Okrevanje po raztrganju tricepsa: kaj pričakovati

Za športnike in športne navdušence je strgan triceps lahko resna poškodba. Ali lahko poznavanje njihovih simptomov, vzrokov, dejavnikov tveganja in morebitnih zapletov pomaga izvajalcem zdravstvenega varstva razviti učinkovit načrt zdravljenja?

Raztrgana poškodba tricepsa

Triceps je mišica na zadnji strani nadlakti, ki omogoča, da se komolec zravna. Na srečo so raztrganine tricepsa neobičajne, vendar so lahko resne. Poškodba pogosteje prizadene moške kot ženske in se običajno pojavi zaradi travme, športa in/ali vadbe. Odvisno od obsega in resnosti poškodbe lahko raztrgana poškodba tricepsa zahteva opornico, fizikalno terapijo in morda operacijo za povrnitev gibanja in moči. Okrevanje po zlomu tricepsa običajno traja približno šest mesecev. (Wexnerjev medicinski center Univerze Ohio State. 2021)

Anatomija

Triceps brachii mišica ali triceps poteka vzdolž zadnjega dela nadlakti. Imenuje se tri, ker ima tri glave – dolgo, medialno in lateralno glavo. (Sendič G. 2023) Triceps izvira iz rame in se pritrdi na lopatico/lopatico in nadlaketnico/nadlahtnico. Spodaj se pritrdi na komolec. To je kost na rožnati strani podlakti, znana kot ulna. Triceps povzroča gibanje v ramenskem in komolčnem sklepu. Pri rami izvaja ekstenzijo ali gib roke nazaj in addukcijo ali gib roke proti telesu. Glavna funkcija te mišice je v komolcu, kjer izvaja ekstenzijo ali ravnanje komolca. Triceps deluje nasprotno od mišice biceps na sprednji strani nadlakti, ki izvaja fleksijo ali upogib komolca.

Raztrganje tricepsa

Raztrganine se lahko pojavijo kjerkoli po dolžini mišice ali kite, ki je struktura, ki pritrjuje mišico na kosti. Raztrganine tricepsa se običajno pojavijo v kiti, ki povezuje triceps s hrbtno stranjo komolca. Raztrganine mišic in kit so razvrščene od 1 do 3 glede na resnost. (Alberto Grassi et al., 2016)

Stopnja 1 Blaga

• Te majhne solze povzročajo bolečino, ki se poslabša z gibanjem.
• Obstaja nekaj oteklin, modric in minimalna izguba funkcije.

2. stopnja zmerno

• Te raztrganine so večje in imajo zmerno oteklino in podplutbe.
• Vlakna so delno natrgana in raztegnjena.
• Do 50% izguba funkcije.

Stopnja 3 Huda

• To je najhujša vrsta raztrganine, kjer je mišica ali kita popolnoma strgana.
• Te poškodbe povzročajo hude bolečine in invalidnost.

Simptomi

Raztrganje tricepsa povzroči takojšnjo bolečino v zadnjem delu komolca in nadlakti, ki se poslabša, ko poskušate premakniti komolec. Posamezniki lahko tudi čutijo in/ali slišijo pokanje ali trganje. Pojavila se bo oteklina, koža pa bo verjetno rdeča in/ali podplutba. Pri delnem raztrganju bo roka šibka. Če pride do popolne raztrganine, bo pri ravnanju komolca občutna šibkost. Posamezniki lahko opazijo tudi bulo na zadnji strani roke, kjer so se mišice skrčile in zavozlale skupaj.

Vzroki

Raztrganje tricepsa se običajno pojavi med travmo, ko se mišica skrči in zunanja sila potisne komolec v upognjen položaj. (Kyle Casadei et al., 2020) Eden najpogostejših vzrokov je padec na iztegnjeno roko. Raztrganje tricepsa se pojavi tudi med športnimi aktivnostmi, kot so:

• Metanje baseball žoge
• Blokada na nogometni tekmi
• Gimnastika
• Boks
• Ko igralec pade in pristane na roki.
• Raztrganine se lahko zgodijo tudi pri uporabi težkih uteži med vajami za triceps, kot je stiskanje s klopi.
• Raztrganine se lahko pojavijo tudi zaradi neposredne poškodbe mišice, kot je prometna nesreča, vendar so manj pogoste.

Dolgoročno

Raztrganje tricepsa se lahko sčasoma razvije kot posledica tendonitisa. To stanje se običajno pojavi zaradi ponavljajoče se uporabe mišice triceps med dejavnostmi, kot je ročno delo ali vadba. Tendonitis tricepsa se včasih imenuje komolec dvigovalca uteži. (Center za ortopedijo in hrbtenico. ND) Obremenitev tetiv povzroči drobne raztrganine, ki jih telo običajno zaceli. Če pa je tetiva bolj obremenjena, kot je lahko dohaja, lahko drobne raztrganine začnejo rasti.

Dejavniki tveganja

Dejavniki tveganja lahko povečajo tveganje za zlom tricepsa. Osnovna zdravstvena stanja lahko oslabijo kite, kar poveča tveganje za poškodbe in lahko vključuje: (Tony Mangano et al., 2015)

• Sladkorna bolezen
• Revmatoidni artritis
• Hiperparatiroidizem
• Lupus
• Ksantom – maščobne obloge holesterola pod kožo.
• Hemangioendoteliom – rakavi ali nekancerozni tumorji, ki nastanejo zaradi nenormalne rasti celic krvnih žil.
• Kronična ledvična odpoved
• Kronični tendonitis ali burzitis v komolcu.
• Posamezniki, ki so imeli injekcije kortizona v tetivo.
• Posamezniki, ki uporabljajo anabolične steroide.

Raztrganje tricepsa se pogosteje pojavlja pri moških med 30. in 50. letom. (Orto krogle. 2022) To izhaja iz sodelovanja v dejavnostih, kot so nogomet, dvigovanje uteži, bodybuilding in ročno delo, kar prav tako poveča tveganje za poškodbe.

zdravljenje

Zdravljenje je odvisno od tega, kateri del tricepsa je prizadet in obsega poškodbe. Morda potrebuje le nekajtedenski počitek, fizikalno terapijo ali operacijo.

Nekirurški

Delne raztrganine tricepsa, ki vključujejo manj kot 50 % tetive, je pogosto mogoče zdraviti brez operacije. (Mehmet Demirhan, Ali Ersen 2016) Začetno zdravljenje vključuje:

• Opornica komolca z rahlim upogibom za štiri do šest tednov omogoča, da se poškodovano tkivo zaceli. (Orto krogle. 2022)
• V tem času lahko na območje za 15 do 20 minut večkrat na dan položite led, da zmanjšate bolečino in oteklino.
• Nesteroidna protivnetna zdravila/NSAID – Aleve, Advil in Bayer lahko pomagajo zmanjšati vnetje.
• Druga zdravila brez recepta, kot je Tylenol, lahko pomagajo zmanjšati bolečino.
• Ko je opornica odstranjena, bo fizikalna terapija pomagala obnoviti gibanje in moč v komolcu.
• Pričakuje se, da se bo polno gibanje povrnilo v 12 tednih, polna moč pa se bo vrnila šele šest do devet mesecev po poškodbi. (Mehmet Demirhan, Ali Ersen 2016)

Surgery

Raztrganina tetive tricepsa, ki vključuje več kot 50 % tetive, zahteva operacijo. Vendar pa je v nekaterih primerih operacija še vedno priporočljiva za raztrganine, manjše od 50 %, če ima posameznik fizično zahtevno delo ali se namerava nadaljevati ukvarjati s športom na visoki ravni. Raztrganine v mišičnem trebuhu ali predelu, kjer se mišica in kita združita, so običajno zašite nazaj skupaj. Če tetiva ni več pritrjena na kost, jo privijemo nazaj. Okrevanje in fizikalna terapija po operaciji sta odvisna od posebnih protokolov kirurga. Na splošno bodo posamezniki v naramnici preživeli nekaj tednov. Približno štiri tedne po operaciji bodo posamezniki spet lahko začeli premikati komolec. Vendar pa ne bodo mogli začeti z dvigovanjem uteži štiri do šest mesecev. (Orto krogle. 2022) (Mehmet Demirhan, Ali Ersen 2016)

Zapleti

Zapleti se lahko pojavijo po popravilu tricepsa, ne glede na to, ali je bila operacija ali ne. Na primer, posamezniki imajo lahko težave s ponovno polnostjo komolec podaljšek ali ravnanje. Prav tako so izpostavljeni večjemu tveganju ponovnega zloma, če poskušajo uporabiti roko, preden se popolnoma zaceli. (Mehmet Demirhan, Ali Ersen 2016)

---

Kiropraktična nega za zdravljenje po travmi

---

Reference

Wexnerjev medicinski center Univerze Ohio State. (2021). Popravilo distalnega tricepsa: smernice za klinično oskrbo. (Medicina, št. medicine.osu.edu/-/media/files/medicine/departments/sports-medicine/medical-professionals/shoulder-and-elbow/distaltricepsrepair.pdf?

Sendič G. Kenhub. (2023). Triceps brachii mišica Kenhub. www.kenhub.com/en/library/anatomy/triceps-brachii-muscle

Grassi, A., Quaglia, A., Canata, GL, & Zaffagnini, S. (2016). Posodobitev razvrščanja mišičnih poškodb: narativni pregled od kliničnih do celovitih sistemov. Sklepi, 4(1), 39–46. doi.org/10.11138/jts/2016.4.1.039

Casadei, K., Kiel, J. in Freidl, M. (2020). Poškodbe tetive tricepsa. Trenutna poročila o športni medicini, 19 (9), 367–372. doi.org/10.1249/JSR.0000000000000749

Center za ortopedijo in hrbtenico. (ND). Tendonitis tricepsove tetive ali komolec dvigovalca uteži. Center za vire. www.osc-ortho.com/resources/elbow-pain/triceps-tendonitis-or-weightlifters-elbow/

Mangano, T., Cerruti, P., Repetto, I., Trentini, R., Giovale, M., & Franchin, F. (2015). Kronična tendonopatija kot edinstven vzrok netravmatične rupture tetive tricepsa pri (brez dejavnikov tveganja) bodybuilderju: poročilo o primeru. Revija za ortopedske primere, 5 (1), 58–61. doi.org/10.13107/jocr.2250-0685.257

Orto krogle. (2022). Raztrganje tricepsa www.orthobullets.com/shoulder-and-elbow/3071/triceps-rupture

Demirhan, M., & Ersen, A. (2017). Razpoke distalnega tricepsa. Odprte ocene EFORT, 1 (6), 255–259. doi.org/10.1302/2058-5241.1.000038