Kirurgija sakroiliakalnega sklepa: hrbtna klinika

Funkcija SI sklepov je omogočiti torzijsko ali zvijalno gibanje pri premikanju nog, ki delujejo kot vzvodi. Brez sakroiliakalnih sklepov in sramna simfiza na sprednjem delu medenice, ki omogoča te natančne gibe, bi bila medenica izpostavljena večjemu tveganju za zlom. Sakroiliakalni sklepi prenašajo telesno težo in vse fizične sile navzdol skozi križnico do bokov in nog. Posamezniki, zlasti športniki z bolečino v spodnjem delu hrbta, kolku, dimljah ali nogi, se lahko Disfunkcija SIJ/sakroiliakalnega sklepa. Zdravnik ali kirurg lahko priporoči operacijo sakroiliakalnega sklepa huda disfunkcija SI sklepov in bolečina ki ni bila odpravljena s konzervativnim zdravljenjem.

Kirurgija sakroiliakalnega sklepa

Obstajata dva sakroiliakalna sklepa. Povezujejo velike iliakalne kosti, ki sestavljajo stranice medenice, in križnico ali trikotna vretenca med iliakalnimi kostmi na dnu hrbtenice. Bolečina na tem področju je lahko posledica sakroiliitisa ali vnetja SI sklepa in navedena bolečina lahko predstavlja. Zdravnik bo preučil vzroke, kot so:

• Trauma
• Šport
• Biomehanske nepravilnosti
• Obraba zaradi stresa zaradi prenašanja teže
• nosečnost
• Razlika v dolžini nog
• Hipermobilnost
• Sistemska vnetna stanja
• Degenerativna bolezen sklepov
• Skolioza
• Okužba, vendar je to redko.

Šport

Pri športnikih obstaja patologija disfunkcije sakroiliakalnega sklepa. Športi, ki zahtevajo ponavljajoče in/ali asimetrične obremenitve, ki vključujejo:

• Brca
• Nihajno
• Metanje
• Stoja na eni nogi

Vsak športnik lahko razvije disfunkcijo sakroiliakalnega sklepa, vendar dejavnosti z največjo razširjenostjo vključujejo:

• Soccer
• nogomet
• Košarka
• Gimnastika
• Golf
• Powerlifting
• Tek na smučeh
• Stop aerobika
• Stroji za stopnice
• Eliptični stroji

Fuzija kirurgija

Operacija ni za bolnike z manj kot šestimi meseci potrjene lokalizirane bolečine ali okvare, pri čemer so drugi vzroki izključeni. Operacija je zadnja možnost za bolečine v sklepih SI, razen če gre za nujne primere. Zdravniki in kirurgi bodo pred priporočilom operacije priporočili neinvazivne metode zdravljenja. Priporočila za operacijo pridejo, ko bolečina postane nevzdržna in se posameznik ne more več premikati ali operirati.

• Fuzija sakroiliakalnega sklepa je minimalno invaziven postopek, ki vključuje majhen rez, dolg manj kot dva centimetra.
• Pod slikovnim vodenjem se titanovi vsadki vstavijo čez sakroiliakalni sklep, da se zagotovi stabilnost.
• Luknje v strojni opremi omogočajo dodajanje kosti ali naravno rast kosti čez ali na območje, da se ohrani stabilnost.
• Ta operacija je lahko ambulantna ali čez noč, odvisno od želje kirurga in vrste podpore, ki je na voljo.

Čas okrevanja po operaciji

Za večino posameznikov je čas okrevanja približno tri tedne na berglah.

• Obvladovanje bolečine je odvisno od tega, ali gre za vijake ali vijake; vijaki so ponavadi bolj neudobni.
• Bolečina po operaciji izzveni v nekaj dneh ali nekaj tednih.
• Sama fuzija traja šest ali več mesecev, da se dokonča.

Možnosti konzervativnega zdravljenja

Konzervativne metode zdravljenja za zmanjšanje vnetja lahko vključuje:

• Chiropractic
• Fizična terapija
• Nekirurška dekompresija hrbtenice
• Zdravila
• Injekcije

Počitek

• Če nekaj dni ne stojite na nogah, lahko zmanjšate pritisk na SI sklep.
• Uporaba ledu ali grelne blazine na spodnjem delu hrbta in/ali zadnjici.
• Če je očiten vzrok poškodba, lahko pomaga masaža okoliških mišic.
• Zdravnik lahko predlaga uporabo palice, hojice ali bergel pod zdravniškim nadzorom.

Zdravila

• Zdravila vključujejo protivnetna zdravila, kot so ibuprofen, naproksen ali alternativna zdravila na recept.
• Acetaminophen pomaga pri bolečinah, ne pa tudi pri vnetjih.

kortikosteroidi

• Steroidi so najmočnejše protivnetno sredstvo.
• Običajno nekirurško zdravljenje so kortizolski steroidi, ki se injicirajo pod rentgenskim nadzorom.
• Injekcije gredo neposredno k viru.
• Peroralni steroidi se širijo po telesu, vendar lahko povzročijo neželene stranske učinke.

Kiropraktika in fizikalna terapija

• Odvisno od resnosti stanja lahko kiropraktika in fizikalna terapija okrepita mišice okoli območja in ponovno poravnata sklep.
• Kiropraktik bo poravnal medenico z manipulacijo in mobilizacijo sakroiliakalnega sklepa.

Sakroiliakalni podporni pas

• Nošenje a sakroiliakalni podporni pas lahko pomaga odstraniti obremenitev sklepa in ublažiti simptome.
• Deluje tako, da izvaja stiskanje okoli kolka in čez sklep.

---

Bolečina v hrbtu, kolku in sevanje

---

Reference

Brolinson, P Gunnar, et al. “Disfunkcija sakroiliakalnega sklepa pri športnikih.” Aktualna poročila o športni medicini vol. 2,1 (2003): 47-56. doi:10.1249/00149619-200302000-00009

Živjo, Jessica. »Z obremenitvijo povzročene spremembe asimetrij med okončinami pri dinamični posturalni kontroli pri zdravih osebah.« Frontiers in human neuroscience vol. 16 824730. 11. marec 2022, doi:10.3389/fnhum.2022.824730

Mednarodni časopis za kirurgijo hrbtenice. (2020*) »Posodobitev politike mednarodnega združenja za napredek kirurgije hrbtenice za leto 2020 – minimalno invazivna kirurška fuzija sakroiliakalnega sklepa (za kronično bolečino v sakroiliakalnem sklepu): indikacije kritja, omejitve in medicinska potreba.« doi.org/10.14444/7156

Peebles, Rebecca DO1; Jonas, Christopher E. DO, FAAFP2. Disfunkcija sakroiliakalnega sklepa pri športniku: diagnoza in zdravljenje. Aktualna poročila o športni medicini: 9/10 2017 – zvezek 16 – številka 5 – str. 336-342
doi: 10.1249/JSR.0000000000000410