nessler, T., Denney, L., & Sampley, J. (2017). Preprečevanje poškodb ACL: Kaj nam povedo raziskave? Trenutni pregledi mišično-skeletne medicine, 10 (3), 281–288. doi.org/10.1007/s12178-017-9416-5